Οι αναστολείς ΜΑΟ εμποδίζουν τη διάσπαση των νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο. Έτσι, αυξάνουν τη συγκέντρωση της ντοπαμίνης, της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης. Ως αποτέλεσμα, έχουν θετική επίδραση στην ψυχοκινητική δραστηριότητα, τη συγκέντρωση, τη διάθεση και την ποιότητα του ύπνου. Ωστόσο, αυτά είναι, δυστυχώς, φάρμακα που πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, πάντα όπως συνταγογραφείται από γιατρό, λόγω του μεγάλου αριθμού αλληλεπιδράσεων και παρενεργειών. Σε ποιες ασθένειες χορηγούνται αναστολείς ΜΑΟ;
Οι αναστολείς ΜΑΟ είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη φαρμακολογική θεραπεία της κατάθλιψης και της κοινωνικής φοβίας που συχνά τη συνοδεύουν. Η δεύτερη εφαρμογή των αναστολέων ΜΑΟ είναι στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον. Οι προετοιμασίες από αυτήν την ομάδα επεκτείνουν τη δράση της λεβοντόπα στο σώμα, η οποία είναι η βασική θεραπεία για τη νόσο του Πάρκινσον.
Το ένζυμο MAO μπορεί να διαλύσει αυτό το φάρμακο. Αυτό οφείλεται στην ομοιότητα της λεβοντόπα με τους φυσικούς νευροδιαβιβαστές. Με τον αποκλεισμό του ενζύμου οι αναστολείς ΜΑΟ σταματούν τη διάσπαση του φαρμάκου, αυξάνοντας τη συγκέντρωσή του στον εγκέφαλο. Τα MAOI μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μόνοι τους για αυτήν την κατάσταση.
Η νόσος του Πάρκινσον σχετίζεται με μείωση των επιπέδων ντοπαμίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι αναστολείς ΜΑΟ εμποδίζουν τη διάσπαση αυτής της ουσίας, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωσή της και βελτιώνοντας τις εγκεφαλικές λειτουργίες.
Εμφανίζονται αναστολείς ΜΑΟ στη φύση;
Φυτά που περιέχουν αναστολείς ΜΑΟ έχουν χρησιμοποιηθεί σε όλο τον κόσμο για εκατοντάδες χρόνια. Αυτά τα βότανα χρησιμοποιήθηκαν από σαμάνους και θεραπευτές για να προκαλέσουν έκταση και να προκαλέσουν ψευδαισθήσεις. Συνήθως, χρησιμοποιήθηκε ένας συνδυασμός μιας ναρκωτικής ουσίας με αναστολείς ΜΑΟ, η οποία εμπόδισε την αποσύνθεσή της, παρατείνοντας τη διάρκεια της δράσης.
Ο πιο διάσημος συνδυασμός αυτού του τύπου είναι το ayahuasca, το οποίο είναι ένα ποτό από ένα αμπέλι που προκαλεί όραμα που χρησιμοποιείται από τους σαμάνους στη Νότια Αμερική. Χρησιμοποιείται παραδοσιακά για να θεραπεύσει και να ανακουφίσει την κατάθλιψη. Η χρήση βοτάνων που περιέχουν αναστολείς ΜΑΟ μπορεί να είναι επικίνδυνη για την υγεία και τη ζωή. Οι πληροφορίες σχετικά με την παραδοσιακή τους χρήση πρέπει να αντιμετωπίζονται ως περιέργεια, όχι ως επιστημονικά αποδεδειγμένη μέθοδος θεραπείας.
Τι είναι η φαρμακολογική θεραπεία της κατάθλιψης;
Υπάρχουν δύο επιστημονικά αποδεδειγμένες θεραπείες για την κατάθλιψη: ψυχοθεραπεία και φαρμακευτική αγωγή. Σε ήπια κατάθλιψη, η συνεργασία με έναν ψυχολόγο συχνά αποδεικνύεται ο καλύτερος δρόμος για τον στόχο της ψυχικής υγείας σας. Με σοβαρά συμπτώματα της νόσου, είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα.
Η φαρμακοθεραπεία συνιστάται επίσης για ασθενείς που έχουν αρνητική στάση απέναντι στην ψυχοθεραπεία, που προκύπτει από προκαταλήψεις ή αρνητικές εμπειρίες που σχετίζονται με αυτήν τη μέθοδο. Ατομική διαβούλευση με έναν ειδικό αξίζει να εξετάσετε διάφορες επιλογές θεραπείας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.
Όλα τα αντικαταθλιπτικά λειτουργούν στην περιοχή του εγκεφάλου. Τα περισσότερα από αυτά επηρεάζουν το επίπεδο της σεροτονίνης, που συχνά ονομάζεται «ορμόνη ευτυχίας». Ωστόσο, δεν παρέχουν αυτή την ουσία από έξω. Τα ναρκωτικά το χρησιμοποιούν καλύτερα. Οι αναστολείς ΜΑΟ και άλλα αντικαταθλιπτικά δεν είναι εθιστικοί. Αυξάνουν τη διάθεση, τη συγκέντρωση και τη δημιουργικότητα στο σωστό επίπεδο. Λειτουργούν μόνο σε ασθενείς που τους έχουν μειώσει παθολογικά. Ένα υγιές άτομο δεν θα βελτιώσει τη διάθεσή του λαμβάνοντας αντικαταθλιπτικά.
Πολλοί μύθοι έχουν προκύψει γύρω από τα αντικαταθλιπτικά. Συχνά οι ασθενείς φοβούνται ότι με τη λήψη αυτών των ουσιών θα σταματήσουν να είναι «οι ίδιοι». Αξίζει να συνειδητοποιήσετε πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία ότι τα αντικαταθλιπτικά δεν αλλάζουν την προσωπικότητα, αλλά μόνο τη διάθεση. Η θλίψη μας δεν είναι μέρος του έμφυτου χαρακτήρα μας, αλλά μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα μιας ασθένειας που μας μαστίζει.
Πώς λειτουργούν οι αναστολείς ΜΑΟ;
Ο μηχανισμός δράσης των ΜΑΟΙ βασίζεται στην αναστολή, δηλαδή στον αποκλεισμό μιας ουσίας που είναι υπεύθυνη για τη διάσπαση των νευροδιαβιβαστών. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης μορίων όπως η σεροτονίνη, η ντοπαμίνη και η νοραδρεναλίνη στον εγκέφαλο. Τα επίπεδα αυτών των ουσιών μειώνονται σε άτομα που πάσχουν από κατάθλιψη. Μετά τη χρήση αναστολέων ΜΑΟ, η ψυχοκινητική δραστηριότητα, η διάθεση, η ποιότητα του ύπνου και η συγκέντρωση βελτιώνονται.
Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα στην Πολωνία είναι η μοκλοβεμίδη και η σελεγιλίνη. Αυτά είναι σύγχρονα φάρμακα με υψηλή επιλεκτικότητα, γεγονός που αυξάνει την ασφάλεια χρήσης τους. Η επιλεκτικότητα καθορίζει την ισχύ του θεραπευτικού αποτελέσματος ενός φαρμάκου ανάλογα με τις παρενέργειές του. Οι παλαιότερες ουσίες από την ομάδα των αναστολέων ΜΑΟ έχουν αποσυρθεί από τη θεραπεία λόγω επικίνδυνων αλληλεπιδράσεων με άλλα φάρμακα και ακόμη και με τρόφιμα.
Το θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά την έναρξη της θεραπείας με αντικαταθλιπτικά, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων ΜΑΟ, είναι ορατό μόνο μετά από δύο εβδομάδες. Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι ακόμη και ένας μήνας. Πρέπει να παίρνετε φάρμακα κάθε μέρα για να αισθάνεστε καλύτερα. Η χρήση τους μόνο σε αγχωτικές καταστάσεις δεν έχει αποτέλεσμα. Η θεραπεία διαρκεί συνήθως για έξι έως εννέα μήνες. Μερικοί ασθενείς πρέπει να παίρνουν φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής τους.
Οι αναστολείς ΜΑΟ διακόπτονται πάντα σταδιακά. Αυτή η διαδικασία πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό. Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος θεραπείας του φαρμάκου, τόσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος διακοπής του φαρμάκου. Όταν αποφασίζετε να σταματήσετε να παίρνετε αντικαταθλιπτικά, θα πρέπει να λαμβάνετε υπόψη την υψηλή πιθανότητα συνδρόμου στέρησης.
Τι πρέπει να θυμάστε όταν παίρνετε αναστολείς ΜΑΟ;
Οι αναστολείς ΜΑΟ μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τρόφιμα που περιέχουν τυραμίνη. Η τυραμίνη σχηματίζεται από πρωτεΐνες σε τρόφιμα που αποθηκεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή υφίσταται τη διαδικασία βαφής.Παραδείγματα προϊόντων που περιέχουν αυτήν την ουσία είναι το μπλε τυρί, τα αλλαντικά και το κόκκινο κρασί.
Η αλληλεπίδραση μεταξύ αναστολέων τυραμίνης και ΜΑΟ οδηγεί σε ξαφνικό άλμα πίεσης. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται «φαινόμενο τυριού». Αυτό το όνομα σχετίζεται με το θάνατο ενός ασθενούς που, ενώ έπαιρνε φάρμακα από την περιγραφόμενη ομάδα, έτρωγε έναν κύβο τυριού, και ως εκ τούτου υπέστη μια σημαντική ανακάλυψη πίεσης.
Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας αλληλεπιδρούν με τη συντριπτική πλειονότητα των ναρκωτικών, νομικά και παράνομα. Δεν συνιστάται η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι αναστολείς ΜΑΟ εμποδίζουν τη διάσπαση πολλών ναρκωτικών ουσιών, κυρίως LSD, αμφεταμινών, κοκαΐνης και έκστασης.
Η διατήρηση της υψηλής συγκέντρωσής τους στο σώμα είναι απειλητική για τη ζωή. Το αποτέλεσμα είναι η εμφάνιση του συνδρόμου σεροτονίνης. Τα συμπτώματά του είναι:
- υψηλή θερμοκρασία σώματος
- υψηλή πίεση του αίματος
- διάρροια
- ναυτία
- εμετος
- ταχυκαρδία
- κρυάδα
- αυξημένη εφίδρωση
Η συνέπεια του συνδρόμου σεροτονίνης μπορεί να είναι κώμα και ακόμη και θάνατος.
Αξίζει να υποστηρίξουμε τη φαρμακοθεραπεία της κατάθλιψης με γνωστική-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία. Αυτό θα αυξήσει την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας θεραπείας και θα μειώσει την πιθανότητα υποτροπής μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Συνιστώνται επίσης όλα τα είδη σπορ και μια ισορροπημένη διατροφή. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτές οι μορφές υποστήριξης δεν θα αντικαταστήσουν τη φαρμακευτική θεραπεία σε σοβαρά καταθλιπτικά επεισόδια.
Όταν χρησιμοποιείτε αναστολείς ΜΑΟ, πρέπει να ακολουθείτε μια αυστηρή δίαιτα. Τα προϊόντα που πρέπει να εξαιρεθούν είναι:
- ωριμασμένα τυριά
- λουκάνικο
- σαμπάνια
- κρασί
- μπύρα
- σταφίδες
- σύκα
- αβοκάντο
- σάλτσα σόγιας
- σοκολάτα
Παρά τους περιορισμούς, πρέπει να προσέξουμε να παρέχουμε όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, γιατί αυτό που τρώμε επηρεάζει την ευημερία μας. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε τη διατροφή σας με τον θεράποντα ιατρό σας.
Είναι απολύτως απαραίτητο να θυμόμαστε ότι η απότομη διακοπή των αναστολέων ΜΑΟ προκαλεί σύνδρομο στέρησης που είναι επικίνδυνο για την υγεία.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις με τη χρήση αναισθησίας είναι καταστάσεις που απαιτούν διακοπή της φαρμακοθεραπείας. Τα ναρκωτικά πρέπει να διακόπτονται υπό ιατρική παρακολούθηση δύο εβδομάδες πριν από την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση.
Είναι ασφαλές να χρησιμοποιείτε άλλα φάρμακα με αναστολείς ΜΑΟ;
Οι αναστολείς ΜΑΟ αλληλεπιδρούν με πολλά φάρμακα. Είναι επιτακτική ανάγκη να ενημερώσετε το γιατρό σας ότι τα παίρνετε πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με ένα νέο φάρμακο. Ιδιαίτερα προσέξτε τις αλληλεπιδράσεις με τα αντικαταθλιπτικά. Ένας τέτοιος συνδυασμός μπορεί να προκαλέσει το παραπάνω σύνδρομο σεροτονίνης.
Τα εξωχρηματιστηριακά παρασκευάσματα για τα συμπτώματα του κρυολογήματος και της γρίπης είναι ένα σοβαρό πρόβλημα. Περιέχουν ουσίες όπως εφεδρίνη, ψευδοεφεδρίνη, φαινυλεφρίνη. Αυτά τα φάρμακα αλληλεπιδρούν επικίνδυνα με αναστολείς ΜΑΟ.
Τα φάρμακα και τα συμπληρώματα βοτάνων μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνα όταν συνδυάζονται με αντικαταθλιπτικά. Τα παρασκευάσματα που περιέχουν St. John's wort και ginseng δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται μαζί με αναστολείς ΜΑΟ.
Άλλα φάρμακα που μπορεί επίσης να αλληλεπιδράσουν:
- τριπτάνες - φάρμακα κατά της ημικρανίας
- δεξτρομεθορφάνη - ένα αντιβηχικό φάρμακο
- οπιοειδή - ισχυρά παυσίπονα
- σιμετιδίνη - ένα φάρμακο για τη θεραπεία του γαστρικού έλκους
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Πιθανές παρενέργειες κατά τη χρήση αναστολέων ΜΑΟ
Δυστυχώς, οι αναστολείς ΜΑΟ έχουν πολλές παρενέργειες. Τα περισσότερα από αυτά επιδεινώνονται από αλληλεπιδράσεις με φάρμακα ή τρόφιμα. Ακολουθώντας αυστηρά τις ιατρικές συστάσεις, μπορούμε να περιορίσουμε τις αρνητικές επιπτώσεις των ναρκωτικών στο σώμα μας.
Η υπερβολική λήψη του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει ευφορία, μανία και κατάθλιψη σε διπολική μανία. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι ακόμη και ένα σωστό φάρμακο προκαλεί ανεπιθύμητες αντιδράσεις του σώματος. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη λήψη αναστολέων ΜΑΟ περιλαμβάνουν:
- οπισθοστερνικός πόνος και αίσθημα παλμών
- πονοκεφάλους
- υπερθερμία
- διαταραχές προσοχής και διαταραχές μνήμης
- θολή όραση
- ψυχοκινητική επιβράδυνση και αδυναμία
- ταχυκαρδία
- εμετος
- ναυτία
- ανησυχία
- τόξο
- κρυάδα
- ιδρώνοντας
Βιβλιογραφία
- Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (MAOIs) και αναισθησία MAO αναστολείς και αναισθησία Magdalena Gronkiewicz, Jarosław Woroń, Dariusz Kosson, Tomasz Łazowski Anestezjologia i Ratownictwo 2013; 7: 318-330, on-line πρόσβαση
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
