Τι είναι οι ασθένειες του ήπατος και πώς αντιμετωπίζονται;

Το ήπαρ είναι ένα όργανο που είναι απαραίτητο για τη σωστή λειτουργία του σώματος. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που συμβάλλουν στη ζημιά του. Αυτή η διαδικασία μπορεί να ανασταλεί και ακόμη και να αντιστραφεί, υπό την προϋπόθεση ότι η κατάλληλη θεραπεία εφαρμόζεται εγκαίρως, επιτρέποντας στο ήπαρ να αναγεννηθεί γρήγορα.

Το ήπαρ είναι το μεγαλύτερο όργανο μέσα στο σώμα μας1 και έχει πολλές βασικές λειτουργίες: απομακρύνει επιβλαβείς ουσίες από το αίμα και παράγει επίσης ένζυμα και χολή που βοηθούν στην πέψη των τροφίμων και αφομοιώνουν τις βασικές ουσίες.

Το ήπαρ διακρίνεται από άλλα όργανα από το γεγονός ότι παρουσιάζει μεγάλη αναγεννητική ικανότητα. Ωστόσο, είναι αργή. Επιπλέον, υπάρχει ένας μακρύς κατάλογος βλαβερών παραγόντων για τα κύτταρα του, δηλαδή τα ηπατοκύτταρα. Περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων αλκοόλ, ιοί, ορισμένα φάρμακα.

Το όλο και πιο συχνά διαγνωσμένο υπέρβαρο και η παχυσαρκία έχουν επίσης αρνητικό αντίκτυπο στη λειτουργία του ήπατος.3 Καθώς αυξάνεται η συχνότητα της παχυσαρκίας, υπάρχει επίσης μια αύξηση της συχνότητας εμφάνισης NAFLD, δηλαδή μη αλκοολούχων λιπαρών ηπατικών νόσων, η οποία είναι σήμερα μια από τις πιο κοινές ηπατικές παθήσεις στον κόσμο.

Τι είναι οι ασθένειες του ήπατος;

Μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος (NAFLD)

Η μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος (NAFLD) είναι μια υπερβολική συσσώρευση λίπους (κυρίως τριγλυκερίδια) στα ηπατοκύτταρα.3 Το ήπαρ δεν είναι πλήρως προσαρμοσμένο στη λειτουργία αποθήκευσης λίπους. Εάν τα λιπαρά οξέα δεν οξειδώνονται και χρησιμοποιούνται ως πηγή ενέργειας, αυτά συσσωρεύονται σε ηπατοκύτταρα με τη μορφή τριακυλογλυκερολών.3 Αυτή η διαδικασία οδηγεί στην ανάπτυξη λιπώδους ήπατος.

Η ασθένεια συνδέεται σε μεγάλο βαθμό με την επιδημία της παχυσαρκίας (η κεντρική παχυσαρκία έχει ιδιαίτερη σημασία), ο διαβήτης τύπου II και το μεταβολικό σύνδρομο3,4. Τα περισσότερα άτομα με NAFLD είναι παχύσαρκα, αλλά τα λεπτά άτομα μπορούν επίσης να υποφέρουν από την ασθένεια. 4 Άτομα που πάσχουν από υπερλιπιδαιμία, υπέρταση και υπεργλυκαιμία υποφέρουν επίσης από την ασθένεια.

Εάν το NAFLD δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή. Αυτά με τη σειρά τους μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη μιας σοβαρής μορφής της νόσου που ονομάζεται μη αλκοολική στεατοπαπατίτιδα (NASH), κίρρωση και ακόμη και ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Η θεραπεία του NAFLD συνίσταται κυρίως στην αλλαγή του τρόπου ζωής: αύξηση της σωματικής δραστηριότητας και μετά τη σωστή διατροφή. Ένα πολύ σημαντικό στοιχείο της θεραπείας με NALFD είναι η μείωση του υπερβολικού σωματικού βάρους. Ωστόσο, η απώλεια βάρους δεν πρέπει να είναι γρήγορη, καθώς οι δίαιτες νηστείας και η χρόνια λιμοκτονία μπορούν να επιδεινώσουν τον λιπώδη ιστό. 5 Θα πρέπει να εγκαταλείψετε γλυκά και άλλα σνακ υψηλής θερμίδας. Τα ζωικά λίπη (π.χ. βούτυρο, λαρδί, λιπαρό γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα) δεν συνιστώνται επίσης. Τα φυτικά λίπη (π.χ. κραμβέλαιο, ελαιόλαδο και μαλακές μαργαρίνες καλής ποιότητας) συνιστώνται στη διατροφή.

Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει υδατάνθρακες με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη, καθώς σας επιτρέπουν να αισθάνεστε κορεσμένοι περισσότερο και δεν θα βλάψετε το συκώτι. Προϊόντα υψηλής ΓΕ, όπως ψωμί σίτου, λευκά ζυμαρικά, λευκό ρύζι και μερικά μαγειρεμένα λαχανικά ρίζας όπως καρότα, τεύτλα και επιλεγμένα φρούτα όπως αχλάδια, σταφύλια, μπανάνες κ.λπ. Συνιστάται να τρώτε ωμά λαχανικά και φρούτα λόγω της υψηλής η περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, η οποία έχει ευεργετική επίδραση στη λειτουργία των εντέρων, καταστέλλει την όρεξη και μειώνει τη θερμιδική περιεκτικότητα της διατροφής. 5 Τα τηγανητά τρόφιμα πρέπει να αποφεύγονται. Οι επιτρεπόμενες μέθοδοι παρασκευής φαγητού είναι: ατμός, ψήσιμο στο φούρνο, βρασμός σε νερό, στιφάδο

Χρήσιμες πληροφορίες: δίαιτα για ασθένειες του ήπατος

Η διατροφή είναι ένα πολύ σημαντικό στοιχείο στη θεραπεία ηπατικών παθήσεων. Φυσικά, η διατροφή πρέπει να προσαρμόζεται στις ανάγκες του οργανισμού του ασθενούς, να τροποποιείται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και την ηπατική απόδοση. Ωστόσο, είναι πάντα μια παραλλαγή μιας εύπεπτης δίαιτας με μειωμένο λίπος. Αυτό το μοντέλο διατροφής χρησιμοποιείται συχνότερα από ασθενείς με ηπατική νόσο.

Αλκοολική ηπατική νόσος

Το λιπαρό ήπαρ μπορεί επίσης να προκληθεί από χρόνια και υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη αλκοολικής ηπατικής νόσου. Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται για να περιγράψει τα διαφορετικά στάδια της ALD: λιπώδες συκώτι, αλκοολική ηπατίτιδα και ίνωση και κίρρωση.

Το ήπαρ είναι ένα όργανο που εκτίθεται ιδιαίτερα στις τοξικές επιδράσεις της αιθυλικής αλκοόλης και των μεταβολιτών της. Εδώ συμβαίνουν οι κύριες αλλαγές στο αλκοόλ.6 Στο 90% των βαρέων πότες, το ήπαρ αντιδρά στην υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ με στεάτωση, στο 40% με φλεγμονή, στο 15-30% με λιπαρό ήπαρ και τελικά στην κίρρωση.6

Η αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος είναι σε μεγάλο βαθμό αναστρέψιμη και υποχωρεί όταν σταματήσετε να πίνετε. 6 Εάν δεν το κάνετε μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερα στάδια ηπατικής βλάβης.

Ιογενής ηπατίτιδα

Η ιογενής ηπατίτιδα συνδέεται συχνότερα με λοίμωξη με HAV, HBV, HCV, HDV και HEV.7 Η λοίμωξη HAV εμφανίζεται μέσω της οδού κοπράνων-στόματος (μολυσμένη τροφή, πόσιμο νερό). Από την άλλη πλευρά, οι ιοί HBV, HCV και HDV μεταδίδονται παρεντερικά, κυρίως ως αποτέλεσμα της παραβίασης της συνέχειας των ιστών από μολυσμένο (π.χ. επαγγελματική έκθεση) ή με ελάχιστα αποστειρωμένο ιατρικό και μη ιατρικό εξοπλισμό (βελόνες τατουάζ, διάτρηση), μέσω μετάγγισης προϊόντων αίματος και μεταμοσχεύσεων οργάνων από μολυσμένοι δότες, κάθετη διαδρομή από μητέρα σε παιδί 7

Η θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας και η αποτελεσματικότητά της εξαρτώνται κυρίως από το στάδιο της νόσου, τις σχετικές ασθένειες και τη γενική υγεία του ασθενούς. Η βάση είναι ξεκούραση (ξαπλωμένη), επαρκής διατροφή (2000 kcal / ημέρα, εύπεπτη δίαιτα) και ενυδάτωση. Αντενδείκνυται απολύτως να καταναλώνετε αλκοόλ και ηπατοτοξικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της νόσου

Στην περίπτωση λοιμώξεων τύπου C, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση του ιού. Μέχρι πρόσφατα, ήταν μια ιντερφερόνη της οποίας η αποτελεσματικότητα ήταν 40%. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται μια νέα θεραπεία χωρίς ιντερφερόνη, που ονομάζεται 3D για συντομία, η αποτελεσματικότητα της οποίας είναι σχεδόν 100%. Αξίζει να γνωρίζετε ότι μπορείτε να προστατευτείτε από μόλυνση από ιούς ηπατίτιδας Α και Β χρησιμοποιώντας ένα εμβόλιο. Περιμένουμε ακόμη μια τέτοια προστασία από τον ιό που προκαλεί ηπατίτιδα C.

Αυτοάνοση ηπατίτιδα

Η αυτοάνοση ηπατίτιδα (AIH) είναι μια αυτοάνοση ασθένεια. Για άγνωστους λόγους, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στα κύτταρα του ήπατος, προκαλώντας βλάβη σε αυτά. Κατά συνέπεια, μπορεί να εμφανιστεί οξεία ή χρόνια ηπατίτιδα.8 Η ΑΙΗ είναι μια σπάνια ασθένεια με συχνότητα 0,1-1,9 περιπτώσεις / 100.000 ασθενείς. Οι γυναίκες είναι άρρωστες τέσσερις φορές συχνότερα από τους άνδρες. Η ασθένεια εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα επηρεάζει άτομα κατά την εφηβική περίοδο και μεταξύ 40 και 60 ετών

Η θεραπεία χρησιμοποιεί κορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη) και στη συνέχεια προστίθενται άλλα φάρμακα με ισχυρό ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα .

Ηπατική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα

Έχουν εντοπιστεί περισσότερες από 1.000 διαφορετικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών, που μπορούν να συμβάλουν στη βλάβη του ήπατος. Τα φάρμακα που συνήθως προκαλούν βλάβη στο ήπαρ είναι αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων κατά της φυματίωσης, των αντικαταθλιπτικών, των αντισπασμωδικών, των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και της αζαθειοπρίνης. μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση ήπατος.

Κίρρωση

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια χρόνια ασθένεια του ήπατος που προκαλεί ηπατική ανεπάρκεια Οι πιο συχνές αιτίες της κίρρωσης είναι οι ιοί της ηπατίτιδας και το αλκοόλ. Ο κατάλογος των παραγόντων που μπορούν να οδηγήσουν σε κίρρωση περιλαμβάνει επίσης ορισμένα φάρμακα, τοξίνες, μεταβολικές διαταραχές (διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους, σίδηρος, αποθήκευση χαλκού, κ.λπ.), ασθένειες της χολικής οδού, ασθένειες των ηπατικών φλεβών και των πυλαίων αγγείων.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου, να προληφθεί και να αντιμετωπιστεί επιπλοκές (όπως πύλη υπέρταση, ασκίτης) και θεραπεία (εάν είναι δυνατόν). Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει κυρίως περιορισμούς διατροφής, αντιστάθμιση ελλείψεων πρωτεϊνών, φαρμακολογικά μείωση της πυλαίας υπέρτασης.

Όγκοι του ήπατος

Οι όγκοι του ήπατος μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Συνήθως, ένας καλοήθης όγκος είναι ένα αγγείωμα1. Οι κακοήθεις όγκοι μπορεί να είναι πρωτογενείς ή μεταστατικοί. Οι πρωτογενείς όγκοι του ήπατος περιλαμβάνουν ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.1 Όγκοι άλλων ιστών μπορεί επίσης να μεταστατίσουν το ήπαρ.1 Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του ήπατος περιλαμβάνουν λοίμωξη από ηπατίτιδα Β (HBV) ή C (HCV), βαριά χρήση αλκοόλ, κίρρωση, παχυσαρκία και διαβήτη.

Οι επιλογές θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο του ήπατος περιλαμβάνουν: χειρουργική εκτομή (σε ορισμένες περιπτώσεις - εκτομή ολόκληρου οργάνου και μεταμόσχευση ήπατος), αφαίρεση και εμβολή βλαβών, στοχευμένη θεραπεία, ραδιοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Οι αναφερόμενες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεμονωμένα ή σε συνδυασμό

Γενετικά καθορισμένες ασθένειες του ήπατος

• Η νόσος του Wilson - ως αποτέλεσμα γενετικής μετάλλαξης, διαταράσσεται η απέκκριση του χαλκού από το σώμα, γεγονός που προκαλεί τη συσσώρευσή του σε διάφορα όργανα (κυρίως στο ήπαρ, τον εγκέφαλο, τον κερατοειδή και τα νεφρά), προκαλώντας τη βλάβη τους1,9
• κληρονομική αιμοχρωμάτωση - είναι μια γενετική ασθένεια, η ουσία της οποίας είναι η υπερβολική συσσώρευση σιδήρου στο σώμα, προκαλώντας βλάβη σε διάφορους ιστούς. Οι πιο συχνές επιπλοκές της δυσαπορρόφησης του σιδήρου περιλαμβάνουν κίρρωση του ήπατος, σακχαρώδη διαβήτη, αποχρωματισμό του δέρματος, αρθροπάθεια και καρδιομυοπάθεια1
• Σύνδρομο Gilbert - μια γενετική ασθένεια, η ουσία της οποίας είναι η υπερβολική συσσώρευση χολερυθρίνης στο αίμα (μια κίτρινη χρωστική ουσία που σχηματίζεται από αίμα, ένα συστατικό της αιμοσφαιρίνης). Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες επιθέσεις ίκτερου (κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών) 1
• Το σύνδρομο Crigler-Najjar - είναι μια γενετική ασθένεια που προκαλείται από την ολική ή σχετική ανεπάρκεια της γλυκουρονυλ τρανσφεράσης στα ηπατικά κύτταρα - ένα ένζυμο που επιτρέπει την αποβολή της χολερυθρίνης από το σώμα. Ως αποτέλεσμα, η πορεία της νόσου προκαλεί αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης στο αίμα και, κατά συνέπεια, ίκτερος.1
• Σύνδρομο Dubin-Johnson - είναι μια κληρονομική ασθένεια με ελαφρύ, ήπιο ίκτερο. Προκαλείται από την απόφραξη της απέκκρισης της χολερυθρίνης από τα ηπατοκύτταρα λόγω δυσλειτουργίας της οικογένειας πρωτεϊνών ABC (κασέτα δέσμευσης ΑΤΡ ).1 Για προφανείς λόγους, δεν υπάρχει αιτιώδης θεραπεία γενετικών ασθενειών. Μπορείτε να σταματήσετε μόνο την ανάπτυξη της νόσου. Για παράδειγμα, στη νόσο του Wilson, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση της απορρόφησης του χαλκού από το γαστρεντερικό σωλήνα

Το φάσμα των συμπτωμάτων ηπατικών παθήσεων είναι πολύ ευρύ - από ασυμπτωματικές καταστάσεις έως διάφορα γενικά συμπτώματα. Τα πιο συνηθισμένα είναι δυσφορία, κοιλιακός πόνος στη δεξιά πλευρά, κάτω από τα πλευρά (όπου βρίσκεται το ήπαρ). Η διόγκωση του ήπατος είναι αισθητή.7 Συμπτώματα όπως πυρετός χαμηλής ποιότητας, εύκολη κόπωση, ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, ωχρά κόπρανα και σκουρόχρωμα ούρα. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν δερματικές εκδηλώσεις: κνησμός, ίκτερος και φλέβες αραχνών (αιμαγγειώματα από αστερίες).

Βιβλιογραφία:

1. Damjanov I., Ασθένειες του ήπατος και της χολής οδού, Παθοφυσιολογία, Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo, Wrocław 2010, ed. 1, σελ. 273-278
2. Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου των Ηνωμένων Πολιτειών, Πολωνική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας και Ίδρυμα Tam i z Powrotem, "Τι αξίζει να δείτε. Καρκίνος του ήπατος", Εκδότης: PRIMOPRO, Βαρσοβία 2015
3. Habior A., ​​Μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος και παχυσαρκία, "Postępy Nauk Medycznych" 2013, αρ. 5Β, σελ. 31-37
4. Banaszczak M., Stachowska E., Pathogenesis of NAFLD υπό το φως των τελευταίων ερευνητικών αποτελεσμάτων, "Postępy Biochemii" 2017, No. 63 (3), pp. 190-197 5
5. "ΔΙΑΙΤΗΤΙΚΟ ΣΧΕΔΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ" - εκπαιδευτική εκστρατεία του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου στην Κρακοβία
6. Cichoż-Lach H., Grzyb M., Celiński K., Słomka M., Κατάχρηση αλκοόλ και αλκοολική ηπατική νόσος, "Alkoholizm i Naromania" 2008, τόμος 21, αρ. 1, σελ. 55-62
7. Hartleb M., Simon K., Lipiński M., Drobnik J., Woroń J., Rydzewska G., Mastalerz-Migas A., Συστάσεις για τη διαχείριση ασθενών με ηπατική δυσλειτουργία και χολολιθίαση για γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης, "Doctor POZ" 2007, Νο. 4, σελ. 225-247
8. Gierach M., Skowrońska A., Gierach J., Rosiński K., Junik R., Αυτοάνοση ηπατίτιδα - έκθεση περίπτωσης, "Medzczna Rodzinna" 2013, αρ. 3, σελ. 116-119
9. Litwin T., Witryska A., νόσος του Wilson - κλινική εικόνα, διάγνωση και θεραπεία, "Postępy Nauk Medycznych" 2012, τόμος XXV, αρ. 1, σελ. 34-45

* Essentiale Forte, 300 mg, κάψουλες 1 κάψουλα περιέχει: 300 mg (Phospholipidum essentiale) φωσφολιπίδια σπόρου σόγιας που περιέχουν (3-sn-φωσφατιδυλο) χολίνη. Έκδοχα με γνωστή δράση: σογιέλαιο, αιθανόλη. Ενδείξεις χρήσης: Το Essentiale Forte είναι ένα φυτικό φαρμακευτικό προϊόν που χρησιμοποιείται σε ασθένειες του ήπατος. Μειώνει τις υποκειμενικές παθήσεις, όπως: έλλειψη όρεξης, αίσθημα πίεσης στο επιγάστριο που προκαλείται από ηπατική βλάβη λόγω ακατάλληλης διατροφής, επιδράσεις τοξικών ουσιών ή κατά τη διάρκεια της ηπατίτιδας. Αντενδείξεις: Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία, τη σόγια, τα φιστίκια ή οποιοδήποτε από τα έκδοχα. Υπεύθυνη οντότητα: Sanofi-Aventis Sp. z o.o. {SPC 02/2019}

(SAPL.PCH.19.04.0676γ)

Πριν από τη χρήση, διαβάστε το φυλλάδιο, το οποίο περιέχει ενδείξεις, αντενδείξεις, δεδομένα σχετικά με τις παρενέργειες και τη δοσολογία, καθώς και πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του φαρμακευτικού προϊόντος ή συμβουλευτείτε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας, καθώς κάθε φάρμακο που χρησιμοποιείται ακατάλληλα είναι απειλή για τη ζωή ή την υγεία σας.