Θεραπεία καρκίνου - Η υπολειμματική νόσος (MRD) μπορεί να προκαλέσει επανεμφάνιση της νόσου

Η υπολειμματική νόσος (ή ελάχιστη υπολειμματική νόσος MRD) είναι βασικά ό, τι παραμένει στο σώμα μετά τη θεραπεία του καρκίνου στο πρώτο στάδιο. Οι περισσότεροι καρκίνοι απομακρύνονται με χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Συμβαίνει ότι το λεγόμενο «Περισσεύματα» (για παράδειγμα, στο μυελό των οστών ή στους λεμφαδένες) που με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσουν στην επανεμφάνιση της νόσου.

Η ανίχνευση υπολειμματικής νόσου είναι ένας από τους σημαντικότερους προγνωστικούς δείκτες για την αξιολόγηση της πορείας της θεραπείας και του κινδύνου επανεμφάνισης της νόσου σε οξείες λευχαιμίες. Οι τακτικοί έλεγχοι του μυελού των οστών επιτρέπουν την πρόωρη ανίχνευση υποτροπής της νόσου. Στην ανίχνευση MRD, το λεγόμενο κυτταρομετρία ροής. Αυτή η τεχνική καθιστά δυνατή την περιγραφή του κυτταρικού πληθυσμού με βάση π.χ. το μέγεθος ή την κοκκοποίησή τους και τον προσδιορισμό του επιπέδου της έκφρασής τους με βάση την ένταση του φθορισμού.

Οι κλασικές διαγνωστικές μέθοδοι (π.χ. κάτω από μικροσκόπιο) δεν δίνουν πλήρη εικόνα του MRD. Στην περίπτωση της λευχαιμίας, η κατάσταση είναι ιδιαίτερα δύσκολη, επειδή κύτταρα παρόμοια με εκείνα που προκαλούν υπολειμματική ασθένεια βρίσκονται επίσης στον υγιή μυελό των οστών. Μιλώ για το λεγόμενο πρόδρομα κύτταρα από τα οποία σχηματίζονται διάφοροι τύποι κυττάρων αίματος σε μεταγενέστερο στάδιο. Στον υγιή μυελό των οστών, τα πρόδρομα κύτταρα βρίσκονται σε μικρούς αριθμούς. Ωστόσο, εάν ένα τέτοιο κύτταρο επηρεάζεται από κάποια δυσμενή ώθηση, μπορεί να γίνει κακοήθη, προκαλώντας λευχαιμία.

Ελάχιστη υπολειπόμενη ασθένεια - απειλές

Όταν τα κακοήθη κύτταρα αρχίζουν να διαιρούνται, μεγαλώνουν. Αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται και παίρνουν χώρο από υγιή κύτταρα αίματος. Εάν υπάρχουν περισσότερα από 25 τοις εκατό από αυτά. από όλα τα κύτταρα, μπορεί κανείς να μιλήσει για λευχαιμία. Αυτός ο αριθμός πρέπει να μειωθεί σε λιγότερο από 5 τοις εκατό το συντομότερο δυνατό. Ωστόσο, εξακολουθεί να είναι άγνωστο εάν μεταξύ αυτών των 5 τοις εκατό. Μόνο υγιή κύτταρα θα παραμείνουν, ή ακόμη και λευχαιμικά κύτταρα. Σε αυτό το στάδιο μπορεί κανείς να μιλήσει για υπολειμματική ασθένεια.

Ελάχιστη υπολειπόμενη ασθένεια - προφύλαξη

Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε την ασθένεια με MRD - για να γίνει αυτό, λαμβάνεται ο μυελός των οστών, διατηρείται σε υγρή κατάσταση, τα μη επικίνδυνα κύτταρα φυγοκεντρίζονται και τα υπόλοιπα εξετάζονται. Η παρακολούθηση των υπολειμμάτων ασθενειών έχει εισαχθεί στην κλινική πρακτική σε πολλές δυτικές χώρες, όπως η Γερμανία, οι Κάτω Χώρες και η Ιταλία (στην Πολωνία, αυτή η μελέτη είναι ακόμα πολύ ακριβή). Με βάση τα αποτελέσματά τους, λαμβάνονται αποφάσεις για περαιτέρω θεραπεία.

Ελάχιστη υπολειπόμενη ασθένεια - θεραπεία

Στη θεραπεία επαγωγής μετά την ύφεση, το βήμα ενοποίησης ύφεσης χρησιμοποιείται για την αφαίρεση του MRD. Περιλαμβάνει τη χρήση κυτταροστατικών φαρμάκων σε υψηλές δόσεις. Είναι σημαντικό σε αυτήν τη φάση να προστατεύεται καλά ο ασθενής από επιπλοκές.