- Μια ομφαλική κήλη είναι μια προεξοχή των περιεχομένων της κοιλιακής κοιλότητας από ένα αδύναμο σημείο του ομφάλιου δακτυλίου λόγω ενός ελαττώματος στο κλείσιμο του κοιλιακού τοιχώματος.
- Είναι μια πολύ συχνή κήλη σε παιδιά και ενήλικες, ειδικά σε παχύσαρκους και σε γυναίκες.
- Η προεξοχή επηρεάζει το λεπτό έντερο, το περιτόναιο και το οντέμιο και άλλα σπλάχνα και οδηγεί σε υψηλή συχνότητα στραγγαλισμού του κήματος.
Πώς εντοπίζεται;
- Γίνεται ορατή πάνω και έξω από την ομφαλική ουλή, με τη μορφή οβάλ διόγκωσης πάνω στον ομφαλό, περιστασιακά επώδυνη.
- Η διάγνωση γίνεται με την κλινική εξέταση, άλλες δοκιμές συνήθως δεν γίνονται για τη διάγνωση μιας ομφαλικής κήλης.
- Περιστασιακά συνδέεται με τη διάσταση, δηλαδή με τον διαχωρισμό των μυών του ορθού κοιλιακού.
Ποιος το επηρεάζει;
- Μια ομφαλική κήλη μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνή στα μωρά.
- Ο ομφαλός είναι μια αδύναμη περιοχή στο μυϊκό τοίχωμα, επειδή είναι η περιοχή μέσω της οποίας τα αιμοφόρα αγγεία περνούν για να τροφοδοτήσουν το αναπτυσσόμενο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Αν αυτή η περιοχή του μυϊκού τοιχώματος δεν κλείσει εντελώς όταν γεννιέται το μωρό, αναπτύσσεται ομφαλική κήλη.
- Οι ενήλικες μπορούν επίσης να αναπτύξουν μια ομφαλική κήλη, ιδιαίτερα τις γυναίκες κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη και άτομα που είναι υπέρβαρα.
- Η ομφαλική κήλη συμβαίνει επειδή η αδύναμη περιοχή της παιδικής ηλικίας ανοίγει ξανά ή μια νέα αδυναμία αναπτύσσεται κοντά στην περιοχή αυτή (αποκαλούμενη παραμυελική κήλη).
Μπορεί να αποτελεί κίνδυνο;
- Η ομφαλική κήλη δεν είναι επικίνδυνη από μόνη της, αλλά συχνά στους ενήλικες υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος ότι ο ιστός των εντέρων θα παγιδευτεί μέσα.
- Αυτό μπορεί να μειώσει την παροχή αίματος στα έντερα ή τον βρόγχο του εντέρου που παγιδεύεται στην κήλη και προκαλεί απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, όπως εντερική απόφραξη, γάγγραινα ή περιτονίτιδα.
- Εάν συμβεί αυτό, λέγεται ότι η κήλη είναι στραγγαλισμένη και μια επείγουσα επισκευή κήλης είναι απαραίτητη.
- Εάν υπάρχει υποψία ομφαλικής κήλης, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Η θεραπεία: χειρουργική επέμβαση
- Hernia συνήθως βελτιώνεται στα παιδιά πριν από την ηλικία των τεσσάρων ετών χωρίς την ανάγκη για οποιαδήποτε θεραπεία.
- Εντούτοις, ορισμένα παιδιά μπορεί να χρειαστούν μια επέμβαση εάν η κήλη δεν βελτιωθεί πριν από την ηλικία των σχολείων ή αν η κήλη είναι διευρυμένη ή προκαλεί δυσφορία.
- Υπάρχουν δύο τύποι επισκευής της κήλης: ανοιχτό και λαπαροσκοπικό.
- Η λαπαροσκοπική χειρουργική συνιστάται συνήθως εάν η κήλη εμφανιστεί ξανά μετά από προηγούμενη επέμβαση.
Ανοιχτό χειρουργείο
- Μια μικρή περικοπή γίνεται ακριβώς πάνω ή κάτω από τον ομφαλό, και η κήλη ωθείται πίσω.
- Η ασθενής περιοχή εντός του μυός συρράπτεται και συχνά συρράπτεται ένα συνθετικό πλέγμα για την περαιτέρω ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος.
- Η τομή είναι κλειστή με διαλυτά ράμματα και καλύπτεται με επίδεσμο.
Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση
- Δύο ή τρεις μικρές περικοπές γίνονται στη μία πλευρά της κοιλιάς.
- Ο χειρουργός εισάγει μια τηλεσκοπική κάμερα παρόμοια με ένα σωλήνα (λαπαροσκόπιο), έτσι ώστε να μπορείτε να δείτε την κήλη σας σε μια οθόνη.
- Η κήλη επισκευάζεται με ειδικά σχεδιασμένα χειρουργικά εργαλεία που περνούν μέσα από τα άλλα κομμάτια.
- Ένα συνθετικό πλέγμα στερεώνεται κάτω από την επιφάνεια των κοιλιακών μυών για να ενισχυθεί ο κοιλιακός τοίχος.
Τι είδους αναισθησία χρησιμοποιείται συνήθως;
- Για τις μικρότερες κήλες, η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία.
- Για μεγαλύτερες και πιο σύνθετες κήλες, η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία.
- Η παρέμβαση δικαιολογείται στα παιδιά εάν υπάρχουν ενδείξεις στραγγαλισμού ερμητικών συστατικών ή το ελάττωμα είναι πολύ μεγάλο και αισθητικά αισθητό μετά από 3 ή 4 χρόνια.
- Σε ένα μέρος των περιπτώσεων η κήλη εξαφανίζεται προσωρινά και μετά από λίγο τα συμπτώματα μπορεί να επανεμφανιστούν.
