Αντιρετροϊκή θεραπεία HIV (HAART): Φάρμακα και παρενέργειες

Η αντιρετροϊκή θεραπεία του HIV είναι μια συμπυκνωμένη και μακροχρόνια θεραπεία που αποτρέπει τη ιοιμία (πολλαπλασιασμός του ιού) και μειώνει τις σχετιζόμενες με τον HIV ασθένειες, καθώς και τη διατήρηση και διατήρηση των σωστών λειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος. Μάθετε για τις επιδράσεις των αντιρετροϊκών φαρμάκων και τις βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της χρήσης τους.

Πρακτικά από την αρχή της επιδημίας HIV / AIDS, ξεκίνησαν οι εργασίες για την αναζήτηση ναρκωτικών για να βοηθήσουν τους φορείς ιών. Μέχρι σήμερα, δεν έχει αναπτυχθεί φάρμακο που να επιτρέπει πλήρη θεραπεία. Ένα εμβόλιο για την προστασία από πιθανή μόλυνση δεν έχει ακόμη επινοηθεί. Ωστόσο, έχει αναπτυχθεί μια αποτελεσματική θεραπεία - εξαιρετικά δραστική αντιρετροϊκή θεραπεία (HAART). Είναι μια συμπυκνωμένη θεραπεία με μια ομάδα φαρμάκων (αναστολείς πρωτεάσης του HIV) με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης που εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό του HIV στον μολυσμένο οργανισμό.

Αντιρετροϊκά φάρμακα

Τα ακόλουθα χρησιμοποιούνται στην αντιρετροϊκή θεραπεία:

• αναστολείς της αντίστροφης μεταγραφάσης νουκλεοσιδίων (NRTIs) - αναστέλλουν τη δράση του ενζύμου που μεταδίδει γενετικό υλικό από το RNA του ιού στο DNA, το οποίο, όταν ενσωματωθεί σε ανθρώπινο κύτταρο, επιτρέπει την παραγωγή νέων σωματιδίων ιού, μολύνοντας άλλα ευαίσθητα κύτταρα του σώματος.
• μη νουκλεοσιδικοί αναστολείς αντίστροφης μεταγραφάσης (NNRTIs) - διαφέρουν ως προς τη χημική τους δομή από τους NRTI, αλλά δρουν παρόμοια - αναστέλλουν έντονα την αντιγραφή του HIV.
• αναστολείς πρωτεάσης (PIs) - ουσίες που βελτιώνουν την αποτελεσματικότητα των NRTI στη μείωση του ιικού φορτίου του HIV (την ποσότητα του ιού σε ένα χιλιοστόλιτρο αίματος), τη διατήρηση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος και τη μείωση ασθενειών που σχετίζονται με τον ιό HIV.
• αναστολείς σύντηξης - αποτρέψτε την είσοδο του ιού στο κύτταρο και τη διείσδυσή του.
• Ανταγωνιστές CCR5 coreceptor - το μπλοκάρισμα του CCR5 υποδοχέα καθιστά δύσκολο τον ιό να διεισδύσει στα κύτταρα που είναι ευαίσθητα σε λοίμωξη.
• αναστολείς ιντεγκράσης - η ιντεγκράση είναι ένα ένζυμο που επιτρέπει στο DNA του HIV να διεισδύσει στον πυρήνα ενός μολυσμένου κυττάρου. Οι αναστολείς μπλοκάρουν αυτήν τη διαδικασία.

Απόφαση για έναρξη της θεραπείας HAART

Η λήψη της απόφασης για έναρξη της αντιρετροϊκής θεραπείας είναι εξαιρετικά δύσκολη και συνεπάγεται την ψυχική συμφιλίωση με την επίγνωση ότι η θεραπεία θα διαρκέσει για τη ζωή και κάθε μία, ακόμη και βραχυπρόθεσμη διακοπή της θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει σε πολύ γρήγορο πολλαπλασιασμό του HIV.

Σύμφωνα με τις πολωνικές συστάσεις, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά όταν ο αριθμός των κυττάρων CD4 είναι μικρότερος από 200 κύτταρα / mm3, και στην περίπτωση ασθενειών που υποδηλώνουν την ανάπτυξη του AIDS.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία εγκρίνονται για πώληση μετά από σχετικά σύντομες κλινικές δοκιμές, επομένως οι παρενέργειες της μακροχρόνιας χρήσης είναι γνωστές μόνο σε ορισμένες από αυτές. Είναι παρήγορο, ωστόσο, ότι η επιλογή των εγκεκριμένων φαρμάκων είναι σχετικά μεγάλη και η εργασία σε νέες ουσίες συνεχίζεται συνεχώς, έτσι οι γιατροί μπορούν να επιλέγουν φάρμακα ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τις προηγούμενες ασθένειες του ασθενούς, φάρμακα που έχουν ληφθεί για άλλους λόγους, τον τρόπο ζωής του ασθενούς και τους πιθανούς εθισμούς.

Η λήψη της απόφασης για έναρξη της θεραπείας απαιτεί στενή συνεργασία μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού που θα εξηγήσει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της θεραπείας και θα τους ενημερώσει ότι μετά την έναρξη της θεραπείας, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος παρενεργειών και επιπλοκών.

Χρόνος αναμονής για αντιρετροϊκή θεραπεία

Στην Πολωνία, η αντιρετροϊκή θεραπεία είναι δωρεάν και μπορεί να ξεκινήσει αμέσως μετά τη λήψη απόφασης σχετικά με τη θεραπεία. Οι γιατροί μας έχουν πρόσβαση σε όλα τα φάρμακα που είναι καταχωρημένα στον κόσμο, χάρη στα οποία δεν έχουν προβλήματα με την ατομική προσαρμογή της θεραπείας σε μεμονωμένους ασθενείς.

Πρώιμες παρενέργειες της αντιρετροϊκής θεραπείας

Οι περισσότερες από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες εξαφανίζονται μετά από δύο εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας και εάν η θεραπεία συνεχίζεται συνεχώς, δεν επανεμφανίζονται ποτέ.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

• διάρροια
• πόνος στο στομάχι,
• ναυτία,
• εμετος,
• καούρα,
• κόπωση που παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία,
• ταχεία απώλεια μεγάλου αριθμού μαλλιών,
• αυπνία.

Προειδοποίηση! Μερικά από αυτά τα συμπτώματα δεν πρέπει να προκαλούνται από φαρμακευτική αγωγή, αλλά από τα συναισθήματα του στρες, της κατάθλιψης και άλλων ψυχολογικών καταστάσεων.

Καθυστερημένες παρενέργειες της αντιρετροϊκής θεραπείας

Πολλά χρόνια αντιρετροϊκής θεραπείας μπορεί (αλλά όχι όλοι οι ασθενείς) να προκαλέσουν μια σειρά ανεπιθύμητων ενεργειών. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι:

• Λιποδυστροφία: αλλαγές στην κατανομή του σωματικού λίπους, για παράδειγμα, η ποσότητα του σωματικού λίπους μπορεί να μειωθεί δραματικά, κάνοντας τα άκρα, τους γλουτούς και το πρόσωπο να αμβλυνθεί. ή λιπώδης ιστός μπορεί να συσσωρευτεί σε υπερβολικές ποσότητες στην κοιλιά και στον αυχένα του λαιμού. Τα ναρκωτικά από την ομάδα NRTI είναι υπεύθυνα για αυτές τις αλλαγές. Η διακοπή του φαρμάκου με αυτό το αποτέλεσμα μπορεί μόνο να βελτιώσει ελαφρώς την εμφάνιση και η αλλαγή του φαρμάκου σε άλλη ουσία από αυτήν την ομάδα μπορεί να αποτρέψει την επιδείνωση των αλλαγών στην εμφάνιση.
• διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων, μερικές φορές σακχαρώδης διαβήτης: η αύξηση της γλυκόζης στο αίμα δεν δίνει συμπτώματα, επομένως κάθε άτομο που υποβάλλεται σε αντιρετροϊκή θεραπεία θα πρέπει να ελέγχει περιοδικά το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα του.
• διαταραχές λιπιδίων: η θεραπεία με αναστολείς πρωτεάσης προκαλεί συχνά διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους, επομένως συνιστάται τακτική παρακολούθηση της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων στο αίμα.

Εάν δεν αντιμετωπιστούν, αυτές οι επιπλοκές μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων.

Πηγή: Αντιρετροϊκή θεραπεία (ARV). Ενημερωτικό υλικό για άτομα που ζουν με HIV, Elżbieta Bąkowska, Dorota Rogowska-Szadkowska, Εθνικό Κέντρο AIDS, Βαρσοβία 2008