Πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα μιας δοκιμής σπέρματος, δηλαδή ενός semogram; Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν όλες οι παράμετροι μαζί, καθώς η απόκλιση από τον κανόνα μιας από αυτές δεν σημαίνει υπογονιμότητα. Κάνατε τεστ σπέρματος; Ελέγξτε πώς φαίνεται το σωστό αποτέλεσμα του σπέρματος. Ποιοι είναι οι κανόνες του φυσιολογικού σπέρματος και ποιοι είναι οι ιατρικοί όροι που χρησιμοποιούνται στα αποτελέσματα των εξετάσεων;
Η ανάλυση σπέρματος, γνωστή ως ημιγράφημα ή σπερμαιογράφημα, είναι απαραίτητη για τη διάγνωση της ανδρικής υπογονιμότητας. Μια διεξοδική ανάλυση σπέρματος σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε την ποιότητα, την ταχύτητα και την ποσότητα του σπέρματος στο αρσενικό σπέρμα. Πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα των δοκιμών σπέρματος;
Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο
Ανάλυση σπέρματος - πότε είναι σωστό το αποτέλεσμα;
Ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα, δηλαδή η νορμοζωοσπερμία, μπορεί να ληφθεί υπόψη όταν οι παράμετροι του εκσπερματώματος (σπέρμα) του εξεταζόμενου ανθρώπου είναι σωστές, δηλαδή υπάρχει ένας κατάλληλος αριθμός σωστά σχηματισμένων σπερματοζωαρίων στο σπέρμα με τυπικές παραμέτρους κίνησης. Αυτό σημαίνει ότι η πιθανότητα γονιμοποίησης ενός συντρόφου μετά από ένα χρόνο σεξουαλικής προστασίας χωρίς προστασία είναι 85%.
Δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας εάν το τεστ δείχνει ότι, για παράδειγμα, ένας μικρός αριθμός κινητικότητας σπέρματος είναι κάτω από το φυσιολογικό. Συχνά, άλλες παράμετροι, π.χ. υψηλός αριθμός σπερματοζωαρίων, μπορούν να αντισταθμίσουν αυτήν την ανεπάρκεια. Δηλαδή. Αν και υπάρχουν σπερματοζωάρια στο σπέρμα των οποίων η κινητικότητα είναι ανώμαλη, υπάρχουν ακόμα αρκετά από αυτά με φυσιολογική κίνηση, ικανά γονιμοποίησης. Επομένως, αυτός ο τύπος αποτελέσματος δεν αποτελεί τη βάση για τη διάγνωση της ανδρικής υπογονιμότητας.
Δοκιμή σπέρματος - Μη φυσιολογικός αριθμός σπέρματος στο σπέρμα
Αζωοσπερμία
Η αζωοσπερμία εντοπίζεται όταν δεν υπάρχει σπέρμα στο σπέρμα. Συνήθως σε αυτήν την περίπτωση, το τεστ επαναλαμβάνεται για να γίνει μια οριστική διάγνωση. Θα πρέπει επίσης να ελεγχθεί εάν όλο το σπέρμα έχει δωρηθεί για την πρώτη εξέταση. Το σπέρμα δεν κατανέμεται ομοιόμορφα σε όλο τον όγκο της εκσπερμάτισης, επομένως μπορεί να διαπιστώσετε ότι το μέρος που περιέχει σπέρμα έχει χαθεί κατά τη διάρκεια της προσπάθειας δωρεάς ή ότι έχει γίνει λάθος κατά τη διάρκεια της δοκιμής.
Η αζωοσπερμία μπορεί να προκύψει από:
- απόφραξη του vas deferens
- βλάβη των όρχεων (ως αποτέλεσμα τραύματος, αποτυχίας ή λοίμωξης των όρχεων)
- υποπολιτισμός
Σε αυτήν την περίπτωση, το σπέρμα μπορεί να ληφθεί μετά από παρακέντηση των όρχεων (TESA) ή επιδιδυμίδα (PESA).
Η κρυπτοζωοσπερμία είναι μια μειωμένη συγκέντρωση σπέρματος (μικρότερη από 1 εκατομμύριο / ml), στην οποία η γενική εξέταση του σπέρματος κάτω από το μικροσκόπιο δεν δείχνει σπέρμα αλλά μεμονωμένα σπέρματα είναι παρόντα στο ίζημα μετά τη φυγοκέντρηση. Η κρυπτοζωοσπερμία μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της λήψης φαρμάκων και μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε έναν υγιή άνδρα.
Ολιγοζωοσπερμία
Η ολιγοζωοσπερμία είναι μειωμένος αριθμός σπερματοζωαρίων στο σπέρμα: <20 εκατομμύρια.
- ακραία ολιγοζωοσπερμία - ένα σπέρμα
- πολύ σοβαρή ολιγοζωοσπερμία - 1-5 εκατομμύρια / ml
- σοβαρή ολιγοζωοσπερμία - 5-10 εκατομμύρια / ml
- ελαφριά ολιγοζωοσπερμία - 10-20 εκατομμύρια / ml
Σε αυτήν την περίπτωση, οι δοκιμές πρέπει επίσης να εκτελούνται ξανά. Τα αίτια της ολιγοσπερμίας είναι συνήθως τα ίδια με αυτά της αζωοσπερμίας.
Πολυοσοσπερμία
Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι πάρα πολλοί αριθμοί σπέρματος (250 εκατομμύρια / ml) έχουν αρνητική επίδραση στη γονιμότητα. Οι αιτίες της πολυσοσπερμίας μπορεί να είναι:
- πολύ γρήγορη εξάντληση της φρουκτόζης που περιέχεται στο σπερματικό υγρό, που είναι ο βασικός ενεργειακός πόρος για το σπέρμα
- μειωμένη ποσότητα DNA στο σπέρμα
- χρωμοσωμικές εκτροπές στο γενετικό υλικό του σπέρματος.
Ανάλυση σπέρματος - ανώμαλος όγκος σπέρματος
Μπορείτε να μιλήσετε για την ασπερμία όταν υπάρχει λιγότερο από 0,5 ml σπέρματος σε ένα μέρος του εκσπερμάτισης (να μην συγχέεται με την αζωοσπερμία, στην οποία, ακόμη και με τον σωστό όγκο σπέρματος, δεν υπάρχει σπέρμα). Η ασπερμία μπορεί να είναι αποτέλεσμα δυσπλασιών, τραυμάτων, μολυσματικών ασθενειών ή χειρουργικής επέμβασης. Η παροδική ασπερμία μπορεί να προκύψει από μεγάλο αριθμό σεξουαλικής επαφής σε σύντομο χρονικό διάστημα, που τελειώνει με εκσπερμάτωση, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την εξάντληση των αποθεμάτων και την ικανότητα παραγωγής των οργάνων που εμπλέκονται στη διαδικασία παραγωγής σπέρματος.
Πολύ μικρός όγκος εκσπερμάτισης, δηλ. Υποσπερμία (0,5-2,0 ml), μπορεί να υποδηλώνει, για παράδειγμα, ασθένειες του προστάτη (φλεγμονή, καρκίνος) ή συχνή επαφή, καθώς και απόφραξη των σπερματικών αγωγών και της φλεγμονής τους. Η υποσπερμία μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα της ανεπαρκούς ενυδάτωσης. Η αιτία της υποσπερμίας θεωρείται επίσης η λεγόμενη οπισθοδρομική εκσπερμάτωση - όταν το σπέρμα εισέρχεται στην κύστη αντί να βγαίνει.
Από την άλλη πλευρά, ένας πολύ μεγάλος όγκος εκσπερμάτισης, ο οποίος στην ιατρική ορολογία ονομάζεται υπερσπερμία (> 6,0 ml), μπορεί να σχετίζεται με φλεγμονή των σπερματικών κυστιδίων ή του προστάτη.
Εξέταση σπέρματος - ασθενοσπερμία, δηλαδή ανώμαλη κινητικότητα σπέρματος στο σπέρμα
Η ασθενοσπερμία είναι μια ανώμαλη κινητικότητα σπέρματος στο σπέρμα. Ποσοστό σπέρματος με γρήγορη ευθύγραμμη κίνηση κάτω του 25% ή συνδυασμένη γρήγορη και αργή ευθύγραμμη κίνηση μικρότερη από 50%. Μπορεί να προκληθεί από φλεγμονή των ανδρικών αναπαραγωγικών οργάνων, καθώς και από τις επιπτώσεις πολύ υψηλών / χαμηλών θερμοκρασιών και καουτσούκ (π.χ. από προφυλακτικό).
Ανάλυση σπέρματος - τερατοζωοσπερμία, δηλαδή εσφαλμένη δομή (μορφολογία) του σπέρματος
Η τερατοζοσπερμία είναι μια ανώμαλη δομή του σπέρματος. Κατά την αξιολόγηση της σωστής δομής των σπερματοζωαρίων, λαμβάνεται υπόψη η παρουσία ελαττωμάτων στο κεφάλι, το ένθετο και την ουρά τους. Ένα ελάττωμα σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιοχές αρκεί για να χαρακτηριστεί το σπέρμα ως μη φυσιολογικό.
Εξέταση σπέρματος - συγκόλληση σπέρματος
Η συγκόλληση είναι ένα φαινόμενο με το οποίο το κινητικό σπέρμα κολλάει το ένα στο άλλο, το οποίο τους εμποδίζει να κινηθούν προς την επιθυμητή κατεύθυνση, και έτσι προκαλεί την απώλεια της ικανότητας γονιμοποίησης.
Ανάλυση σπέρματος - σύνδρομο OAT
Το σύνδρομο OAT είναι ένας συνδυασμός των διαταραχών που περιγράφονται παραπάνω, π.χ.
- ολιγοασθενοζωοσπαιμία - πολύ λίγο σπέρμα, πολύ από αυτά δεν χαρακτηρίζεται από σωστή κίνηση
- oligoastheonteratozoospemia - όπως και πριν, επιπλέον αύξησε το ποσοστό του ανώμαλου σπέρματος
Ανάλυση σπέρματος - κανόνες
Παράμετροι σπέρματος σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) από το 2010.
- Ο όγκος της εκσπερμάτισης (σπέρμα) ≥ 1,5 ml
- Συνολικός αριθμός εκσπερμάτισης σπέρματος ≥39 εκατομμύρια
- Συγκέντρωση σπέρματος (αριθμός σπέρματος σε 1 ml σπέρματος) ≥15 εκατομμύρια / ml
- Κινητικότητα (προοδευτική - γρήγορη, εμπρός / μη προοδευτική κίνηση) 40%
- Κινητικότητα σπέρματος τύπου D (ακίνητη) <60%
- Προοδευτικό σπέρμα (A + B) ≥32%
- Βιωσιμότητα - (% ζωντανό σπέρμα) ≥58%
- pH ≥ 7,2
- Μορφολογία σπέρματος (δοκιμή δομής) - ≥ 4% των φυσιολογικών μορφών
- Δοκιμή λευκοκυττάρων με προ-οξειδάση <1 εκατομμύριο (εάν το σπέρμα περιέχει μεγάλο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, αυτό μπορεί να υποδηλώνει υπάρχουσα λοίμωξη ή φλεγμονή)
- Δοκιμή Immunobead (σκοπός της είναι να ανιχνεύσει αντισώματα σπέρματος σε ποσότητα που παρεμβαίνει στη λειτουργία του σπέρματος) <50%
- Φρουκτόζη (ενεργειακός πόρος για σπέρμα) ≥13 mmol / εκσπερμάτωση
Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτές δεν είναι τιμές αναφοράς (βάσει στατιστικών). Αυτές οι τιμές δεν δείχνουν το κατώτατο όριο κάτω από το οποίο ένας άντρας είναι στείρος και δεν μπορεί να έχει παιδιά - οι πιθανότητές του μπορεί απλά να είναι χαμηλότερες.
Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες ως αποτέλεσμα της ανάλυσης σπέρματος, θα πρέπει να επαναληφθεί εντός ενός έως 3 μηνών (αυτός είναι ο χρόνος ωρίμανσης του σπέρματος).
Ανάλυση σπέρματος και σεξουαλική δραστηριότητα
Η περίοδος σεξουαλικής αποχής που πρέπει να παρατηρηθεί πριν από την υποβολή σπέρματος για δοκιμή είναι 2-7 ημέρες.
Κατά την ανάλυση των αποτελεσμάτων του τεστ σπέρματος, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η περίοδος της σεξουαλικής αποχής, καθώς μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στα αποτελέσματα των εξετάσεων. Ο βαθμός αλλαγής εξαρτάται από την περίοδο αποχής. Εάν ένας άντρας υποβάλει σπέρμα για εξέταση πολύ σύντομα μετά την τελευταία εκσπερμάτωση, είναι πιθανό ο αριθμός των σπερματοζωαρίων να είναι χαμηλότερος από αυτό που θα έδειχνε η δοκιμή μετά την προτεινόμενη περίοδο αποχής. Ένα ψευδές αποτέλεσμα μπορεί επίσης να επιτευχθεί μετά από πάρα πολύ καιρό σεξουαλικής αποχής, π.χ. μετά από αρκετές ημέρες. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να έχει υψηλότερο από τον κανονικό αριθμό σπερματοζωαρίων, αλλά η κινητικότητα, η βιωσιμότητα και η μορφολογία του μπορεί τότε να είναι χειρότερος, επειδή ο αριθμός των νεκρών σπέρματος θα είναι μεγαλύτερος από αυτόν των λιπασμάτων.
ΣπουδαίοςΤο σωστό αποτέλεσμα της δοκιμής σπέρματος δεν σημαίνει ότι ένας άντρας μπορεί να γίνει πατέρας στο 100%. Εκτιμάται ότι το 40% της ανδρικής υπογονιμότητας προκαλείται από μειωμένη παραγωγή σπέρματος ή χαμηλότερη ποιότητα σπέρματος. Άλλες αιτίες της ανδρικής υπογονιμότητας μπορεί να περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, βλάβη στους όρχεις ή το vas deferens ως αποτέλεσμα μόλυνσης (π.χ. γονόρροια) ή τραύματος ή ακόμη και καρδιακής, πνευμονικής και νεφρικής νόσου.
Από την άλλη πλευρά, τα αποτελέσματα της ανάλυσης σπέρματος, στην οποία οι παράμετροι είναι σημαντικά κάτω από τον κανόνα, δεν σημαίνουν ανδρική στειρότητα. Ένας ασθενής με σημαντικές διαταραχές των παραμέτρων του σπέρματος, π.χ. ο αριθμός των σπερματοζωαρίων κάτω από το κανονικό, έχει την πιθανότητα να γίνει πατέρας.
Η ποιότητα του σπέρματος μεταβάλλεται με την πάροδο του χρόνου και υπό την επίδραση διαφόρων εξωτερικών παραγόντων (άγχος, ασθένειες, διατροφή, διεγερτικά, χαμηλή σωματική δραστηριότητα, επιβλαβείς παράγοντες που σχετίζονται με την εργασία κ.λπ.). Επομένως, η διάγνωση πρέπει να βασίζεται σε πολλά αποτελέσματα. Ένα απλό αποτέλεσμα της δοκιμής σπέρματος (ακόμη και που υποδηλώνει αζωοσπερμία) δεν χαρακτηρίζει τον ασθενή ως στείρο. Επίσης, το αποτέλεσμα της εξέτασης που διέταξε κατά τη διάρκεια μιας προηγούμενης επίσκεψης σε έναν ειδικό (που πραγματοποιήθηκε π.χ. πριν από ένα χρόνο) δεν δίνει στο γιατρό τη δυνατότητα να εκδώσει τελική διάγνωση.
Αποτελέσματα ανάλυσης σπέρματος μετά από μια ασθένεια που συνοδεύεται από αυξημένη θερμοκρασία σώματος
Εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης σπέρματος δείχνουν επιδεινωμένες παραμέτρους του αριθμού σπέρματος, της κινητικότητας ή της μορφολογίας, θα πρέπει να προσδιοριστεί εάν ο ασθενής είχε ασθένεια που σχετίζεται με αυξημένη θερμοκρασία σώματος κατά την περίοδο 2-3 μηνών πριν από τη δοκιμή. Σε πολλούς άνδρες, ο χαμηλός βαθμός πυρετός ή πυρετός μπορεί να προκαλέσει προσωρινή επιδείνωση της ποιότητας του σπέρματος, επειδή η σωστή διαδικασία της σπερματογένεσης απαιτεί θερμοκρασία 1-2 βαθμούς χαμηλότερη από τη φυσιολογική θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος (περίπου 36,6 ° C). Σε αυτήν την περίπτωση, η δοκιμή θα πρέπει να εκτελεστεί ξανά, αλλά μόνο μετά από περίπου 3 μήνες μετά την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Μόνο μετά από αυτήν την περίοδο, η πιθανότητα να έχετε ένα καλύτερο αποτέλεσμα είναι η υψηλότερη.
