Τι είναι γούνα;

• Ο όρος goiter περιγράφει μια αύξηση στο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα.
• Πολλές φορές το μόνο σύμπτωμα που προκαλεί βρογχοκήλη είναι η εμφάνιση ενός κομματιού στην πρόσθια περιοχή του λαιμού.
• Το Goiter αυξάνει με την ηλικία για να φτάσει το 60% των περιπτώσεων σε γυναίκες άνω των 60 ετών.
• Πρόκειται για μια συχνή ασθένεια που πλήττει περισσότερα από 800 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως.

Τύποι κουνουπιών

• Διάχυτος βλεννογόνος: είναι ένας τομέας στον οποίο η αύξηση είναι παγκόσμια και τακτική του αδένα.
• Οζώδης βλεννογόνος: υπάρχουν εστιακές αυξήσεις στο μέγεθος του θυρεοειδούς που οδηγούν στην ανάπτυξη οζιδίων.
• Επίσης, σύμφωνα με την ορμονική παραγωγή του goitre μπορεί να ταξινομηθεί ως:
  • Συνήθως λειτουργεί με κανονικές ορμόνες θυρεοειδούς.
  • υπολειτουργία με χαμηλές θυρεοειδικές ορμόνες.
  • υπερλειτουργία με αυξημένες ορμόνες θυρεοειδούς.

Αιτίες της βλάβης

• Ένα πολύ υψηλό ποσοστό βλεννογόνων είναι παρόν χωρίς μεταβολές των θυρεοειδικών ορμονών.
• Πολλές φορές οφείλονται στον σχηματισμό κύστεων ή στην αύξηση του σχηματισμού ενός υγρού που ονομάζεται κολλοειδές το οποίο βρίσκεται μεταξύ των θυρεοειδικών κυττάρων που σχηματίζουν μαζί ωοθυλάκια.
• Σε άλλες περιπτώσεις, κυστικά, αιμορραγικά ή στερεά οζίδια αναπτύσσονται εξαιτίας εστιακών πολλαπλασιασμών ιστού θυρεοειδούς.
• Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων υπερθυρεοειδισμού υπάρχει κόπρανα, διότι για να παραχθεί αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών είναι απαραίτητο ο αδένας να είναι μεγαλύτερος και να έχει μεγαλύτερη συνθετική ικανότητα.
• Στη νόσο του Graves-Basedow (υπερθυρεοειδισμός του αυτοάνοσου αιτίου), ο κορμός είναι κλασικά διάχυτος.
• Όταν αναπτύσσεται ο καρκίνος του θυρεοειδούς, η συνηθέστερη μορφή παρουσίασης είναι αυτή ενός οζιδίου με σκληρή συνοχή και ταχεία ανάπτυξη.

Ποια είναι τα συμπτώματά σας;

• Πολλές φορές το μόνο σύμπτωμα που προκαλεί βρογχοκήλη είναι η εμφάνιση ενός κομματιού στην πρόσθια περιοχή του λαιμού.
• Η φυσική τάση είναι η βραδεία ανάπτυξη.
• Όταν η ανάπτυξη είναι σημαντική, μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα συμπίεσης λόγω μετατόπισης και πίεσης σε γειτονικές δομές όπως τραχεία, οισοφάγο ή υποτροπιάζον νεύρο, που θα προκαλέσουν αναπνευστική δυσχέρεια, κατάποση ή αφώνια αντίστοιχα.
• Εκτός από τα συμπιεστικά συμπτώματα, οι εκδηλώσεις που μπορεί να προέρχονται σχετίζονται με τις πιθανές συνοδευτικές αλλοιώσεις της λειτουργίας του θυρεοειδούς όπως ο υπερθυρεοειδισμός (νευρικότητα, αίσθημα παλμών, κόπωση, απώλεια βάρους, μεταξύ άλλων) ή υποθυρεοειδισμός (κρύα δυσανεξία, κούραση, υπνηλία, ξηρό δέρμα ...).

Ποιος επηρεάζεται πιο συχνά;

• Είναι πολύ συχνό στο γυναικείο φύλο.
• Όταν εξετάζεται με υπερηχογράφημα, η συχνότητα εμφάνισης κνησμού αυξάνεται με την ηλικία μέχρι να φτάσει το 60% των περιπτώσεων σε γυναίκες άνω των 60 ετών.
• Δεν είναι ασυνήθιστο να παρατηρείται προσωρινά στα νεογνά μητέρων που υποβάλλονται σε θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με αντιθυρεοειδή φάρμακα λόγω υπερθυρεοειδισμού.
• Είναι επίσης συχνή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πώς γίνεται διάγνωση;

• Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων η διάγνωση πραγματοποιείται με επιθεώρηση και ψηλάφηση του γιατρού.
• Η εκτέλεση υπερήχων συνήθως παρέχει πρόσθετα δεδομένα σχετικά με τη λειτουργία και τη μορφολογία, ειδικά όσον αφορά την ύπαρξη οζιδίων.
• Η σπινθηρογραφία του θυρεοειδούς, η οποία διεξάγεται μετά τη χορήγηση ραδιενεργού ιωδίου ή τεχνήτιου, μπορεί να αναγνωρίσει θερμά ή κρύα οζίδια και κρύα ή οζίδια.
• Για να ολοκληρώσετε τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να κάνετε διέγερση των θυρεοειδικών ορμονών και TSH στο αίμα για να μάθετε εάν η κατάσταση είναι φυσιολογική, υπογλυκαιμική ή υπερλειτουργική.
• Όταν παρατηρούνται οζίδια, ίσως είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μια λεπτή αναρρόφηση βελόνας, η οποία είναι η καλύτερη μέθοδος για να γνωρίζουμε την κυτταρική δομή του οζιδίου και να προσεγγίσουμε την πιθανή καλοσύνη ή κακοήθειά του.

Θεραπεία

• Οι διάχυτες ή ελάχιστες μικρές βλεφαρίδες που είναι κανονικές λειτουργίες απαιτούν μόνο περιοδική παρακολούθηση.
• Οι ασθενείς στους οποίους χορηγείται βήχα με υποθυρεοειδισμό θα πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία με θυροξίνη, η οποία μπορεί να μειώσει το μέγεθος του βλεννογόνου.
• Εάν υπάρχει υπερθυρεοειδισμός, πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα με αντιθυρεοειδικά φάρμακα, ραδιενεργό ιώδιο ή χειρουργική επέμβαση.
• Η εμφάνιση υποψίας καρκίνου, οφειλόμενη στο αποτέλεσμα της διάτρησης-αναρρόφησης, της ύπαρξης ραγδαίας ανάπτυξης ή της ανάπτυξης συμπιεστικών συμπτωμάτων, απαιτεί την πρόβλεψη χειρουργικής αγωγής, η οποία μπορεί να συνίσταται από ημιτιροειδοεκτομή, υπογλυκαιμική θυρεοειδεκτομή ή ολική θυροειδεκτομή.