HPV, EBV, HBV και HCV - ιοί που μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο

Η ίδια η ιογενής λοίμωξη είναι επαχθής και περιπλέκει τη ζωή. Οι επιστήμονες, συνοψίζοντας την πολυετή παρατήρησή τους, αναφέρουν ότι αυτό δεν είναι το τέλος των κακών ειδήσεων για τους ασθενείς. Ποιες πρόσθετες απειλές είναι οι μικροοργανισμοί που μας μολύνουν: ιούς ανθρώπινου θηλώματος (HPV), ιού Epstein-Barr (EBV) και ιών ηπατίτιδας (HBV και HCV).

Οι επιστήμονες αναφέρουν ότι ορισμένοι αρκετά συνηθισμένοι καρκίνοι μπορεί να προκληθούν από ιούς έχουν φέρει επανάσταση στην ιατρική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δημιουργεί τη δυνατότητα αποτελεσματικής προστασίας έναντι της λοίμωξης και κατά συνέπεια κατά της ανάπτυξης νεοπλασματικών ασθενειών στο μέλλον - για παράδειγμα ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο μόλυνσης μαζί τους ή με καθολικό εμβολιασμό. Οι φορείς των ιών EBV, HPV, ηπατίτιδας B και C γνωρίζουν ότι οι λοιμώξεις που προκαλούνται από αυτούς τους μικροοργανισμούς είναι σοβαρές και ότι η θεραπεία είναι μακροχρόνια και δεν είναι πάντα αποτελεσματική. Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι η μακροχρόνια παρουσία ιών στο σώμα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφόρων τύπων καρκίνου. Ευτυχώς, η διαδρομή από τη μόλυνση στον καρκίνο είναι μακρά και περίπλοκη. Σε μελέτες που διεξήχθησαν σε κύτταρα που καλλιεργήθηκαν in vivo, αποδείχθηκε ότι ο νεοπλασματικός μετασχηματισμός συμβαίνει μόνο μετά από μαζική μόλυνση - ένα κύτταρο πρέπει να "επιτεθεί" σε περίπου ένα εκατομμύριο σωματίδια ιού.

Ογκογόνοι ιοί

Στο παρελθόν, οι επιστήμονες υπέθεσαν ότι οι ογκογόνοι ιοί σχηματίζουν μια εντελώς ξεχωριστή ομάδα μικροοργανισμών χάρη σε ορισμένα χαρακτηριστικά που είναι μοναδικά για αυτούς:

• την ικανότητα έναρξης της νεοπλαστικής διαδικασίας ·
• ειδικότητα δράσης μόνο σε συγκεκριμένα είδη και ακόμη και σε γραμμές ζώων ·
• δραστηριότητα που εξαρτάται από την ηλικία του οικοδεσπότη.

Μια προσεκτική ανάλυση αυτών και άλλων ιδιοτήτων γνωστών ογκογονικών ιών έδειξε ότι αυτοί οι μικροοργανισμοί ανήκουν μερικές φορές στις μακρινές μονάδες ταξινόμησης. Διαφέρουν ως προς το μέγεθος, τη δομή και τον τύπο νουκλεϊκού οξέος που έχετε. Πιθανώς, πολλοί ιοί που προκαλούν μολυσματικές ασθένειες σε ανθρώπους και ζώα μπορεί, υπό ορισμένες συνθήκες, να εμφανίζουν ογκογονικές ιδιότητες.

HPV ή ανθρώπινος ιός θηλώματος

Ο HPV αναγνωρίζεται ως ο πρωταρχικός συντελεστής στην ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Στην Πολωνία, στο μητρώο των πιο συνηθισμένων κακοήθων νεοπλασμάτων στις γυναίκες, αυτό το νεόπλασμα κατατάσσεται στην περίφημη δεύτερη θέση και ο δείκτης θνησιμότητας για αυτήν την ασθένεια παραμένει ένας από τους υψηλότερους στην Ευρώπη. Ο HPV είναι επίσης υπεύθυνος για την ανάπτυξη καρκίνου του κόλπου, του αιδοίου και του ορθού. Εκτιμάται ότι σχεδόν 700 εκατομμύρια άτομα (δεδομένα για το 2007) που είναι σεξουαλικά ενεργά (ο ιός μεταδίδεται μέσω αυτής της οδού) είναι φορείς ή πάσχουν από HPV, αν και τις περισσότερες φορές η μόλυνση με αυτόν τον ιό είναι ασυμπτωματική.

»Μέχρι σήμερα, έχουν διακριθεί περισσότεροι από 100 τύποι HPV (αριθμημένοι σύμφωνα με τη σειρά της ταυτοποίησής τους), οι οποίοι, σύμφωνα με την υιοθετημένη ταξινόμηση, περιλαμβάνονται στην οικογένεια Papillomaviridae. Οι λοιμώξεις από τον HPV είναι ευρέως διαδεδομένες και οι ογκογόνοι τύποι ιών θηλωμάτων ταξινομούνται ως σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Οι επιστήμονες διέκριναν τρεις ομάδες που κινδυνεύουν να αναπτύξουν καρκίνο: υψηλός κίνδυνος (HPV 16 και 18), μέσος κίνδυνος (HPV 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58, 59 και 68) και χαμηλός κίνδυνος (HPV 6 , 11, 42, 43 και 44).
Λόγω της φυσικής ανοσολογικής απόκρισης, οι μισές μολύνσεις από τον HPV υποχωρούν αυτόματα εντός δύο ετών από τη μόλυνση. Εάν αυτό δεν συμβεί, κονδυλώματα που μοιάζουν με κουνουπίδι ή μυτερά κονιάματα (τα λεγόμενα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων) εμφανίζονται στα σημεία όπου ο ιός έχει εισέλθει στο σώμα, οι οποίοι δεν διεισδύουν σε παρακείμενους ιστούς, οι οποίοι - εάν μολυνθούν με ήπιο τύπο ιού - δεν είναι επικίνδυνοι εκτός από αισθητικούς λόγους. Ωστόσο, οι γιατροί προτείνουν την αφαίρεση τυχόν ορατών βλαβών του δέρματος που οφείλονται σε επαφή με τον ιό.

«Παρόλο που η υπόθεση σχετικά με τη σύνδεση της λοίμωξης από τον HPV με την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας διατυπώθηκε και επιβεβαιώθηκε ήδη από το 1975, μόλις το 2002 αποκτήθηκαν τα πρώτα αποτελέσματα που αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα του εμβολίου κατά του HPV τύπου 16. Τρία χρόνια αργότερα, η 100% αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού κατά του HPV 6, 11, 16, 18 και το 2007, το πρώτο εμβόλιο στην Πολωνία εισήχθη στα φαρμακεία. Υποτίθεται ότι εάν τα εμβόλια HPV χρησιμοποιήθηκαν σε παγκόσμια κλίμακα, η συχνότητα εμφάνισης του διηθητικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας θα μειωνόταν κατά περισσότερο από 90% και ο αριθμός των θανάτων ως αποτέλεσμα αυτού του καρκίνου κατά περίπου 95%. Επιπλέον, αυτά τα εμβόλια μπορούν να μειώσουν σημαντικά τη συχνότητα των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων. Σήμερα, οι γιατροί ζητούν τον εμβολιασμό με τον ιό HPV (τρεις δόσεις) σε νεαρές γυναίκες που δεν έχουν ακόμη αρχίσει να κάνουν σεξ.

EBV - Ιός Epstein-Barr (EBV)

Το EBV είναι ένας από τους πιο κοινούς ιούς στον ανθρώπινο πληθυσμό. Επηρεάζει τα επιθηλιακά κύτταρα του στόματος, του φάρυγγα και των λεμφοκυττάρων Β. Η πρωτογενής λοίμωξη είναι συχνά ασυμπτωματική ή προκαλεί λοιμώδη μονοπυρήνωση («ασθένεια φιλιά»). Η αποθήκευση της μονοπυρήνωσης δίνει μόνιμη ανοσία σε αυτήν την ασθένεια.

»Μετά από μια πρωτογενή μόλυνση από EBV, οι ιοί παραμένουν στο σώμα για όλη τη ζωή. Η αιτιώδης σχέση της λοίμωξης EBV με ρινοφαρυγγικό καρκίνο και το λέμφωμα Burkitt είναι αναμφίβολα. Επιπλέον, τα αποτελέσματα πρόσφατων μελετών δείχνουν ότι το EBV συμμετέχει επίσης στην ανάπτυξη καρκίνου του στομάχου, της αμυγδαλής και της γλώσσας. Συνδέεται επίσης με πολλές άλλες ασθένειες καρκινικής φύσης - τη νόσο του Hodgkin και τη στοματική λευκοπλακία σε ασθενείς με AIDS.

»Επειδή το EBV εξαπλώνεται, μεταξύ άλλων από σταγονίδια, είναι δύσκολο να προστατευτείτε συνειδητά από τη μόλυνση. Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο εμφάνισης ασθενειών που σχετίζονται με το EBV, θα πρέπει να ακολουθείτε τους βασικούς κανόνες υγιεινής και να θυμάστε να πλένετε καλά τα χέρια σας.

Ιοί ηπατίτιδας B και C (HBV, HCV)

Οι HBV και HCV θεωρούνται ως αιτιολογικοί παράγοντες στην ανάπτυξη καρκίνου του ήπατος, κυρίως λόγω χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών σε αυτό το όργανο. Οι λοιμώξεις από HBV εξαπλώνονται μέσω της σεξουαλικής επαφής, της επαναλαμβανόμενης χρήσης μολυσμένων βελόνων, χειρουργικών και οδοντιατρικών οργάνων, μετάδοσης από μητέρα σε νεογέννητο κατά τη διάρκεια της εργασίας και μέσω μεταγγίσεων αίματος και μολυσμένων προϊόντων αίματος. Η λοίμωξη από HBV μπορεί να έχει τρεις διαφορετικές μορφές:

• οξεία φλεγμονή, ακολουθούμενη από πλήρη ανάρρωση και πλήρη ανοσία στην επαναμόλυνση (περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων ηπατίτιδας Β).
• ηπατίτιδα, η οποία αναπτύσσεται πολύ γρήγορα αλλά για μικρό χρονικό διάστημα. σε περίπου 90 τοις εκατό περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση οδηγεί σε θάνατο λόγω κίρρωσης του ήπατος (επηρεάζει λιγότερο από το 1% των λοιμώξεων από HBV).
• χρόνιες λοιμώξεις που οδηγούν στην ανάπτυξη μιας κατάστασης φορέα (αφορά περίπου το 10% όλων των λοιμώξεων από HBV).

Τα επιδημιολογικά δεδομένα δείχνουν σαφώς σημαντικό ρόλο του HBV στη διαδικασία ανάπτυξης καρκίνου. Τέτοιες περιπτώσεις εμφανίζονται σε άτομα που έχουν μολυνθεί χρόνια με τον ιό. Υπολογίζεται ότι περίπου 10-25 τοις εκατό. Αυτά θα εξελιχθούν σε μια καρκινική κατάσταση που ονομάζεται ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Πιστεύεται ότι ο HBV προκαλεί τη συσσώρευση μιας σειράς μεταλλάξεων σε γονίδια ξενιστές που ρυθμίζουν την ανάπτυξη των κυττάρων, καθιστώντας τα ηπατικά κύτταρα πιο ευαίσθητα σε νεοπλασματικό μετασχηματισμό μέσω της επαφής με εξωτερικά καρκινογόνα όπως μια μυκητιακή τοξίνη (αφλατοξίνη).
Ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV) εντοπίστηκε μόνο το 1989. Το ποσοστό ανίχνευσης της λοίμωξης είναι πολύ χαμηλό, επιπλέον, ο μέσος χρόνος από την είσοδο του ιού στο σώμα έως την πρόκληση σοβαρών επιπτώσεων στην υγεία είναι μακρύς, μπορεί να είναι έως και 30 χρόνια. Για το λόγο αυτό, ένα σημαντικό ποσοστό αυτών που έχουν μολυνθεί δεν γνωρίζουν τη σοβαρή τους κατάσταση.

»Ο HCV μεταδίδεται μέσω αίματος και προϊόντων αίματος, ώστε να μπορείτε να μολυνθείτε κατά τη μετάγγιση αίματος, τον τοκετό, τη χειρουργική επέμβαση, αισθητικός, κομμωτής. Οι Nakomans που μοιράζονται σύριγγες διατρέχουν επίσης κίνδυνο. Οι λοιμώξεις του HCV δεν ταξινομούνται ως ασθένειες που εξαπλώνονται σεξουαλικά, αλλά υπάρχει η πιθανότητα μόλυνσης κατά τη σεξουαλική επαφή, αν και είναι πολύ χαμηλή (περίπου 1-3%), υπάρχει. Αφορά κυρίως ομοφυλόφιλα ζευγάρια και βλάβη στην επιδερμίδα και τους βλεννογόνους κατά τη διάρκεια της πρωκτικής επαφής - δεν έχει επιβεβαιωθεί η παρουσία HCV στο σπέρμα.

»Το αρχικό στάδιο της λοίμωξης από HCV είναι γνωστό ως οξεία λοίμωξη. Η συνέπεια ορισμένων από αυτές τις περιπτώσεις είναι η ανάπτυξη υπεροξείας ηπατίτιδας και ηπατικού κώματος. Σε άλλες περιπτώσεις, η οξεία φάση μπορεί να ακολουθείται από τη φάση χρόνιας λοίμωξης, κατά την οποία υπάρχει σοβαρή και εκτεταμένη βλάβη στο ηπατικό παρέγχυμα, το οποίο με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση αυτού του οργάνου και στη συνέχεια στην ανάπτυξη καρκίνου. Ο μετασχηματισμός του όγκου των ηπατοκυττάρων πιθανότατα συμβαίνει ως απόκριση σε ορμονικές διαταραχές, χωρική αλλοίωση των ηπατικών κυττάρων και στην παραγωγή ορισμένων ουσιών που ονομάζονται αυξητικοί παράγοντες και στην ανώμαλη εξάπλωση των ογκογόνων («γονίδια όγκων»). Η συνεχής και παρατεταμένη έκθεση σε αυτούς τους παράγοντες μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό όγκων στο ήπαρ.

»Δεν υπάρχει ακόμη εμβόλιο κατά του HCV, επομένως τα αντιιικά φάρμακα παραμένουν η μόνη αποτελεσματική μορφή πρόληψης της εξάπλωσης της επιδημίας HCV. Για δική σας ασφάλεια, όταν επισκέπτεστε τον οδοντίατρο ή τον χειρουργό σας, βεβαιωθείτε ότι ο εξοπλισμός που χρησιμοποιεί είναι μίας χρήσης ή ότι έχει αποστειρωθεί και ότι το άτομο που εκτελεί τη διαδικασία έχει απολυμάνει τα χέρια και έχει φορέσει γάντια μιας χρήσης. Συνιστώμενες εξετάσεις αίματος HCV σε έγκυες γυναίκες για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μετάδοσης του ιού από μια μολυσμένη μητέρα στο μωρό της κατά τη διάρκεια του τοκετού.

»Οι ίδιοι κανόνες ασφαλείας ισχύουν για το HBV και διατίθεται εμβόλιο κατά του HBV. Ο μηχανισμός της δράσης του βασίζεται στην πρόκληση ανοσοαπόκρισης με την παραγωγή αντισωμάτων τα οποία, μετά από πιθανή επαφή με τον ιό, θα τον περιβάλλουν, αποτρέποντάς τον να δεσμεύεται στα κύτταρα ξενιστές και να τα διεισδύει. Όλοι σε κίνδυνο πρέπει να εμβολιαστούν - σεξουαλικά ενεργοί και ασθενείς που προετοιμάζονται για διαδικασίες σε νοσοκομεία.