Τα τσιμπούρια, παρά το μικρό τους μέγεθος, είναι πολύ επικίνδυνα για τον άνθρωπο και τα ζώα επειδή μεταδίδουν μια σειρά από επικίνδυνες ασθένειες. Ελέγξτε τι πρέπει να γνωρίζετε για τα τσιμπούρια για να προστατευτείτε αποτελεσματικά από αυτά.
Πίνακας περιεχομένων
- Κρότωνα - σε ποιες περιοχές της Πολωνίας υπάρχουν τα περισσότερα;
- Μπορούν να βρεθούν τσιμπούρια στην πόλη;
- Πότε ξεκινά η σεζόν τσεκ;
- Πώς μοιάζουν τα τσιμπούρια;
- Πού περιμένουν τα τσιμπούρια για το θήραμά τους;
- Είναι δυνατόν να αποφευχθεί το τσιμπήμα;
- Πώς να προστατευτείτε από τα τσιμπούρια ενώ περπατάτε;
- Πού να αναζητήσετε ένα τσιμπούρι;
- Πώς να αφαιρέσετε ένα τσιμπούρι;
- Η γρήγορη αφαίρεση κροτώνων θα αποφύγει τη μόλυνση;
- Ποιες ασθένειες μεταδίδουν τα τσιμπούρια;
- Τι είναι η εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνες;
- Πώς αντιμετωπίζεται η εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνες;
- Τι είναι η νόσος του Lyme;
- Πώς να θεραπεύσετε τη νόσο του Lyme;
- Πότε εμφανίζεται η χρόνια νόσος του Lyme;
- Πώς αντιμετωπίζεται η χρόνια νόσος του Lyme;
Κρότωνα - σε ποιες περιοχές της Πολωνίας υπάρχουν τα περισσότερα;
Πριν από δώδεκα χρόνια, τα τσιμπούρια ζούσαν κυρίως στην περιοχή Masuria και Warmia. Επί του παρόντος, η περιοχή συχνότερης εκδήλωσης εκτείνεται στις πιο δασικές ανατολικές και νότιες περιοχές (Podlasie, Lubelszczyzna, Podkarpacie, Małopolska και Silesia), όπου καταγράφεται επίσης ο υψηλότερος αριθμός ασθενειών που μεταδίδονται με τσιμπούρια.
Δυστυχώς, σε άλλες περιοχές της Πολωνίας, δεν μπορούμε επίσης να αισθανθούμε ασφαλείς - Η νόσος του Lyme και η εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνες καταγράφονται σε ολόκληρη τη χώρα, ακόμη και σε περιοχές όπου τα τσιμπούρια είναι σχετικά σπάνια.
Διαβάστε: Αφρικανικά τσιμπούρια - πώς μοιάζουν; Ποιες ασθένειες μεταδίδουν;
Μπορούν να βρεθούν τσιμπούρια στην πόλη;
Μπορείτε να συναντήσετε αυτά τα αραχνοειδή ακόμη και σε μεγάλες πόλεις, π.χ. όταν βγαίνετε με το σκυλί σας σε μια πλατεία γειτονιάς. Τα τσιμπούρια μπορούν να αναμένονται σε πάρκα και δάση της πόλης. Η εισβολή και η επέκταση της σεζόν είναι μια από τις επιπτώσεις της υπερθέρμανσης του πλανήτη, η οποία εκδηλώνεται σε εμάς με αύξηση της μέσης ετήσιας θερμοκρασίας, στις αρχές της άνοιξης και στους παγετούς.
Επομένως, αξίζει να προστατευτείτε από τα τσιμπούρια όχι μόνο πριν πάτε για διακοπές - να γνωρίσετε τις συνήθειες τους, τους τρόπους άμυνας έναντι αυτών και τα πιθανά συμπτώματα μόλυνσης.
Πότε ξεκινά η σεζόν τσεκ;
Η σεζόν για τα τσιμπούρια ξεκινά όταν η θερμοκρασία φτάσει τους 5-7 ° C και τελειώνει μόνο με τον πρώτο παγετό, συνήθως τον Νοέμβριο. Όταν η θερμοκρασία πέσει κάτω από τους 4 ° C, τα τσιμπούρια κρύβονται στα σκουπίδια και κοιμούνται σε δυσμενείς συνθήκες. Ωστόσο, όταν ο χειμώνας είναι ήπιος, όπως φέτος, μπορούν να ξυπνήσουν πολύ νωρίς, ήδη τον Φεβρουάριο.
Είναι πιο δραστήριοι τον Μάιο και τον Ιούνιο, η δεύτερη περίοδος δραστηριότητας συμβαίνει τον Σεπτέμβριο και τον Οκτώβριο - τρυπάει όταν είναι ζεστή και υγρή. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η αιχμή της δραστηριότητάς τους πέφτει τις ώρες από την πρώτη δροσιά έως το μεσημέρι και το βράδυ - από τις 4:00 μ.μ. έως το σούρουπο.
Πώς μοιάζουν τα τσιμπούρια;
Μόνο οι ενήλικες είναι σχετικά ορατοί. Ο κρότωνας του σταδίου των προνυμφών έχει διάμετρο 0,5 mm και ανοιχτό καφέ, σχεδόν τη σκιά του δέρματος, ενώ ο κρότωνας του σταδίου της νύμφης είναι ελαφρώς μεγαλύτερος από έναν κόκκο άμμου (1,5 mm). Τα τσιμπούρια αναγνωρίζουν το θύμα από τη μυρωδιά του ιδρώτα, επίσης αισθάνονται το διοξείδιο του άνθρακα που περιέχεται στον εκπνεόμενο αέρα, καθώς και την αλλαγή θερμοκρασίας (όταν το θύμα ρίχνει σκιά) και τις δονήσεις που συνοδεύουν την κίνηση.
Διαβάστε: Haemaphysalis concinna - ένας ιδιαίτερα επικίνδυνος τύπος τσιμπούρι
Πού περιμένουν τα τσιμπούρια για το θήραμά τους;
Τα τσιμπούρια δεν πέφτουν από δέντρα. ζουν σε γρασίδι, θάμνους και χαμηλά αλσύλλια, μπορούν να ανέβουν σε μέγιστο ύψος 100-150 cm, στο ύψος του προτιμώμενου ξενιστή. Όταν περνάει ένας πιθανός ξενιστής, προσκολλώνται στα μαλλιά ή τα ρούχα και έπειτα αναζητούν ένα μέρος στο σώμα τους όπου είναι υγρό, ήσυχο και ζεστό και στη συνέχεια διαπερνούν το δέρμα για να πιπιλίσουν αίμα.
Το θύμα δεν αισθάνεται το δάγκωμα, επειδή το τσιμπούρι μαζί με το σάλιο εισάγει μια ουσία με αναισθητικές ιδιότητες. Απορροφά το αίμα, με τη σειρά του με ένεση σάλιο, το οποίο αποτρέπει το πήγμα του αίματος και μπορεί να περιέχει παθογόνα βακτήρια και ιούς.
Είναι δυνατόν να αποφευχθεί το τσιμπήμα;
Είναι καλύτερο να βγείτε στο γήπεδο γύρω στο μεσημέρι, εάν είναι δυνατόν, καλύπτοντας το σώμα με στολή με μακριά μανίκια και πόδια (τα πόδια είναι κρυμμένα σε κάλτσες), φοράτε ένα καπάκι με γείσο ή καπέλο.
Τα ρούχα, ειδικά τα στόματα των μανικιών και των ποδιών, και οι εκτεθειμένες περιοχές του δέρματος (εκτός από το πρόσωπο) πρέπει να ψεκάζονται με απωθητικό, π.χ. που περιέχει διαιθυλοτολουαμίδιο (DEET) ή καλύτερη ικαριδίνη, η οποία δρα ως αποτρεπτικό μέσο μέσω υποδοχέων εντόμων και αραχνοειδών, αποθαρρύνοντας την προσγείωση στην επιφάνεια του δέρματος.
Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αιθέριο έλαιο - το γαρύφαλλο, η κιτρονέλα, το έλαιο τσαγιού, το θυμάρι και το φασκόμηλο έχουν αποτρεπτικό αποτέλεσμα, αλλά η αποτελεσματικότητά τους είναι περιορισμένη.
Αξίζει να ελέγξετε πόσο καιρό προστατεύει ένα δεδομένο παρασκεύασμα και να το πάρετε μαζί σας για μεγαλύτερο ταξίδι. Η υγιεινή είναι επίσης ένα είδος προστασίας, επειδή το τσιμπούρι κολλά στο ιδρωμένο σώμα.
Ωστόσο, δεν πρέπει να χρησιμοποιούμε αρώματα και αρωματικά καλλυντικά, διότι ορισμένα αρώματα λειτουργούν ως δελεαστικά (ειδικά βανίλια και καρύδα).
Αξίζει να φροντίζετε μια δίαιτα πλούσια σε βιταμίνες Β σε καθημερινή βάση, η οποία καθιστά τη μυρωδιά του ιδρώτα λιγότερο ευχάριστη για τα τσιμπούρια (περιέχουν, μεταξύ άλλων, συκώτι, φαγόπυρο, ηλιόσπορους, μπιζέλια, ξηρούς καρπούς, αυγά, πίτουρο σίτου, γάλα, μαγιά , προϊόντα ολικής αλέσεως).
Πώς να προστατευτείτε από τα τσιμπούρια ενώ περπατάτε;
Αποφύγετε να πηγαίνετε σε θάμνους και ψηλό γρασίδι, είναι καλύτερο να περπατήσετε στη μέση των μονοπατιών. Ας ελέγξουμε κατά καιρούς εάν έχουμε τσιμπούρι στα ρούχα μας (θα είναι πιο ορατό σε ένα ελαφρύ ύφασμα).
Εάν είναι απαραίτητο, ας επαναλάβουμε την απωθητική εφαρμογή.
Πού να αναζητήσετε ένα τσιμπούρι;
Μετά από μια βόλτα, αφαιρέστε και επιθεωρήστε τα ρούχα το συντομότερο δυνατό, επίσης στην αριστερή πλευρά και καταστρέψτε τυχόν κρότωνες (κάψτε ή συνθλίψτε, αλλά όχι απευθείας με τα δάχτυλά σας, π.χ. μέσω χαρτιού).
Πρέπει επίσης να εξετάσετε προσεκτικά ολόκληρο το σώμα, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στα σημεία στις πτυχές του δέρματος, στις στροφές των αρθρώσεων, κάτω από τις μασχάλες, γύρω από τα γεννητικά όργανα, πίσω από τα αυτιά και στα μαλλιά.
Ένα τσιμπούρι που έχει κολλήσει στο δέρμα πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως, χρησιμοποιώντας τσιμπιδάκια ή εξειδικευμένα εργαλεία (ο χρόνος είναι σημαντικός - όσο περισσότερο είναι το τσιμπούρι στο δέρμα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μόλυνσης από Lyme).
Πώς να αφαιρέσετε ένα τσιμπούρι;
Το τσιμπούρι πρέπει να πιάσει όσο το δυνατόν πιο κοντά στο δέρμα και να τραβηχτεί με ορισμένες κινήσεις (δεν χρειάζεται να στρίψετε). Απολυμάνετε το δάγκωμα με απολυμαντικό ή 70% αλκοόλ.
Προειδοποίηση! Το τσιμπούρι δεν πρέπει να λιπαίνεται ή να συμπιέζεται! Το αποτέλεσμα τέτοιων ενεργειών είναι ότι το τσιμπούρι φτύνει το σάλιο και τα περιεχόμενα του πεπτικού συστήματος στην πληγή και στη συνέχεια διεισδύουν όλοι οι μικροοργανισμοί.
Διαβάστε: Πώς να αφαιρέσετε ένα τσιμπούρι βήμα προς βήμα
Η γρήγορη αφαίρεση κροτώνων θα αποφύγει τη μόλυνση;
Δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι η αφαίρεση ενός τσιμπούρι αμέσως μετά από ένα δάγκωμα θα αποφύγει τη μόλυνση - ποτέ δεν ξέρεις με βεβαιότητα για πόσο καιρό τρέφεται ένα τσιμπούρι.
Εάν ένα τσιμπούρι έχει ιούς ΤΒΕ στους σιελογόνους αδένες, συνήθως τους μεταδίδει αμέσως μετά το σπάσιμο του δέρματος.
Οι σπειροχαίτες της νόσου του Lyme συνήθως ζουν στα έντερα, οπότε χρειάζονται αρκετές ώρες από το δάγκωμα για να φτάσουν στους σιελογόνους αδένες, αλλά εάν το τσιμπούρι έχει ήδη τρέφεται σε ένα δεδομένο στάδιο και θέλει απλώς να τελειώσει το γεύμα - θα είναι επίσης στους σιελογόνους αδένες. Επομένως, ο ιστότοπος μετά το δάγκωμα πρέπει να παρακολουθείται για τις επόμενες εβδομάδες.
Εάν εμφανίσετε ερύθημα, πρήξιμο, εξάνθημα γύρω από το δάγκωμα ή συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη (αδιαθεσία, κόπωση, πονοκεφάλους, πόνος στις αρθρώσεις, ναυτία ή έμετος, πυρετός, πρησμένοι λεμφαδένες), επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς αυτό μπορεί να είναι σημάδι για την αναπτυσσόμενη λοίμωξη.
Ποιες ασθένειες μεταδίδουν τα τσιμπούρια;
Υπάρχουν πολλά είδη κρότωνες που μεταδίδουν ασθένειες και ασθένειες που μεταδίδονται με κρότωνες, και νέες ανακαλύπτονται συνεχώς.
Κατά την εξέταση των κροτώνων που παρατηρήθηκαν στην Πολωνία, ανακαλύφθηκε ότι μεταδίδουν βακτήρια και ιούς που προκαλούν την ανθρώπινη κοκκιοκυτταρική αναπλασμία, τολαιμία, babesiosis, neehrlichiosis και rickettsiae.
Αυτές οι ασθένειες, που σχετίζονται με υψηλό πυρετό, ρίγη, διάρροια, ναυτία, πονοκεφάλους, πόνο στις αρθρώσεις και τους μύες, εξάνθημα, μερικές φορές διαταραγμένη συνείδηση, συνήθως απαιτούν νοσηλεία, σπάνια διαγιγνώσκονται στην Πολωνία. Μόνο μερικές περιπτώσεις αναφέρονται ετησίως. Ο μεγαλύτερος πραγματικός κίνδυνος είναι η εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνες (TBE) και η νόσος του Lyme.
Τι είναι η εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνες;
Η εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνες (TBE) προκαλείται από έναν ιό που προσβάλλει το κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκέφαλος, νωτιαίο μυελό). Σε πολλούς ανθρώπους, η λοίμωξη με τον ιό εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από κρότωνες είναι πρακτικά χωρίς νευρολογικά συμπτώματα και ο μόνος παράγοντας που υποδηλώνει μια προηγούμενη λοίμωξη είναι ορολογική επιβεβαίωση. Αυτό ονομάζεται σχήμα άμβλωσης.
Ωστόσο, εάν αναπτυχθεί η ασθένεια, η πορεία της μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρή. Λίγες μέρες μετά το δάγκωμα, εμφανίζονται συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη: βλάβη, πυρετός, ρινική καταρροή, πονοκεφάλους και πόνοι στις αρθρώσεις, ναυτία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ιός ταξιδεύει στους λεμφαδένες και επιτίθεται στο νευρικό σύστημα.
Μετά από μια εβδομάδα φαινομενικής βελτίωσης, η ασθένεια μπαίνει στο επόμενο στάδιο, το οποίο είναι πολύ πιο σοβαρό και μπορεί να λάβει τη μορφή φλεγμονής της εγκεφαλομής, του νωτιαίου μυελού ή των μηνιγγιών.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής έχει πολύ υψηλό πυρετό, ακόμη και έως 41 ° C, πάσχει από δύσκαμπτο λαιμό και πονοκεφάλους, μπορεί να εμφανιστεί έμετος, παράλυση και πάρεση των άκρων, διαταραχές της αίσθησης και της συνείδησης.
Πώς αντιμετωπίζεται η εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνες;
Απαιτείται άμεση νοσηλεία όταν υπάρχει υποψία TBE. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη μέθοδος αντιμετώπισης της ΤΒΕ, συμπτωματική θεραπεία με τη μορφή αντιπυρετικών παρασκευασμάτων, αναλγητικών, φαρμάκων κατά του οιδήματος και διόρθωσης των διαταραχών των ηλεκτρολυτών.
Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί εύκολα να προληφθεί με εμβολιασμό.
Διαβάστε: Εμβόλιο εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από τσιμπούρι
Η ανοσία παρέχεται από δύο δόσεις που δίνονται εντός 3 μηνών και στη συνέχεια απαιτείται αναμνηστική δόση: οι πρώτοι 5-12 μήνες μετά τη δεύτερη δόση, ο επόμενος μετά από 3 χρόνια και στη συνέχεια κάθε 3-5 χρόνια.
Είναι καλύτερο να ξεκινήσετε τη σειρά το χειμώνα ή στις αρχές της άνοιξης (οι δύο πρώτες δόσεις δίνουν ήδη ανοσία για ολόκληρη τη σεζόν).
Εάν ξεκινήσουμε τον εμβολιασμό την άνοιξη, μπορείτε να εμβολιαστείτε σύμφωνα με το επιταχυνόμενο πρόγραμμα: τη δεύτερη δόση 14 ημέρες μετά την πρώτη και στη συνέχεια να συνεχίσετε σύμφωνα με το βασικό πρόγραμμα.
Εάν εμφανιστεί λοίμωξη σε μη εμβολιασμένο άτομο, η θεραπεία είναι μόνο συμπτωματική. Η νόσος του Lyme δεν μπορεί να εμβολιαστεί, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με αντιβιοτικά.
Προειδοποίηση! Η νόσος του Lyme δεν παρέχει ανοσία για τη ζωή, ένα δάγκωμα από μολυσμένο τσιμπούρι μπορεί να οδηγήσει σε επανεμφάνιση.
Τι είναι η νόσος του Lyme;
Ένα τυπικό σύμπτωμα που εμφανίζεται στο 50-80% των φρέσκων λοιμώξεων είναι μια χαρακτηριστική δερματική βλάβη, η λεγόμενη μεταναστεύοντας ερύθημα, το οποίο εμφανίζεται στο σημείο του δαγκώματος εντός 1-4 εβδομάδων, λιγότερο συχνά έως 3 μήνες.
Είναι μια οβάλ ή κυκλική ερυθρότητα, συνήθως με μια κεντρική λάμψη, που περιβάλλει ένα σκούρο χρώμα δαγκώματος. Μπορεί να γίνει διάγνωση όταν η βλάβη αυξάνεται σε μέγεθος μέσα σε λίγες ημέρες και υπερβαίνει τη συμβατική διάμετρο των 5 cm.
Οι δερματικές αλλοιώσεις που δεν έχουν υποστεί αγωγή μπορεί να παραμείνουν για αρκετούς μήνες, αλλά προσέξτε: η αυθόρμητη επίλυση της ερυθρότητας δεν εξαλείφει τη μόλυνση!
Στην Πολωνία, όπως και στην υπόλοιπη Ευρώπη, ο αριθμός των κρουσμάτων της νόσου Lyme αυξάνεται κάθε χρόνο. Το 1998, καταγράφηκαν μόνο 784 περιπτώσεις και έως το 2012 ο αριθμός των αναφερόμενων περιπτώσεων δεν ξεπέρασε τις 10.000 ετησίως. Το 2019, έχουν ήδη αναφερθεί πάνω από 21.600 κρούσματα νόσου Lyme στην Πολωνία.
Εκτός από την αλλοίωση του δέρματος, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως κακουχία, κόπωση, βραχυπρόθεσμος πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις, κεφαλαλγία, πρησμένοι λεμφαδένες, πυρετός χαμηλού βαθμού.
Πώς να θεραπεύσετε τη νόσο του Lyme;
Η θεραπεία βασίζεται στη χορήγηση αντιβιοτικών, σε περίπτωση πρόωρης λοίμωξης που διαρκεί περίπου 3 εβδομάδες. στους ενήλικες χορηγείται συνήθως από το στόμα δοξυκυκλίνη, παιδιά - αμοξικιλλίνη. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων (άνω του 95%) μιας πρόσφατης λοίμωξης, η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι αποτελεσματική και η ασθένεια περνά χωρίς περαιτέρω επιπλοκές.
Δυστυχώς, το αρχικό στάδιο της νόσου του Lyme μερικές φορές προχωρά χωρίς εμφανή συμπτώματα. Σε τουλάχιστον 20% των περιπτώσεων φρέσκιας λοίμωξης, δεν συμβαίνουν μετανάστες ερυθήματος, μερικές φορές συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη δεν σχετίζονται με προηγούμενο δάγκωμα τσιμπουριού.
Η ασθένεια που δεν έχει διαγνωστεί και δεν αντιμετωπιστεί περνά στη φάση διάδοσης, τότε μπορεί να προσβάλει τις αρθρώσεις, το νευρικό σύστημα, το κυκλοφορικό σύστημα και την τελευταία τρίτη φάση (η οποία μπορεί να εμφανιστεί μετά από 6 μήνες ή και χρόνια) - επίσης στο δέρμα.
Μια σχετικά σπάνια επιπλοκή της νόσου του Lyme είναι η μυοκαρδίτιδα, με συμπτώματα όπως αίσθημα παλμών, ζάλη, λιποθυμία, που συνήθως εξαφανίζονται μετά από περίπου 6 εβδομάδες.
Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για τη νόσο του Lyme εδώ.
Πότε εμφανίζεται η χρόνια νόσος του Lyme;
Η χρόνια νόσος του Lyme μπορεί να υποδεικνύεται από μη εμφανή συμπτώματα, όπως: επαναλαμβανόμενος πόνος σε μία ή περισσότερες αρθρώσεις (συχνότερα στα γόνατα), εξιδρωματική αρθρίτιδα (κυρίως στα γόνατα), παράλυση των μυών του προσώπου ως αποτέλεσμα φλεγμονής του νεύρου του προσώπου, λεμφοκυτταρική μηνιγγίτιδα (πονοκέφαλοι, δύσκαμπτος λαιμός, χρόνια κόπωση) ή διαταραγμένη αίσθηση και πόνος στο ταξίδι
Στο τελευταίο στάδιο της λοίμωξης, μερικές φορές εμφανίζεται φλεγμονή του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα που μοιάζουν με σκλήρυνση κατά πλάκας (MS): πάρεση, αταξία, δυσλειτουργία των μυών, ακράτεια ούρων και αλλαγές στο δέρμα (λεμφοκυτταρικό κοκκίωμα, χρόνια ατροφική δερματίτιδα των άκρων) , εξασθένηση των γνωστικών λειτουργιών, της μνήμης και της συγκέντρωσης.
Πώς αντιμετωπίζεται η χρόνια νόσος του Lyme;
Στη θεραπεία των όψιμων μορφών της νόσου, εκτός από τα αντιβιοτικά που αναφέρθηκαν παραπάνω, χρησιμοποιούνται επίσης κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς, συνήθως ενδοφλέβια κεφτριαξόνη.
Μπορείτε να διαβάσετε για άλλες ασθένειες που προκαλούνται από κρότωνες εδώ.
-przyczyny-i-czynniki-ryzyka.jpg)
-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
