Εμβρυϊκή μακροσωμία (εμβρυϊκή ενδομήτρια υπερτροφία): αιτίες

Η μακροσωμία του εμβρύου, ή η ενδομήτρια υπερτροφία του εμβρύου, είναι μια υπερβολική αύξηση του σωματικού βάρους του εμβρύου, ανεπαρκής για την ηλικία κύησης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται σε έως και 10 τοις εκατό των εγκυμοσύνης. Λόγω των συνιστώμενων υπερηχογραφικών εξετάσεων (τουλάχιστον τρεις), ένα μεγάλο βάρος του εμβρύου καταγράφεται στο στάδιο της εγκυμοσύνης και όχι μόνο μετά τον τοκετό.

Η μακροσωμία του εμβρύου ή η ενδομήτρια υπερτροφία του εμβρύου, προκαλεί διαταραχές στο νεογέννητο με μακροσωμία: η περιφέρεια της κοιλιάς κυριαρχεί πάνω από το κεφάλι, τα αυτιά καλύπτονται με μαλλιά και το δέρμα παραμένει ελαφρώς κόκκινο.
Οι παρατηρήσεις συνεχίζονται για τον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου για υπερβολικό βάρος του εμβρύου. Η συντριπτική πλειοψηφία τους οφείλεται στην υγεία της μητέρας. Ασθένειες που μπορεί να τροποποιήσουν την αύξηση βάρους του εμβρύου περιλαμβάνουν:

• διαβήτη κύησης
• υπέρταση
• μητρική παχυσαρκία

Επιπλέον, η μακροσωμία του εμβρύου μπορεί να είναι συνέπεια πολλαπλών γεννήσεων, πριν από την παράδοση ενός παιδιού με βάρος γέννησης άνω των 4500 g ή, για παράδειγμα, της δομής του σώματος της μητέρας ή των γενετικών διαταραχών (σύνδρομο Beckwith-Wiedemann). Οι διεξαγόμενες παρατηρήσεις δείχνουν ότι τα αρσενικά έμβρυα είναι πολύ πιο πιθανό να υποφέρουν από υπερβολική αύξηση βάρους.

Εμβρυϊκή μακροσωμία: ένας τρόπος τερματισμού της εγκυμοσύνης

Η μακροσωμία του εμβρύου ενθαρρύνει τον χειρουργικό τερματισμό της εγκυμοσύνης με καισαρική τομή. Η φυσιολογική παράδοση με τόσο μεγάλο εκτιμώμενο βάρος είναι λιγότερο πιθανό να είναι επιτυχής. Πολύ συχνά η διαδικασία γέννησης σχεδόν σταματά. Από τη μητρική πλευρά, αυξάνεται η πιθανότητα βλάβης στο κανάλι γέννησης, διαταραχή της ηβικής σύμφυσης ή δευτερογενής πάρεση της μήτρας. Εκτός από τη βαριά αιμορραγία, οι λοιμώξεις μετά τον τοκετό είναι πολύ πιο συχνές. Το μεγαλύτερο πρόβλημα στην εργασία δεν είναι τόσο το βάρος του εμβρύου, αλλά η δυστοκία του ώμου, η οποία είναι η αναστολή της εξέλιξης της εργασίας αμέσως μετά τον τοκετό. Είναι αποτέλεσμα της έλλειψης επιστροφής των ώμων του μωρού στο κανάλι γέννησης. Η δυστοκία σχετίζεται με έναν τραυματισμό στο βραχιόνιο πλέγμα ή τη βλάβη του φρενικού νεύρου.

Άλλες μακροσωμικές εμβρυϊκές συνέπειες περιλαμβάνουν:

• νευρολογικές επιπλοκές με τη μορφή εγκεφαλοπάθειας, που μπορεί να οδηγήσουν σε διανοητική καθυστέρηση του παιδιού και, σε σπάνιες περιπτώσεις, θάνατο
• διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο νεογέννητο με τον τύπο της υπογλυκαιμίας
• υπερερυθροκυτταραιμία, η οποία είναι μια υπερβολική ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων που κυκλοφορούν στο σώμα
• αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης στην κυκλοφορία του αίματος
• Μακροπρόθεσμες συνέπειες περιλαμβάνουν: υπέρβαρο / παχυσαρκία, αρτηριακή υπέρταση, διακυμάνσεις στη γλυκαιμία (μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, αντίσταση στην ινσουλίνη, δηλαδή ευαισθησία στους ιστούς έναντι ινσουλίνης, διαβήτης τύπου 2)

Διαγνωστικά και διαδικασία για έμβρυα με μακροσωμία

Η εμβρυϊκή μακροσωμία μπορεί να διαγνωστεί ακόμα στη ζωή του εμβρύου πραγματοποιώντας μια τυπική εξέταση υπερήχων, τότε οι μετρούμενες διαστάσεις των οστών είναι μεγαλύτερες από το πρότυπο που εκτιμάται για μια δεδομένη ηλικία κύησης. Λόγω των ανεπτυγμένων τεχνικών απεικόνισης του εμβρύου, η υπερτροφία διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά μόνο στο δωμάτιο τοκετού, όταν μετράται το μωρό.

Ένα παθολογικό βάρος είναι ένα όταν το σωματικό βάρος είναι διπλάσιο του προβλεπόμενου βάρους για ένα δεδομένο φύλο και ηλικία.

Η μακροσωμία του εμβρύου βρίσκεται στη λίστα των σχετικών αντενδείξεων για τον τοκετό και τη δύναμη της φύσης, καθώς και την παράδοση λαβίδων, επομένως η πιο συνηθισμένη επιλογή είναι η χειρουργική μέθοδος τερματισμού της εγκυμοσύνης, μειώνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών για το παιδί και τη μητέρα.