Η υπερχοληστερολαιμία είναι ένα υπερβολικό επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα. Η ανεπαρκής διατροφή μπορεί να οδηγήσει σε υπερχοληστερολαιμία, αλλά και σε διάφορες ασθένειες, όπως, για παράδειγμα, διαταραχές του θυρεοειδούς ή των νεφρών. Η υπερχοληστερολαιμία δεν μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα και ταυτόχρονα σχετίζεται με σημαντικό κίνδυνο για την υγεία - προάγει καρδιαγγειακές παθήσεις, όπως ισχαιμική νόσο ή καρδιακή προσβολή.
Πίνακας περιεχομένων
- Υπερχοληστερολαιμία: αιτίες
- Υπερχοληστερολαιμία: συμπτώματα
- Υπερχοληστερολαιμία: διάγνωση
- Υπερχοληστερολαιμία: Θεραπεία
- Υπερχοληστερολαιμία: πρόληψη
Δυστυχώς, η υπερχοληστερολαιμία δεν είναι ένα σπάνιο φαινόμενο - μπορεί να βρεθεί σε έως και 6 στους 10 ενήλικες ασθενείς. Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της διαταραχής των λιπιδίων αυξάνεται με την ηλικία - το υψηλότερο ποσοστό ασθενών με υπερχοληστερολαιμία παρατηρείται στην ηλικιωμένη ομάδα.
Σε όλο τον κόσμο - συμπεριλαμβανομένης της Πολωνίας - τα καρδιαγγειακά νοσήματα εξακολουθούν να είναι η κυρίαρχη αιτία θανάτων ασθενών. Πολλά φαινόμενα, όπως εθισμοί (π.χ. κάπνισμα), χαμηλή σωματική δραστηριότητα ή διαταραχές των λιπιδίων (δυσλιπιδαιμίες), μπορούν να συμβάλουν σε αυτές τις ασθένειες. Μία από τις πιο κοινές μορφές δυσλιπιδαιμίας σε ασθενείς είναι η υπερχοληστερολαιμία, δηλαδή η κατάσταση των αυξημένων επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.
Ακούστε για την υπερχοληστερολαιμία. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο
Υπερχοληστερολαιμία: αιτίες
Λόγω των αιτίων της υπερχοληστερολαιμίας, υπάρχουν δύο τύποι αυτής της διαταραχής των λιπιδίων. Το πρώτο από αυτά είναι η πρωτοπαθής υπερχοληστερολαιμία, η κατηγορία αυτή περιλαμβάνει την υπερχοληστερολαιμία πολυγενών (η εμφάνιση της οποίας διευκολύνεται, μεταξύ άλλων, από ανεπαρκή διατροφή) και, λιγότερο συχνή από την προαναφερθείσα, οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία.
Με τη σειρά του, η υπερχοληστερολαιμία ορίζεται ως δευτερογενής όταν οι διαταραχές των λιπιδίων εμφανίζονται κατά τη διάρκεια κάποιας άλλης νόσου. Παραδείγματα μονάδων στις οποίες μπορεί να αυξηθεί το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα περιλαμβάνουν:
- νεφρική ανεπάρκεια
- Υποθυρεοειδισμός
- ανορεξία
- προβλήματα στο ήπαρ που σχετίζονται με τη χολόσταση
- Σύνδρομο Cushing
Η δευτερογενής υπερχοληστερολαιμία μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε συνδυασμό με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων - παραδείγματα παρασκευασμάτων που μπορεί να συμβάλουν στην εμφάνιση τέτοιων διαταραχών λιπιδίων περιλαμβάνουν θειαζιδικά διουρητικά, γλυκοκορτικοστεροειδή και προγεστογόνα.
Υπερχοληστερολαιμία: συμπτώματα
Η πιο συνηθισμένη μορφή υπερχοληστερολαιμίας (πολυχενική υπερχοληστερολαιμία) γενικά - εκτός από τις εργαστηριακές αποκλίσεις - δεν οδηγεί σε δυσφορία στους ασθενείς. Στην περίπτωση δευτερογενούς υπερχοληστερολαιμίας, οι ασθενείς μπορεί με τη σειρά τους να παρουσιάσουν συμπτώματα αυτών των ασθενειών, τα οποία οδήγησαν σε αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.
Ωστόσο, η κατάσταση είναι διαφορετική για την οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία, στην περίπτωση των οποίων οι ασθενείς ενδέχεται να έχουν ήδη αναπτύξει κάποια συγκεκριμένα προβλήματα υγείας. Ένα υποδειγματικό σύμπτωμα αυτής της μορφής υπερχοληστερολαιμίας μπορεί να είναι η εμφάνιση ίκτερου, π.χ. γύρω από τα βλέφαρα ή τους τένοντες των αρθρώσεων.
Συνιστούμε
Συγγραφέας: Time S.A.
Να θυμάστε ότι μια σωστά επιλεγμένη δίαιτα θα μειώσει τη συγκέντρωση της «κακής» χοληστερόλης και θα βοηθήσει στην καταπολέμηση των καρδιαγγειακών παθήσεων. Επωφεληθείτε από το JeszCoLubisz - ένα καινοτόμο διατροφικό σύστημα του Οδηγού Υγείας και απολαύστε ένα ξεχωριστά επιλεγμένο πρόγραμμα και συνεχή φροντίδα ενός διαιτολόγου. Φροντίστε την υγεία σας και μειώστε τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης, καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.
Μάθετε περισσότεραΥπερχοληστερολαιμία: διάγνωση
Η διάγνωση της υπερχοληστερολαιμίας γίνεται με βάση εξέταση αίματος. Μια ειδική δοκιμή που καθορίζει το επίπεδο των λιπιδίων στο αίμα είναι το προφίλ λιπιδίων, στο οποίο οι συγκεντρώσεις, μεταξύ άλλων, ολική χοληστερόλη ή LDL χοληστερόλη.
Είναι γενικά αποδεκτό ότι η υπερχοληστερολαιμία μπορεί να εμφανιστεί όταν το επίπεδο χοληστερόλης LDL στο αίμα του ασθενούς υπερβαίνει τα 115 mg / dL (> 3 mmol / L).
Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, οι ασθενείς μπορεί να εκπλαγούν όταν τα επίπεδα χοληστερόλης LDL είναι χαμηλότερα και εξακολουθούν να διαγιγνώσκονται με υπερχοληστερολαιμία. Αυτή η κατάσταση δεν είναι λάθος των ιατρών και σχετίζεται με το γεγονός ότι οι παραπάνω τιμές ισχύουν για τη διάγνωση της υπερχοληστερολαιμίας σε άτομα που δεν επιβαρύνονται με πρόσθετους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις.
Για παράδειγμα, σε διαβητικούς ασθενείς, μπορεί να αναμένονται επίπεδα χοληστερόλης LDL στο αίμα μικρότερο από 100 mg / dL, ενώ σε εκείνους με καθιερωμένη ισχαιμική καρδιακή νόσο, είναι δυνατόν να στοχεύσουμε στη μείωση αυτού του κλάσματος λιπιδίων σε λιγότερο από 70 mg / dL. Εδώ προέρχονται οι διαφορές στα κριτήρια για τη διάγνωση της υπερχοληστερολαιμίας σε διαφορετικούς ασθενείς.
Στη διάγνωση της δυσλιπιδαιμίας, ο προσδιορισμός του καρδιαγγειακού κινδύνου του ασθενούς είναι επίσης πολύ σημαντικός - αυτό μπορεί να γίνει με την ταξινόμηση του ασθενούς στην κατάλληλη ομάδα κινδύνου σύμφωνα με την κλίμακα SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation).
Υπερχοληστερολαιμία: Θεραπεία
Η προαναφερθείσα ανάγκη για εκτίμηση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων είναι σημαντική όχι μόνο για τη διάγνωση της υπερχοληστερολαιμίας, αλλά και για τον προσδιορισμό της θεραπείας - και εάν καθόλου - χρειάζεται ένας ασθενής.
Με μια μικρή περίσσεια του επιπέδου χοληστερόλης στο αίμα, με ταυτόχρονο χαμηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο, στους ασθενείς προσφέρεται κυρίως μια αλλαγή στον τρόπο ζωής. Περιλαμβάνει διατροφικές αλλαγές: για να μειώσετε τα επίπεδα χοληστερόλης, πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωση κορεσμένων λιπών και trans λιπαρών και να τα αντικαταστήσετε με ακόρεστα λίπη. Εκτός από την τροποποίηση της διατροφής, η αύξηση της έντασης της σωματικής δραστηριότητας είναι επίσης πολύ σημαντική για τη μείωση της αυξημένης χοληστερόλης.
Μπορεί να συνταγογραφηθεί φαρμακολογική θεραπεία σε ασθενείς με υπερχοληστερολαιμία με σημαντικά αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα, καθώς και με σημαντικό καρδιαγγειακό κίνδυνο. Στη θεραπεία της υπερχοληστερολαιμίας, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα από διάφορες ομάδες, αλλά τα βασικά φάρμακα σε αυτό το πρόβλημα είναι οι στατίνες (όπως, για παράδειγμα, ατορβαστατίνη ή ροσουβαστατίνη). Άλλοι παράγοντες που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της χοληστερόλης είναι:
- ρητίνες ανταλλαγής ιόντων (π.χ. χολεστυραμίνη)
- εζετιμίμπη (ένα φάρμακο που μειώνει την απορρόφηση της χοληστερόλης από το γαστρεντερικό σωλήνα)
- Αναστολείς PCSK9 (όπως, για παράδειγμα, το evolocumab - αυτά είναι ένα από τα νεότερα παρασκευάσματα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της υπερχοληστερολαιμίας, χορηγούνται υποδορίως και μειώνουν τη χοληστερόλη στο κλάσμα LDL)
Σε ασθενείς με υπερχοληστερολαιμία μπορεί να χορηγηθεί θεραπεία με ένα μόνο φάρμακο και μπορεί να συνταγογραφηθεί συνδυαστική θεραπεία με βάση τη χρήση διαφορετικών φαρμάκων ταυτόχρονα. Μια άλλη μέθοδος θεραπείας της υπερχοληστερολαιμίας, η οποία δεν έχει αναφερθεί μέχρι τώρα, είναι η αφαίρεση της LDL, δηλαδή η διαδικασία εξωσωματικής απομάκρυνσης των ενώσεων χοληστερόλης από το αίμα του ασθενούς. Ωστόσο, η χρήση αυτής της διαδικασίας είναι περιορισμένη και γενικά εκτελείται μόνο σε ασθενείς που έχουν εξαιρετικά υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα (όπως σε ορισμένες μορφές οικογενειακής υπερχοληστερολαιμίας).
Υπερχοληστερολαιμία: πρόληψη
Ευτυχώς, μπορεί να προληφθεί η υπερχοληστερολαιμία και ο σχετικός κίνδυνος καρδιαγγειακών παθήσεων. Το πιο σημαντικό σε αυτήν την περίπτωση είναι η επαρκής σωματική δραστηριότητα και μια δίαιτα που συνίσταται στον περιορισμό της περιεκτικότητας σε κορεσμένα λιπαρά και σε μεταποιημένα trans λιπαρά στα τρόφιμα - αυτές οι λιπιδικές ενώσεις έχουν τη μεγαλύτερη επίδραση στον κίνδυνο υπερχοληστερολαιμίας. Είναι επίσης σημαντικό να φροντίζετε το σωστό σωματικό βάρος, καθώς και να αποφεύγετε διεγερτικά όπως τσιγάρα ή αλκοόλ.
Πηγές:
- Catherine Anastasopoulou, Polygenic Hypercholesterolemia, Medscape; on-line πρόσβαση: http://emedicine.medscape.com/article/121424-overview
- Interna Szczeklik 2016/2017, Πρακτική Ιατρική
-porada-eksperta.jpg)
