Τι σχετίζεται με μια στερεοτυπική επίσκεψη στον οδοντίατρο; Μια συγκεκριμένη μυρωδιά και πόνο. Ποια είναι η συχνότερη επίσκεψη του ασθενούς στον οδοντίατρο; Ήδη με πόνο και πολύ διαφορετικό χαρακτήρα. Αυτό είναι ένα μήνυμα ότι η κατάσταση έχει γίνει πολύ σοβαρή και απαιτεί αποφασιστική παρέμβαση.
Ο σχηματισμός επακόλουθων παθολογικών καταστάσεων των δοντιών είναι μια σειρά αντιδράσεων του σώματος σε παθογόνα βακτήρια που διεισδύουν μέσω του δοντιού στους ιστούς. Τα πάντα, συνήθως, ξεκινούν με τερηδόνα που δεν έχει υποστεί αγωγή (άλλες αιτίες μπορεί να είναι περιοδοντική νόσος και οδοντιατρικοί τραυματισμοί).
Αφού σπάσει όλο το πάχος του σμάλτου και της οδοντίνης, τα βακτήρια φτάνουν στην κοιλότητα των δοντιών όπου βρίσκεται ο πολτός. Ο πολτός είναι ο ιστός που περιέχει αιμοφόρα αγγεία και νεύρα που τρέφουν το δόντι και είναι υπεύθυνοι για την αίσθηση στα δόντια.
Διαβάστε επίσης: Υπερευαισθησία δοντιών - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία
Κάποιος μπορεί να ρωτήσει, "Αλλά άλλοι ιστοί μπορούν να χειριστούν τα βακτήρια αρκετά καλά, γιατί όχι πολτός;" Ως αποτέλεσμα ερεθισμού από βακτήρια, ο πολτός γίνεται φλεγμονή, αναστρέψιμος ή μη αναστρέψιμος.
Οι αναστρέψιμες φλεγμονές χαρακτηρίζονται κυρίως από το γεγονός ότι δεν υπάρχει αυθόρμητος πόνος, αλλά μόνο παρατεταμένος προκλητικός πόνος. Σε μια τέτοια κατάσταση, το δόντι υπόσχεται να θεραπευτεί με γρήγορη παρέμβαση, απομάκρυνση τερηδόνας και εισαγωγή φαρμάκου - ένα odontotropic υλικό (ένα υλικό που διεγείρει τον πολτό για να αποθέσει ένα επιπλέον στρώμα οδοντίνης για να απομονώσει τον πολτό από ερεθίσματα από την στοματική κοιλότητα και πλήρωση). Αυτό ονομάζεται "βιολογική θεραπεία" που κρατά το δόντι ζωντανό.
Η μη γρήγορη αντίδραση μετατρέπει τη φλεγμονή σε μη αναστρέψιμη φλεγμονή. Αυτή είναι μια κατάσταση όπου ο πολτός κατοικείται από βακτήρια και η φλεγμονή επιδεινώνεται.
Ένα από τα στοιχεία της φλεγμονής είναι το πρήξιμο - ο πολτός γίνεται πρησμένος, υπεραιμικός και επειδή είναι κλειστός στους σκληρούς ιστούς του δοντιού, η πίεση στον πολτό αυξάνεται.
Αυτό οδηγεί σε πίεση στα νεύρα, η οποία εκδηλώνεται από πολύ σοβαρό πόνο και πίεση στα αιμοφόρα αγγεία, η οποία οδηγεί σε νέκρωση λόγω κυκλοφοριακών διαταραχών.
Ο πόνος μεγαλώνει όλο και περισσότερο ... μέχρι να σταματήσει να πονάει. Γιατί; Το σώμα πολεμούσε λοιμώξεις;
Δυστυχώς όχι, αυτό είναι ένα σημάδι ότι ο πολτός έχει πεθάνει - δεν υπάρχουν πλέον ζωντανά, υγιή αγγεία και νεύρα σε αυτό. Στο "πτώμα" του πολτού, τα επόμενα βακτήρια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται και αποσυντίθενται ο ιστός - εμφανίζεται γάγγραινα. Η γάγγραινα πολτού είναι μία από τις πιο δυσάρεστες οδοντικές παθήσεις.
Εάν η ενδοδοντική θεραπεία δεν έχει ακόμη εφαρμοστεί ή είναι αδύνατο να ριζώσει τη θεραπεία του δοντιού στο κανάλι (οικονομικά και ανατομικά ζητήματα, εκτεταμένη βλάβη στην κορώνα και πολλά άλλα) και το δόντι δεν έχει αφαιρεθεί, τα βακτήρια προετοιμάζονται για την επόμενη επίθεση, πέρα από το δόντι.
Μια άλλη επίθεση πόνου και οξείας φλεγμονής στους περιαστικούς ιστούς
Λίγο καιρό μετά το θάνατο του πολτού, τα βακτηρίδια αρχίζουν να επιτίθενται στους ιστούς πέρα από το άκρο της ρίζας με τις τοξίνες τους. Ο πόνος είναι και πάλι ένα σήμα ότι τα μικρόβια αρχίζουν να λειτουργούν έξω από το δόντι. Αυτός ο πόνος είναι χαρακτηριστικός - όχι μόνο πονάει αυθόρμητα, αλλά υπάρχει η αίσθηση ότι το δόντι φουσκώνεται από την πρίζα, αλλά μπορεί επίσης να επιδεινωθεί με δάγκωμα ή ακόμη και ξαπλωμένο. Υπάρχει αντίδραση από τους λεμφαδένες.
Πώς αντιδρά το σώμα σε μια τέτοια κατάσταση; Το εξίδρωμα ορού (διήθημα πρωτεΐνης από τα αιμοφόρα αγγεία) συσσωρεύεται στην περιοχή της κορυφής - τότε αντιμετωπίζουμε οξεία ορώδη φλεγμονή. Η αποτυχία διεξαγωγής θεραπείας σε αυτήν την κατάσταση οδηγεί στο σχηματισμό αποστήματος.
Για να κατανοήσετε την πυώδη φλεγμονή, πρέπει να γνωρίζετε το ίδιο το πύον. Το Pus είναι ένας τύπος εξιδρώματος με κιτρινωπό ή καφέ χρώμα που αποτελείται από ένα πρωτεϊνούχο υγρό, νεκρά λευκοκύτταρα (κυρίως ουδετερόφιλα), άλλα κύτταρα και βακτήρια. Αυτό μπορεί να αναφέρεται ως το κυτταρικό νεκροταφείο, το οποίο σχηματίζεται όταν απελευθερώνονται τα ένζυμα των λευκών αιμοσφαιρίων.
Σε οξεία πυώδη φλεγμονή των πεπτικών ιστών, το πύον συσσωρεύεται και σχηματίζει τη δεξαμενή του μέσα στα οστά, δηλ. Ένα απόστημα. Ποια είναι τα συμπτώματα ενός αποστήματος; Εξαρτάται από τον τύπο του odontogenic αποστήματος.
Ξεχωρίζει:
- περιαπικά και ενδοοσικά αποστήματα
- υποσυστήματα αποστήματα
- υποδόρια αποστήματα
Εκτός εάν αδειάσουν, τα αποστήματα έχουν την ικανότητα να επεκταθούν. Στην αρχή, αντιμετωπίζουμε ένα περιφερειακό απόστημα.
Είναι χαρακτηριστικό των αποστημάτων που πονάνε πολύ. Ο ασθενής αισθάνεται ότι ένα δόντι φυσάει, ο πόνος αυξάνεται ενώ ξαπλώνει, η θερμότητα εντείνει τα συμπτώματα (το κρύο φέρνει ανακούφιση), οι λεμφαδένες γίνονται οδυνηροί, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται (μπορεί να εμφανιστεί πυρετός και αδιαθεσία).
Όταν το απόστημα αρχίζει να "μεγαλώνει" και διασπά το οστό κάτω από το περιόστεο, ο ασθενής θα ζητήσει βοήθεια ακόμη πιο γρήγορα. Το απόστημα αρχίζει να σχίζει το εξαιρετικά νευρωμένο περιόστεο από τα οστά έως ότου σπάσει το περιόστεο.
Μετά από μια παρακέντηση ανακουφίζεται (λιγότερος πόνος) ... και σοβαρό πρήξιμο του προσώπου. Αυτό συμβαίνει επειδή το πύον αρχίζει να συσσωρεύεται στους χαλαρούς μαλακούς ιστούς από εδώ και στο εξής. Ο πυρετός και η κακουχία μπορεί να εξακολουθούν να υφίστανται.
Ένα απόστημα είναι μια κατάσταση που απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Ο οδοντίατρος πρέπει να χαράξει το απόστημα, να απελευθερώσει το πύον, να συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό σε ορισμένες περιπτώσεις και να ξεκινήσει τη θεραπεία του ριζικού σωλήνα ή να αφαιρέσει το δόντι.
Διαβάστε επίσης: Πώς να φροντίσετε τα δόντια σας; 5 πιο κοινά λάθη
Τα μη επεξεργασμένα δόντια προκαλούν νοσηλεία;
Τα άρρωστα δόντια δεν συνδέονται ευρέως με το νοσοκομείο. Αυτή είναι επικίνδυνη άγνοια, καθώς η πυώδης φλεγμονή μπορεί να διεισδύσει πέρα από την περιοχή των δοντιών, π.χ. στον άνω γνάθο, στον παραφάρυγγιο χώρο, στους ιστούς του αυχένα, σε τροχιά, ακόμη και μέσα στο κρανίο ή στο μεσοθωρακίο.
Οι επιπλοκές των odontogenic λοιμώξεων μπορεί να είναι τρομερές συνέπειες: από μακροχρόνια παραμονή στο νοσοκομείο έως άμεση απειλητική για τη ζωή.
Ένα "ασήμαντο" δόντι μπορεί να αποδειχθεί η αιτία μακροχρόνιων προβλημάτων, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να ζητήσετε ιατρική βοήθεια νωρίς.
Ο χρόνος περνά και τα βακτήρια επιτίθενται
Το μη επεξεργασμένο δόντι με νεκρό πολτό, μετά την υποχώρηση της οξείας φλεγμονής, εξακολουθεί να αποτελεί πηγή μόλυνσης και δεξαμενή βακτηρίων.
Η χρόνια λοίμωξη οδηγεί σε χρόνια φλεγμονή των πεπτικών ιστών. Συνήθως είναι ανώδυνοι, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν είναι πρόβλημα. Αυτά μπορεί να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου και να σας υπενθυμίσουν τον πόνο πριν από μερικούς μήνες ή, χειρότερα, να επισκεφθείτε το χειρουργό.
Όταν μια συνεχιζόμενη λοίμωξη έχει χαμηλό ανοσοποιητικό δυναμικό, αναπτύσσεται χρόνια ινώδης φλεγμονή των πεπτικών ιστών.
Υπάρχει συσσώρευση τσιμέντου ρίζας στην κορυφή της ρίζας και παραμόρφωση του περιοδοντικού χώρου - αυτό μπορεί να αναγνωριστεί σε μια ακτινολογική εξέταση.
Η χρόνια λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό κοκκιώματος. Στη συνέχεια, το οστό κοντά στην κορυφή της ρίζας αντικαθίσταται από ιστό κοκκοποίησης που περιβάλλεται από κάψουλα συνδετικού ιστού.
Το κοκκίωμα απορροφά το γύρω οστό, το τσιμέντο ρίζας και μερικές φορές ακόμη και την οδοντίνη της ρίζας.
Οι βακτηριακές τοξίνες από ένα μη επεξεργασμένο, νεκρό δόντι διεγείρουν την ανάπτυξη ιστού κοκκοποίησης και προκαλούν την ανάπτυξη επιθηλιακών κυττάρων Malassez (κύτταρα που έχουν απομείνει από την οδοντογένεση, τη διαδικασία σχηματισμού δοντιών), τα οποία αρχίζουν να διεισδύουν στον ιστό κοκκοποίησης.
Τα αυξανόμενα κοκκιώματα με την πάροδο του χρόνου αρχίζουν να πεθαίνουν στο κεντρικό τμήμα και μετατρέπονται σε κύστη ρίζας.
Διαβάστε περισσότερα: Οδοντογενείς κύστες: τύποι, αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία
Root cyst - ένα "μπαλόνι" που μεγαλώνει και μεγαλώνει ...
Η κύστη είναι ένα παθολογικό σώμα γεμάτο με υγρό. Μια κύστη ρίζας προκύπτει από ένα μακρύ μη επεξεργασμένο κοκκίωμα. Είναι κατασκευασμένο από σάκο συνδετικού ιστού, επενδεδυμένο με επιθήλιο και γεμάτο με ηωσινόφιλο υγρό. Με την πάροδο του χρόνου, ο όγκος του υγρού στην κύστη αυξάνεται και η αυξανόμενη πίεση διογκώνει την κύστη όλο και περισσότερο.
Ένα τέτοιο «μπαλόνι» αρχίζει να απορροφά τα γύρω οστά, τους ιστούς των δοντιών και να διαχωρίζει τα γειτονικά δόντια. Οι μεγάλες κύστεις μπορεί να προκαλέσουν παθολογικά κατάγματα της γνάθου ή της κάτω γνάθου ή μπορεί να αρχίσουν να αναπτύσσονται στους γύρω ανατομικούς χώρους, π.χ. στον άνω γνάθο.
Η θεραπεία μιας κύστης απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος της βλάβης, η θεραπεία θα είναι λίγο πολύ επεμβατική και μακροχρόνια. Θα στοχεύει στην απομάκρυνση της κύστης με την αιτία και πιθανώς στην ανοικοδόμηση των κατεστραμμένων δομών.
Γιατρός, έχω ένα συρίγγιο - πυώδες συρίγγιο
Η οξεία κατάσταση μπορεί επίσης να μετατραπεί σε χρόνια πυώδη φλεγμονή. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό συριγγίου (κανάλι) μέσω του οποίου η πυώδης περιεκτικότητα διαφεύγει περιοδικά ή συνεχώς από την κορυφή.
Ένα συρίγγιο μπορεί να ανοίξει τόσο στο στόμα όσο και στο δέρμα του προσώπου ή του λαιμού.
Αν και η κατάσταση δεν είναι επώδυνη, δεν σημαίνει ότι πρέπει να υποτιμάται η παρουσία πυώδους συριγγίου. Η φλεγμονή του σώματος συνεχίζεται και τα βακτήρια μολύνουν τους ιστούς. Η καλύτερη μέθοδος για χρόνια πυώδη φλεγμονή των περιαπτικών ιστών είναι, όπως σε κάθε μια από τις περιγραφείσες καταστάσεις, να επιλυθεί το πρόβλημα των αιτιολογικών δοντιών.
Επίδραση των odontogenic φλεγμονών στη γενική υγεία
Η τερηδόνα που δεν έχει υποστεί αγωγή και οι επακόλουθες επιπλοκές της αποτελούν σημαντικό πρόβλημα υγείας. Όχι μόνο είναι μια επώδυνη ασθένεια, αλλά μπορούν να επηρεάσουν τη γενική υγεία σας.
Πριν από τις διαδικασίες σε πολλούς τομείς της ιατρικής, από τη μεταμόσχευση, έως τη θεραπεία των καρδιαγγειακών παθήσεων, έως την ογκολογία, οι ασθενείς πρέπει να εξαλείψουν πιθανές φλεγμονώδεις εστίες από, μεταξύ άλλων, στοματική κοιλότητα. Αυτό γίνεται για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ποιες είναι αυτές οι βλάβες στο στόμα;
Αυτά είναι όλα τα δόντια με νεκρό πολτό, άρρωστο περιοδόντιο, περιαπτικές βλάβες και οστά της γνάθου.
Αγαπητοί ασθενείς, εάν κάτι σας πονάει ή σας ανησυχεί, μην περιμένετε. Οι πρώιμες ενέργειες θα βοηθήσουν στην αποφυγή ολοένα και πιο σοβαρών τοπικών και συστημικών επιπλοκών και στη διατήρηση της οδοντοφυΐας.
Πηγές:
- Z. Jańczuk "Συντηρητική οδοντιατρική με ενδοδοντικά", κεφάλαια 15 και 16, "Ασθένειες του πολτού των δοντιών", "Ασθένειες των περιαπτικών ιστών του δοντιού", PZWL, ed. Απρίλιος 2016
- L. Kryst «Γναθοχειρουργική χειρουργική», κεφάλαια 3 και 8, «Φλεγμονές των μαλακών ιστών και των οστών του προσώπου του κρανίου», «Κύστες», PZWL ed. Μάιος 2018
- Β. Arabka-Przedpełska, H. Pawlicka "Σύγχρονα ενδοδοντικά στην πράξη", κεφάλαιο 5, "Κλινική διάγνωση ενδοδοντικών ασθενειών και περιπύκων ιστών δοντιών", Bestom Łódź, ed. Φεβρουάριος 2012
