Ομφαλική κήλη

• Μια ομφαλική κήλη είναι μια προεξοχή των περιεχομένων της κοιλιακής κοιλότητας από ένα αδύναμο σημείο του ομφάλιου δακτυλίου λόγω ενός ελαττώματος στο κλείσιμο του κοιλιακού τοιχώματος.
• Είναι μια πολύ συχνή κήλη σε παιδιά και ενήλικες, ειδικά σε παχύσαρκους και σε γυναίκες.
• Η προεξοχή επηρεάζει το λεπτό έντερο, το περιτόναιο και το οντέμιο και άλλα σπλάχνα και οδηγεί σε υψηλή συχνότητα στραγγαλισμού του κήματος.

Πώς εντοπίζεται;

• Γίνεται ορατή πάνω και έξω από την ομφαλική ουλή, με τη μορφή οβάλ διόγκωσης πάνω στον ομφαλό, περιστασιακά επώδυνη.
• Η διάγνωση γίνεται με την κλινική εξέταση, άλλες δοκιμές συνήθως δεν γίνονται για τη διάγνωση μιας ομφαλικής κήλης.
• Περιστασιακά συνδέεται με τη διάσταση, δηλαδή με τον διαχωρισμό των μυών του ορθού κοιλιακού.

Ποιος το επηρεάζει;

• Μια ομφαλική κήλη μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνή στα μωρά.
• Ο ομφαλός είναι μια αδύναμη περιοχή στο μυϊκό τοίχωμα, επειδή είναι η περιοχή μέσω της οποίας τα αιμοφόρα αγγεία περνούν για να τροφοδοτήσουν το αναπτυσσόμενο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Αν αυτή η περιοχή του μυϊκού τοιχώματος δεν κλείσει εντελώς όταν γεννιέται το μωρό, αναπτύσσεται ομφαλική κήλη.
• Οι ενήλικες μπορούν επίσης να αναπτύξουν μια ομφαλική κήλη, ιδιαίτερα τις γυναίκες κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη και άτομα που είναι υπέρβαρα.
• Η ομφαλική κήλη συμβαίνει επειδή η αδύναμη περιοχή της παιδικής ηλικίας ανοίγει ξανά ή μια νέα αδυναμία αναπτύσσεται κοντά στην περιοχή αυτή (αποκαλούμενη παραμυελική κήλη).

Μπορεί να αποτελεί κίνδυνο;

• Η ομφαλική κήλη δεν είναι επικίνδυνη από μόνη της, αλλά συχνά στους ενήλικες υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος ότι ο ιστός των εντέρων θα παγιδευτεί μέσα.
• Αυτό μπορεί να μειώσει την παροχή αίματος στα έντερα ή τον βρόγχο του εντέρου που παγιδεύεται στην κήλη και προκαλεί απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, όπως εντερική απόφραξη, γάγγραινα ή περιτονίτιδα.
• Εάν συμβεί αυτό, λέγεται ότι η κήλη είναι στραγγαλισμένη και μια επείγουσα επισκευή κήλης είναι απαραίτητη.
• Εάν υπάρχει υποψία ομφαλικής κήλης, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η θεραπεία: χειρουργική επέμβαση

• Hernia συνήθως βελτιώνεται στα παιδιά πριν από την ηλικία των τεσσάρων ετών χωρίς την ανάγκη για οποιαδήποτε θεραπεία.
• Εντούτοις, ορισμένα παιδιά μπορεί να χρειαστούν μια επέμβαση εάν η κήλη δεν βελτιωθεί πριν από την ηλικία των σχολείων ή αν η κήλη είναι διευρυμένη ή προκαλεί δυσφορία.
• Υπάρχουν δύο τύποι επισκευής της κήλης: ανοιχτό και λαπαροσκοπικό.
• Η λαπαροσκοπική χειρουργική συνιστάται συνήθως εάν η κήλη εμφανιστεί ξανά μετά από προηγούμενη επέμβαση.

Ανοιχτό χειρουργείο

• Μια μικρή περικοπή γίνεται ακριβώς πάνω ή κάτω από τον ομφαλό, και η κήλη ωθείται πίσω.
• Η ασθενής περιοχή εντός του μυός συρράπτεται και συχνά συρράπτεται ένα συνθετικό πλέγμα για την περαιτέρω ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος.
• Η τομή είναι κλειστή με διαλυτά ράμματα και καλύπτεται με επίδεσμο.

Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση

• Δύο ή τρεις μικρές περικοπές γίνονται στη μία πλευρά της κοιλιάς.
• Ο χειρουργός εισάγει μια τηλεσκοπική κάμερα παρόμοια με ένα σωλήνα (λαπαροσκόπιο), έτσι ώστε να μπορείτε να δείτε την κήλη σας σε μια οθόνη.
• Η κήλη επισκευάζεται με ειδικά σχεδιασμένα χειρουργικά εργαλεία που περνούν μέσα από τα άλλα κομμάτια.
• Ένα συνθετικό πλέγμα στερεώνεται κάτω από την επιφάνεια των κοιλιακών μυών για να ενισχυθεί ο κοιλιακός τοίχος.

Τι είδους αναισθησία χρησιμοποιείται συνήθως;

• Για τις μικρότερες κήλες, η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία.
• Για μεγαλύτερες και πιο σύνθετες κήλες, η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία.
• Η παρέμβαση δικαιολογείται στα παιδιά εάν υπάρχουν ενδείξεις στραγγαλισμού ερμητικών συστατικών ή το ελάττωμα είναι πολύ μεγάλο και αισθητικά αισθητό μετά από 3 ή 4 χρόνια.
• Σε ένα μέρος των περιπτώσεων η κήλη εξαφανίζεται προσωρινά και μετά από λίγο τα συμπτώματα μπορεί να επανεμφανιστούν.