Λεϊσμανίαση: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η λεϊσμανίαση είναι μια παρασιτική ασθένεια που προκαλείται από πρωτόζωα του γένους Leishmania, που μεταδίδεται από κουνούπια του γένους Phlebotomus, διαδεδομένη σε τροπικές και υποτροπικές ζώνες, αποφεύγοντας την Αυστραλία και την Ωκεανία. Ποια είναι τα συμπτώματα της λεϊσμανίαση; Πώς αντιμετωπίζεται;

Πίνακας περιεχομένων

1. Λεϊσμανίαση: πορεία λοίμωξης, συμπτώματα
2. Λεϊσμανίαση: διάγνωση
3. Λεϊσμανίαση: Θεραπεία
4. Λεϊσμανίαση: πρόληψη

Leishmaniasis (Λατινικά και Αγγλικά λεϊσμανίαση) είναι μια ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από τρυπανοσώματα, τα οποία εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, προκαλώντας περίπου 2 εκατομμύρια περιπτώσεις ετησίως, με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Ανάλογα με τη γεωγραφική κατανομή, η λεϊσμανίαση έχει μια ελαφρώς διαφορετική πορεία και εύρος: από δερματικές ή βλεννοδερμικές έως σπλαχνικές (τις πιο επικίνδυνες) μορφές.

Η πιο επικίνδυνη μορφή οργάνου (σπλαχνική) είναι πιο συχνή στην Ινδία, τη Βραζιλία και το Σουδάν. Η δερματική μορφή αυτής της ασθένειας επηρεάζει συχνότερα τους κατοίκους του Ιράν, του Αφγανιστάν, της Βραζιλίας, του Περού και της Βολιβίας.

Στην Ευρώπη, υπάρχουν περιπτώσεις δερματικής και σπλαχνικής λεϊσμανίαση στη Μεσόγειο.

Στην Πολωνία, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί μόνο όταν μετανάστες ή ταξιδιώτες από ενδημικές χώρες φέρουν την ασθένεια, συνήθως από τη λεκάνη της Μεσογείου.

Λεϊσμανίαση: πορεία λοίμωξης, συμπτώματα

Η λοίμωξη συμβαίνει μέσω του τσίμπημα ενός φορέα κουνουπιού ή της θανάτωσής του και του τριβής του κουνουπιού στην περιοχή του τραύματος, μια πιθανή διαδρομή μόλυνσης είναι επίσης αίμα (ενδοφλέβια παρακέντηση με μολυσμένη βελόνα, μεταγγίσεις, κάθετη διαδρομή μητέρας-εμβρύου)

Τα πρωτόζωα προκαλούν διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος προσβάλλοντας τα λευκά αιμοσφαίρια του ξενιστή και στη συνέχεια τα παρεγχυματικά όργανα - συμπεριλαμβανομένου συκώτι, σπλήνα και μυελός των οστών.

Η ασθένεια συχνά αναπτύσσεται αργά, δεν αναγνωρίζεται για πολλούς μήνες, αν και μπορεί να είναι ηλεκτριστική, ξαφνική, μετά από περίοδο επώασης 3-6 μηνών.

Τα πρώτα συμπτώματα δεν είναι ειδικά και περιλαμβάνουν:

• ιδρώνοντας
• κούραση
• απώλεια βάρους
• πυρετός

Έπειτα:

• διόγκωση του ήπατος
• διεύρυνση της σπλήνας

Συμβούν:

• πρήξιμο
• ασκίτης
• αιμορραγία της μύτης
• ματωμένα ούλα
• μελανιάζει εύκολα

Αναπτύσσονται αναιμία και ανοσολογικές διαταραχές. Συχνά υπάρχει μια δευτερογενής ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη που είναι η άμεση αιτία θανάτου.

Η δερματική μορφή είναι ευκολότερο να αναγνωριστεί, αναπτύσσεται αρκετές εβδομάδες ή μήνες και σχηματίζονται μη θεραπευτικά έλκη, συνήθως στα άκρα ή το πρόσωπο, δηλαδή εκτεθειμένα μέρη.

Συνήθως θεραπεύονται μόνοι τους μέσα σε λίγους μήνες, αφήνοντας άσχημα σημάδια. Αυτή η μορφή συχνά συνοδεύεται από διεύρυνση των γύρω λεμφαδένων.

Στη βλεννογόνο μορφή, αρχικά εμφανίζονται μόνο βλάβες του δέρματος, ωστόσο, μετά από πολλά χρόνια, μπορεί να παρατηρηθούν έλκη στον βλεννογόνο του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή των δομών των οστών και των χόνδρων, οδηγώντας σε παραμόρφωση και αναπηρία.

Λεϊσμανίαση: διάγνωση

Εάν υπάρχει υποψία για λεϊσμανίαση, συνιστάται επείγουσα επίσκεψη στο Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων ή Τροπικής Ιατρικής ή στην Κλινική Ειδικών Εξωτερικών Ασθενών.

Εκεί, για να επιβεβαιωθεί η λοίμωξη, λαμβάνεται ένα τμήμα των βλαβών (μορφή δέρματος) και αναζητείται η παρουσία πρωτόζωων στο δείγμα χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο.

Στην σπλαχνική μορφή, θα πρέπει να επιβεβαιωθεί η παρουσία παρασίτων στην αναρρόφηση μυελού των οστών, σε ορισμένα κέντρα που αναζητούνται στην αναρρόφηση σπλήνα, είναι επίσης δυνατό να ανιχνευθεί πρωτόζωο DNA διενεργώντας δοκιμή PCR βιολογικού υλικού από τον ασθενή.

Υπάρχουν επίσης δύο τύποι ορολογικών εξετάσεων για την ανίχνευση αντισωμάτων κατά της λεϊσμανίας, αλλά δεν χρησιμοποιούνται ευρέως, καθώς έχουν υψηλό κίνδυνο σφάλματος.

Λεϊσμανίαση: Θεραπεία

Στην περίπτωση της δερματικής μορφής, η θεραπεία είναι μόνο τοπική (αντιμυκητιασικά φάρμακα), ενώ στην περίπτωση δερματικών-βλεννογόνων και σπλαχνικών φαρμάκων, χορηγούνται συστηματικά φάρμακα (από του στόματος, ενδοφλεβίως) και εφαρμόζεται συμπτωματική θεραπεία: εντατικοποίηση της διατροφής, θεραπεία δευτερογενών βακτηριακών και ιογενών λοιμώξεων.

Αντιβιοτική θεραπεία (Αμφοτερικίνη Β, Παραμομυκίνη - βλεννογόνος μορφή) και θεραπεία με αντιμονογλυκονικό νάτριο (οι ενώσεις αντιμονίου χρησιμοποιούνται όλο και λιγότερο συχνά λόγω της τοξικότητάς τους).

Ορισμένες χώρες χρησιμοποιούν έναν συνδυασμό αυτών των δύο ομάδων ναρκωτικών.

Η επανενεργοποίηση της λοίμωξης παρατηρείται με μείωση της ανοσίας του σώματος, εξ ου και η έλλειψη βεβαιότητας εάν η εφαρμοζόμενη θεραπεία θα απαλλαγεί μόνιμα από την ασθένεια. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή, τακτική ιατρική παρακολούθηση για πολλούς μήνες.

Λεϊσμανίαση: πρόληψη

Η πρόληψη λοιμώξεων συνίσταται κυρίως στη χρήση στενών προστατευτικών ενδυμάτων, κουνουπιών σε εσωτερικούς χώρους και σπρέι κατά των κουνουπιών και στην απομόνωση μολυσμένων ζώων.