Διουρητικά (διουρητικά) - εφαρμογή και τρόπος δράσης

Τα διουρητικά ή τα διουρητικά ή τα νατριουρητικά επηρεάζουν την ποσότητα των ούρων που παράγονται και την εργασία των νεφρών. Χρησιμοποιούνται κυρίως στη θεραπεία της υπέρτασης, αλλά όχι μόνο. Ελέγξτε ποιοι είναι οι τύποι διουρητικών και ενδείξεων για τη χρήση τους. Ποιες είναι οι αντενδείξεις για τη χρήση διουρητικών και με ποια φάρμακα μπορεί να αλληλεπιδράσουν επικίνδυνα.

Πίνακας περιεχομένων

1. Διουρητικά: τύποι
2. Διουρητικά: παρενέργειες
3. Διουρητικά και εγκυμοσύνη
4. Διουρητικά: χρήση σε παιδιά
5. Διουρητικά: αντενδείξεις
6. Διουρητικά: αλληλεπιδράσεις
7. Διουρητικά και δίαιτα
8. Διουρητικά βότανα

Τα διουρητικά (διουρητικά, διουρητικά, νατριουρητικά) είναι παρασκευάσματα που αυξάνουν τη διούρηση. Η διούρηση, από την άλλη πλευρά, είναι ο όγκος των ούρων που εκκρίνεται απευθείας από τα νεφρά.

Τα διουρητικά διεγείρουν την απέκκριση νατρίου, και έτσι - επιταχύνουν την απέκκριση του νερού.

Τα διουρητικά είναι πολύτιμοι παράγοντες που επηρεάζουν την αρτηριακή υπέρταση. Τέτοια παρασκευάσματα ονομάζονται αντιυπερτασικά φάρμακα.

Εκτός από τη θεραπεία της υπέρτασης, χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν σε ασθένειες όπως:

• συγκοπή
• νεφρική ανεπάρκεια
• πρήξιμο διαφόρων προελεύσεων
• φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος

Συνήθως χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Διουρητικά: τύποι

Διαιρούμε τα διουρητικά σε:

1. Ήπια διουρητικά - αυτή η ομάδα περιλαμβάνει: οσμωτικά ενεργά διουρητικά, διουρητικά καλίου και αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης

• Αναστολείς της ανθρακικής ανυδράσης (διουρητικά με χαμηλή απόδοση) - αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ακεταζολαμίδη - χρησιμοποιείται κυρίως στη θεραπεία του γλαυκώματος. Οι διουρητικές ιδιότητες της ακεταζολαμίδης διαρκούν έως και 3 ημέρες - μετά από αυτό το διάστημα παύει να έχει διουρητικό αποτέλεσμα.
• Οσμωτικά ενεργά διουρητικά - χρησιμοποιούνται πριν από τις διαγνωστικές διαδικασίες του παχέος εντέρου, χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της δηλητηρίασης και της δυσκοιλιότητας, καθώς και για τη μείωση της ενδοκρανιακής και ενδοφθάλμιας πίεσης.
• Ένας εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι η μαννιτόλη, η οποία λειτουργεί αυξάνοντας την οσμωτική πίεση στο εξωκυτταρικό υγρό και μετακινώντας το νερό από το εσωτερικό των κυττάρων στο διάμεσο υγρό και στο πλάσμα. Αυξάνει την απέκκριση νατρίου και χλωριούχου. Αποβάλλεται γρήγορα από το σώμα.
• Διουρητικά καλίου - χρησιμοποιούνται κυρίως στη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, αλλά έχουν περιορισμένη αποτελεσματικότητα. Η δράση τους είναι να αναστέλλουν τη διαδικασία ανταλλαγής νατρίου-καλίου στον περιφερικό σωληνάριο του νεφρονίου. Έτσι, αυτά τα φάρμακα αυξάνουν την παραγωγή ούρων, αλλά δεν μειώνουν τα επίπεδα καλίου. Χρησιμοποιούνται συχνότερα ως συμπλήρωμα της διουρητικής θεραπείας με άλλα διουρητικά.

2. Μέτρια διουρητικά: θειαζίδια και φάρμακα που μοιάζουν με θειαζίδη

Η παλαιότερη ομάδα διουρητικών είναι οι θειαζίδες, που χρησιμοποιούνται στην αρτηριακή υπέρταση, στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, στην αρτηριακή υπέρταση, στην κίρρωση του ήπατος, στις πέτρες στα νεφρά και στις χρόνιες νεφρικές παθήσεις.

Το 1957, δημοσιεύθηκαν προκαταρκτικά αποτελέσματα από τον Freis που δείχνουν την αντιυπερτασική αποτελεσματικότητα της χλωροθειαζίδης. Το παρασκεύασμα υδροχλωροθειαζίδης εμφανίστηκε σύντομα στην αγορά, το οποίο παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της υπέρτασης για αρκετές δεκαετίες.

Παραδείγματα θειαζιδικών διουρητικών είναι η ινδαπαμίδη ή η προαναφερθείσα υδροχλωροθειαζίδη. Αναστέλλουν την επαναπορρόφηση του χλωριούχου ιόντος.

Η επίδρασή τους συνεπώς είναι η απέκκριση νερού και νατρίου, αλλά δυστυχώς προκαλούν επίσης σημαντική απώλεια καλίου και μαγνησίου και αναστέλλουν την απέκκριση ασβεστίου. Επιπλέον, σύμφωνα με έρευνα, χαλαρώνουν τους λείους μυς των αιμοφόρων αγγείων.

3. Ισχυρά διουρητικά - διουρητικά βρόχου

Τα διουρητικά βρόχου χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία:

• υψηλή πίεση του αίματος
• κίρρωση του ήπατος
• πρήξιμο
• συγκοπή
• οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
• ασκίτης

Τα διουρητικά βρόχου είναι τα πιο ισχυρά διουρητικά. Δουλεύουν στον βρόχο Henle (μέρος του νεφρού), αναστέλλοντας τη μεταφορά ιόντων νατρίου και χλωριούχου. Αυτό αυξάνει την απέκκριση νερού και νατρίου.

Αυτά περιλαμβάνουν παράγωγα σουλφοναμιδίου, π.χ. φουροσεμίδη, και επίσης παράγωγα φαινοξυοξικού οξέος, δηλ. Αιθακρυνικό οξύ.

Τα διουρητικά βρόχου είναι φάρμακα πρώτης γραμμής σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όταν είναι σχεδόν απαραίτητο να μειωθεί αμέσως ο όγκος του υγρού που κυκλοφορεί στο σώμα. Επομένως, συνήθως η χρήση τους είναι βραχυπρόθεσμη.

Διουρητικά: παρενέργειες

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• ανώμαλος καρδιακός ρυθμός
• γαστρεντερικές διαταραχές
• υπερβολική απώλεια καλίου (υποκαλιαιμία) - εκδηλώνεται με ταχύτερη κόπωση, μυϊκή αδυναμία
• υπερβολική πτώση της αρτηριακής πίεσης
• ανεπάρκεια μαγνησίου (υπομαγνησιαιμία) - προκαλεί αδυναμία του σώματος, επώδυνες μυϊκούς σπασμούς
• αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος (υπερουριχαιμία)
• εξασθένισε την ανοχή στη γλυκόζη, καθιστώντας δύσκολο τον έλεγχο του επιπέδου στο αίμα, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό στους διαβητικούς
• συχνή ούρηση (αυτό μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου)
• ζάλη
• ανδρικές διαταραχές ισχύος
• ξερό στόμα

Διουρητικά και εγκυμοσύνη

Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα διουρητικά αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες, ειδικά στα αρχικά του στάδια. Μπορούν να προκαλέσουν μείωση της ποσότητας αμνιακού υγρού, η οποία μπορεί να θέσει σε κίνδυνο το αναπτυσσόμενο μωρό.

Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο.

Χρησιμοποιούνται μόνο εν συντομία και υπό ειδική ιατρική παρακολούθηση.

Διουρητικά: χρήση σε παιδιά

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο σε παιδιά όσο και σε ηλικιωμένους. Ωστόσο, απαιτούν ατομική δόση και συστηματικό έλεγχο του επιπέδου των ηλεκτρολυτών στο σώμα.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ανεξάρτητα από το αν η θεραπεία καλύπτει ένα παιδί ή έναν ενήλικα - η δοσολογία καθορίζεται από τον γιατρό και οποιεσδήποτε αλλαγές στην ποσότητα της ληφθείσας ουσίας πρέπει να προηγούνται προηγούμενης διαβούλευσης.

Διουρητικά: αντενδείξεις

• σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια
• αρθρίτιδα
• σημαντική διαταραχή ηλεκτρολυτών
• διαβήτη, δυσανεξία σε υδατάνθρακες
• μεταβολικό σύνδρομο (ονομάζεται σύνδρομο X)
• σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια
• εγκυμοσύνη και θηλασμός

Διουρητικά: αλληλεπιδράσεις

Τα διουρητικά μπορεί να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής, επομένως ο γιατρός πρέπει να ενημερώνεται για όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή, για παράδειγμα:

Τα θειαζιδικά διουρητικά αλληλεπιδρούν:

• με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (π.χ. με ιβουπροφαίνη) - το διουρητικό αποτέλεσμα του διουρητικού εξασθενεί
• με γλυκοσίδες digitalis - τα διουρητικά αυξάνουν την τοξικότητα των γλυκοσίδων
• με αντιδιαβητικά φάρμακα - τα αποτελέσματα αυτών των φαρμάκων είναι ασθενέστερα και, ως εκ τούτου, είναι δύσκολο να ελεγχθεί το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα
• με ορισμένα αντιαρρυθμικά φάρμακα (αμιωδαρόνη, σοταλόλη) - σε ασθενείς με χαμηλά επίπεδα καλίου υπάρχει αυξημένος κίνδυνος επικίνδυνων καρδιακών αρρυθμιών
• με ηρεμιστικά και αλκοόλ - πιθανή υπόταση (υπόταση)

Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά αλληλεπιδρούν:

• με διουρητικά καλίου, φάρμακα και συμπληρώματα που περιέχουν αυτό το στοιχείο, αναστολείς της κονβερτάσης - αυξάνεται ο κίνδυνος υπερκαλιαιμίας
• με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα - εντατικοποίηση των επιδράσεων αυτών των φαρμάκων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, ακόμη και απειλητική για τη ζωή
• με άλατα λιθίου - αυξάνεται ο κίνδυνος τοξικότητας λιθίου
• με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (π.χ. ιβουπροφαίνη) - αυξάνεται η πιθανότητα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Τα διουρητικά βρόχου αλληλεπιδρούν:

• με αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης - εντατικοποίηση των νεφρο- και ωτοτοξικών επιδράσεων των αντιβιοτικών
• με κεφαλοσπορίνες - αυξημένη νεφροτοξικότητα των αντιβιοτικών
• με άλατα λιθίου - σε υψηλές δόσεις, η τοξικότητα αυτού του στοιχείου αυξάνεται
• με γλυκοσίδες digitalis - αυξημένη τοξικότητα των γλυκοσίδων
• με γλυκοκορτικοειδή και καθαρτικά - αυξάνοντας τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας
• με αντιδιαβητικά φάρμακα - τα διουρητικά εξασθενίζουν τη δράση αυτών των φαρμάκων

Διουρητικά και δίαιτα

Άτομα που λαμβάνουν διουρητικά βρόχου όπως υδροχλωροθειαζίδη ή φουροσεμίδη μπορεί να πάσχουν από έλλειψη καλίου στο σώμα τους. Τα διουρητικά του βρόχου αυξάνουν την απέκκριση των ιόντων καλίου από τα νεφρά.

Η απενεργοποίηση μυϊκών πόνων ή κράμπες μπορεί να οφείλεται σε ανεπάρκεια αυτού του στοιχείου, οπότε σε περίπτωση τυχόν ενοχλητικών συμπτωμάτων, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας, ο οποίος μπορεί να συστήσει μια δίαιτα πλούσια σε κάλιο και μαγνήσιο ή συμπλήρωση με αυτά τα στοιχεία.

Τα τρόφιμα πλούσια σε κάλιο και μαγνήσιο είναι κυρίως πράσινα λαχανικά, σπόροι οσπρίων, μπανάνες, ντομάτες, χυμός ντομάτας, πορτοκάλια, ξηροί καρποί, κολοκύθα, σταφίδες, τεύτλα.

Και σε ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά καλίου, η συγκέντρωση ιόντων καλίου στο αίμα μπορεί να αυξηθεί, η οποία είναι εξίσου επικίνδυνη με την ανεπάρκεια τους.

Υπερβολική αύξηση των επιπέδων καλίου στο αίμα μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της ανεξέλεγκτης, ταυτόχρονης πρόσληψης αυτής της ομάδας φαρμάκων, συμπληρωμάτων και άλλων προϊόντων που περιέχουν μεγάλες ποσότητες αυτού του μετάλλου.

Διουρητικά βότανα

Τα διουρητικά βότανα σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από την περίσσεια νερού από το σώμα και επίσης να τον καθαρίσετε από τοξίνες. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία:

• ορισμένες νεφρικές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένων των λίθων των νεφρών)
• κυστίτιδα
• πρήξιμο

Τα φυσικά διουρητικά περιλαμβάνουν:

• τσουκνίδα
• ρίζα αγάπης
• φύλλα σημύδας
• εκχύλισμα ριζώματος χόρτου καναπέ
• εκχύλισμα πράσινου τσαγιού
• αλογοουρά
• φύλλα bearberry
• ρίζα βιλίνας
• φρούτα μαϊντανό
• το ισχυρότερο από αυτά - πικραλίδα

Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματά τους είναι το γεγονός ότι, όταν χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις οδηγίες, δρουν ως διουρητικό, αλλά δεν εκλύουν πολύτιμους ηλεκτρολύτες από το σώμα, αλλά όπως όλες οι φυσικές και φαρμακολογικές θεραπείες, τα βότανα μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες και ακόμη και αν ληφθούν σε λάθος δόσεις να βλάψει την υγεία.

Η υπερβολική δόση βοτάνων μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση και μείωση του όγκου του αίματος. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για μικρά παιδιά, εγκύους και ηλικιωμένους.