Καρδιακοί δείκτες: τύποι και πρότυπα. Ενδείξεις για τη μελέτη

Οι καρδιακοί δείκτες επιτρέπουν τη γρήγορη και σωστή διάγνωση απειλητικών για τη ζωή καρδιαγγειακών παθήσεων όπως το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ACS) ή η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Τα καρδιακά ένζυμα είναι επίσης τα κύρια κριτήρια για τη διάγνωση καρδιακής προσβολής. Ποιοι είναι οι δείκτες νέκρωσης του μυοκαρδίου; Ποιες καρδιαγγειακές παθήσεις είναι χρήσιμες στη διάγνωση και τη θεραπεία;

Πίνακας περιεχομένων:

1. Καρδιακοί δείκτες - τι είναι;
2. Καρδιακοί δείκτες - οι πιο συχνά επισημασμένοι
3. Καρδιακοί δείκτες - ενδείξεις για την εξέταση

Οι καρδιακοί δείκτες είναι ένζυμα που παίζουν βασικό ρόλο στη διάγνωση καρδιακών παθήσεων, ιδίως ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Με βάση την έρευνα με τη χρήση βιολογικών δεικτών, γίνεται μια τελική διάγνωση και γίνεται κατάλληλη θεραπεία.

Καρδιακοί δείκτες - τι είναι;

Οι καρδιακοί δείκτες, και πιο συγκεκριμένα οι δείκτες νέκρωσης του μυοκαρδίου, είναι πρωτεΐνες που παράγονται αποκλειστικά από καρδιακά μυϊκά κύτταρα (μυοκύτταρα), η συγκέντρωση των οποίων στο αίμα αυξάνεται όταν ο καρδιακός μυς είναι κατεστραμμένος ή υπερφορτωμένος, δηλαδή κατά τη στιγμή του θανάτου των καρδιακών κυττάρων (νέκρωση) λόγω υποξίας.

Οι συγκεντρώσεις μεμονωμένων δεικτών αυξάνονται, φτάνουν στο μέγιστο και επιστρέφουν σε κανονικά επίπεδα σε διαφορετικούς χρόνους από τη βλάβη του μυοκαρδίου. Οι καρδιακοί δείκτες με αρνητική προγνωστική τιμή (NPV) αποκλείουν την οξεία καρδιαγγειακή νόσο και οι δείκτες με υψηλή θετική προγνωστική τιμή (PPV) είναι ένα χρήσιμο εργαλείο για:

• προσδιορισμός του μεγέθους, του σχήματος, του ρυθμού και του συνολικού καρδιακού ρυθμού
• αναγνωρίζοντας και προσδιορίζοντας την έκταση της καρδιακής βλάβης και εντοπίζοντας αποφρακμένες αρτηρίες
• αξιολόγηση του κινδύνου μιας δυσμενούς πρόγνωσης λόγω καρδιακής ισχαιμίας (π.χ. θάνατος, υποτροπιάζουσα ισχαιμία, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή ανεπάρκεια). Ωστόσο, εκτιμώνται περισσότερο λόγω της έγκαιρης ανίχνευσης του εμφράγματος του μυοκαρδίου (πιθανότητα πρόωρου αποκλεισμού)

Τα καρδιακά ένζυμα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της καλύτερης θεραπείας για εσάς. Σας επιτρέπουν επίσης να παρακολουθείτε την πορεία της νόσου.

Συνιστούμε: Καρδιακή προσβολή - πώς να το αναγνωρίσετε;

Καρδιακοί δείκτες - οι πιο συχνά επισημασμένοι

Οι τροπονίνες (cTn) είναι πρωτεΐνες που υπάρχουν στις ίνες του καρδιακού μυός, των οποίων στόχος είναι να ρυθμίσει τον συσταλτικό-διαστολικό κύκλο των καρδιακών μυών και των ραβδωτών εγκάρσιων μυών. Λόγω της υψηλής ευαισθησίας τους, οι προσδιορισμοί cTn έχουν γίνει η βάση της διαγνωστικής διαδικασίας και της εκτίμησης κινδύνου στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Επιτρέπουν την αναγνώριση των 2/3 των ασθενών με ACS.

Η αύξηση τους παρατηρείται ήδη αρκετές ώρες μετά την καρδιακή ισχαιμία και οι μέγιστες τιμές τους επιτυγχάνονται περίπου 24 ώρες μετά από αυτό το συμβάν. Παραμένουν σε αυξημένη συγκέντρωση για περίπου 7-10 ημέρες.

Η αξία τους αυξάνεται σε περίπτωση πολυάριθμων, ακόμη και ελάχιστων, καρδιακών τραυματισμών (σύγχυση, αφαίρεση, βηματοδότη, έγκαυμα, καρδιοανάταξη, καθετηριασμός, καρδιακή χειρουργική επέμβαση), καρδιακή προσβολή, οξεία ρευματικός πυρετός, χρήση κυτταροστατικών, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, ακραία νεφρική ανεπάρκεια, ασθένεια Πομπή, μεταμόσχευση καρδιάς, υπέρταση, αρρυθμία, υποθυρεοειδισμός, πνευμονική εμβολή και σήψη.

Νατριουρητικό πεπτίδιο τύπου Β (BNP ή NT-pro BNP) - η σωστή συγκέντρωσή του επιτρέπει τον αποκλεισμό της καρδιακής ανεπάρκειας σε σχεδόν 100%. Είναι ένας καλός δείκτης της σοβαρότητας της αποτυχίας και ενός προγνωστικού παράγοντα, που σχετίζεται με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Το CK-MB - κρεατίνη κινάση MB - είναι ένας από τους πιο δημοφιλείς δείκτες βλάβης στα καρδιακά μυϊκά κύτταρα (μυοκύτταρα). Αυτό το καρδιακό ένζυμο είναι χρήσιμο στη διάγνωση και τη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου (αύξηση της δραστηριότητας CK-MB στο έμφραγμα του μυοκαρδίου παρατηρείται 4-6 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων) στεφανιαία νόσος, καρδιακός τραυματισμός, νόσος των σκελετικών μυών, υποθυρεοειδισμός, δηλητηρίαση από αλκοόλ.

Το CK-MBmass είναι απαραίτητο για τη διάγνωση καρδιακής προσβολής. Αρχίζει να αυξάνεται την τρίτη έως τη δωδέκατη ώρα του εμφράγματος. Η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται σε 24 ώρες. Εκτός από το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η αύξηση του παρατηρείται σε ασθένειες ραβδομυόλυσης, όπως προοδευτική δυστροφία, αλκοολική μυοπάθεια, υποθυρεοειδισμός, οξείες ψυχωτικές αντιδράσεις, καθώς και μετά από σπασμούς, ορισμένα φάρμακα ή ενδομυϊκές ενέσεις.

Καρδιακοί δείκτες - ενδείξεις για την εξέταση

Η δοκιμή πραγματοποιείται σε ασθενείς με υποψία:

• οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ACS)
• φλεβικός θρομβοεμβολισμός (VTE)
• έμφραγμα
• έκτοπη εγκυμοσύνη
• ακατάλληλα επίπεδα διγοξίνης

Και επίσης σε οποιοδήποτε άλλο άτομο που παραπονιέται για πόνο στο στήθος, ειδικά εάν ανήκουν στην ομάδα κινδύνου, δηλαδή αγωνίζονται με υπέρταση, διαβήτη, παχυσαρκία.

Διαβάστε επίσης: Δείκτες όγκου (δείκτες όγκου): τύποι και αποτελέσματα των δοκιμών

Τα αυτόνομα αποτελέσματα δεν έχουν καμία αξία από μόνα τους. Επιτυγχάνουν διαγνωστική αξία μετά την τεκμηρίωση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, δηλαδή μετά από αξιολόγηση σε σχέση με την κλινική κατάσταση του ασθενούς, καθώς και μετά από ανάλυση των αλλαγών στο ΗΚΓ.