Γεννητική ή ουρογεννητική φυματίωση

Η φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος (ουρογεννητική φυματίωση) είναι μια σπάνια ασθένεια και τα συμπτώματά της δεν είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικά: χαμηλού βαθμού πυρετός ή πυρετός, γενική αδυναμία.Μόνο με τον καιρό, μπορεί να εμφανιστούν παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος, όπως συχνή και επώδυνη ούρηση, αιματουρία ή πόνος στην οσφυϊκή περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Πρώτα απ 'όλα, τα άτομα άνω των 45 ετών είναι άρρωστα και τα περιστατικά της νόσου στα παιδιά ανήκουν στην καζουία.

Η φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος (ουρογεννητική φυματίωση) είναι η επανενεργοποίηση της κύριας εστίασης της φυματίωσης που εντοπίζεται στους πνεύμονες. Συνήθως, τα ουρογεννητικά συμπτώματα εμφανίζονται 20 χρόνια μετά τη μόλυνση. Τα όργανα που επηρεάζονται συνήθως από το Mycobacterium tuberculosis περιλαμβάνουν τα νεφρά, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα και τα γεννητικά όργανα. Στην τελευταία περίπτωση, είναι δυνατή η άμεση μόλυνση από τον ξενιστή μέσω σεξουαλικής επαφής, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η φυματίωση είναι δευτερογενής λοίμωξη.

Η ανάπτυξη της φυματίωσης συνίσταται στη μετάδοση του παθογόνου (στην περίπτωση αυτή, είναι βακίλοι της φυματίωσης) από την κύρια εστίαση, που είναι οι πνεύμονες, στη δευτερεύουσα θέση, η οποία είναι τα νεφρά. Τα μυκοβακτήρια μετακινούνται από τον φλοιό στο νεφρικό μυελό μέσω του αίματος και των λεμφικών αγγείων. Αυτό ακολουθείται από νέκρωση και αποσύνθεση της εστίασης, η οποία προκαλεί την εξάπλωση βακτηρίων σε άλλες δομές του ουροποιητικού συστήματος.

Ουρογεννητική φυματίωση: συμπτώματα

Τα συμπτώματα που τα βακτήρια εισήλθαν στο ουρογεννητικό σύστημα δεν είναι πολύ χαρακτηριστικά, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση και την εφαρμογή φαρμακολογικής θεραπείας. Η ασθένεια είναι εκκριτική και τα πρώτα σημάδια μόλυνσης μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και 20 χρόνια μετά την αρχική λοίμωξη. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αναφέρουν:

• γενική αδυναμία χωρίς προφανή λόγο
• αυξημένη εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα
• χαμηλού βαθμού πυρετός και πυρετός

Μετά από λίγο, εμφανίζονται νέα συμπτώματα ανάλογα με το όργανο που εμπλέκεται. Μπορεί να είναι:

• δυσφορία στην οσφυϊκή περιοχή της σπονδυλικής στήλης, στην προβολή των νεφρών
• συμπτώματα δυσουρίας, δηλαδή συμπτώματα που συνοδεύουν την ούρηση
• διαταραχές της ούρησης, συχνή ούρηση ή, αντίθετα, πολύ σπάνιες
• στην περίπτωση εμπλοκής των αρσενικών γεννητικών οργάνων, π.χ. οι ασθενείς με επιδιδυμία παραπονιούνται όχι μόνο για τοπικά συμπτώματα με τη μορφή πόνου, αλλά και για χρόνιες φλεγμονώδεις αλλαγές με τη μορφή πυκνωμάτων και ουλών
• στις γυναίκες, η εμπλοκή του αναπαραγωγικού οργάνου εκδηλώνεται από διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (σπάνιες και λιγοστές περιόδους), συμφύσεις εντός της μήτρας και πρωτοπαθή στειρότητα

Η φυματίωση επέστρεψε! Διατρέχουμε κίνδυνο επιδημίας;

Διάγνωση της ουρογεννητικής φυματίωσης

Η διάγνωση της φυματίωσης απαιτεί, πρώτα απ 'όλα, βακτηριολογική διάγνωση που στοχεύει στον εντοπισμό της παρουσίας μυκοβακτηρίων. Οι εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν πυουρία, μερικές φορές αιματουρία. Ένα ιστορικό πνευμονικής φυματίωσης, HIV ή άλλων ανοσοκατασταλτικών καταστάσεων θα πρέπει να αυξήσει την υποψία της νόσου. Ένα σημαντικό διαγνωστικό στοιχείο είναι η αφαίρεση του αλλαγμένου ιστού και η αξιολόγηση του παρασκευάσματος σε μικροσκοπική εξέταση. Είναι πολύ σημαντικό να μην λαμβάνετε δείγματα από μέρη που μπορεί να επηρεαστούν από νεοπλασία, δηλαδή τη διαδικασία σχηματισμού καρκίνου. Ένα καλό παράδειγμα είναι το άνοιγμα των ουρητήρων. Επιπλέον, τα μυκοβακτήρια της φυματίωσης πρέπει να αναζητηθούν στα ούρα. Καλλιεργείται 3-6 φορές διαδοχικές ημέρες από τα πρωινά ούρα.

Όταν η βασική ερευνητική ομάδα αποδεικνύεται ανεπαρκής, πραγματοποιούνται διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης: ουρογραφία, κυστεοσκόπηση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπολογιστική τομογραφία. Από την άλλη πλευρά, η υπερηχογραφία είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο για την παρακολούθηση της δυναμικής των αλλαγών κατά τη φαρμακοθεραπεία.

Θεραπεία της φυματίωσης του ουροποιητικού συστήματος

Η θεραπεία της ουρογεννητικής φυματίωσης δεν διαφέρει πολύ από εκείνη που εφαρμόζεται στην κλασική πνευμονική φυματίωση. Τα θεραπευτικά αποτελέσματα είναι πολύ καλά. Ο λόγος είναι, μεταξύ άλλων καλή παροχή αίματος στους νεφρούς, γεγονός που βελτιώνει τη διείσδυση φαρμάκων στο νεφρικό παρέγχυμα. Η θεραπεία της φυματίωσης διαρκεί συνήθως από περίπου 6-12 μήνες. Δυστυχώς, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία κατά της φυματίωσης αφενός καταστρέφουν αποτελεσματικά τις μικρές εστίες της φυματίωσης, αλλά από την άλλη πλευρά έχουν ορισμένες παρενέργειες, πολλές από τις οποίες επηρεάζουν τους νεφρούς. Μπορούν να προκαλέσουν ίνωση των νεφρικών ιστών σε μεταγενέστερο στάδιο, ακόμη και νεφρική ανεπάρκεια. Το πρώτο σήμα συναγερμού είναι η κατακράτηση ούρων. Εκτός από τη φαρμακοθεραπεία, η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται ακόμη, συμπεριλαμβανομένων οι διαδικασίες κατάλυσης εφαρμόζονται ακόμη και στην περίπτωση αποστημάτων. Το ζήτημα της αφαίρεσης του ανενεργού νεφρού παραμένει ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα σε περίπτωση περιορισμένης εστίασης της φυματίωσης.

Προτεινόμενο άρθρο: