Η φωτοχημειοθεραπεία είναι μια από τις θεραπείες με φως. Ένα άλλο όνομα για αυτήν τη μορφή θεραπείας είναι η θεραπεία PUVA - Psoralen Ultra-Violet A. Πότε χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος; Τι είναι η θεραπεία PUVA και πώς γίνεται;
Πίνακας περιεχομένων
- PUVA - τι είναι αυτό;
- PUVA - τύποι θεραπείας
- PUVA - ενδείξεις για θεραπεία
- PUVA - παρενέργειες
- PUVA - αντενδείξεις
Το PUVA είναι μια συντομογραφία του Psoralen Ultra-Violet A. Είναι μια από τις μεθόδους θεραπείας φωτός, δηλαδή φωτοχημειοθεραπείας. Η διαδικασία θεραπείας χρησιμοποιεί ακτινοβολία UVA μαζί με μια στοματική χημική ουσία που ευαισθητοποιεί το δέρμα σε ακτινοβολία. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία δερματολογικών παθήσεων, όπως
- ψωρίαση
- αλβινισμός
- alopecia areata
- ακμή
PUVA - τι είναι αυτό;
Η θεραπεία PUVA είναι η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη και πιο ευεργετική μέθοδος φωτοχημειοθεραπείας, από την οποία οι ασθενείς επωφελούνται πολύ.
Η θεραπευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση της συνδυασμένης δράσης της υπεριώδους ακτινοβολίας (UVA) και ενώσεων με φωτοευαισθητοποιητικά αποτελέσματα, γεγονός που αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Μεταξύ των φωτοευαισθητοποιητικών ενώσεων, οι πιο χρησιμοποιούμενες είναι τα ψωλαρένια - ενώσεις που ταξινομούνται ως φουρανοκουμαρίνες, οι οποίες, μεταξύ άλλων, είναι Αυξάνουν την επαναχρωματισμό του δέρματος, το οποίο χρησιμοποιείται στη θεραπεία της λευχαιμίας
PUVA - τύποι θεραπείας
Μέχρι στιγμής, έχουν αναπτυχθεί διάφοροι τύποι θεραπειών PUVA.
- Κλασική μέθοδος
Εδώ, το psolaren χρησιμοποιούνται, τα οποία χορηγούνται από το στόμα επειδή έχουν συστηματικό αποτέλεσμα. Το παρασκεύασμα λαμβάνεται 1-3 ώρες πριν από την έναρξη της έκθεσης σε UVA.
- Μέθοδος μπάνιου
Πρόκειται για ιαματικά λουτρά στα οποία προστίθενται ψωλαρένια. Χάρη σε αυτό, μπορείτε να αποφύγετε τις συστηματικές επιδράσεις των ουσιών, οι οποίες ταξινομούνται ως τοξικές. Για κάθε ασθενή, ένα λουτρό προετοιμάζεται με τη σωστή δόση χημικού παράγοντα. Το λουτρό συνδυάζεται με έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες.
- Μούσκευμα
Αυτή η μέθοδος είναι παρόμοια με το PUVA Bath. Η διαφορά είναι ότι ορισμένα μέρη του σώματος υποβάλλονται σε μπάνιο, π.χ. χέρια και πόδια.
- Τοπικός
Σε αυτήν τη μορφή θεραπείας, το psolaren εφαρμόζεται απευθείας στο δέρμα και στη συνέχεια ξεκινά το φως.
- Αλας
Η μέθοδος είναι παρόμοια με την κλασική. Η χημική ουσία χορηγείται στον ασθενή από το στόμα, αλλά το ηλιακό φως χρησιμοποιείται για ακτινοβολία. Ωστόσο, δεν είναι δυνατόν να υπολογιστεί με ακρίβεια η δόση ακτινοβολίας. Επομένως, αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται προς το παρόν.
- RePUVA (ρετινοειδές PUVA)
Η θεραπεία συνδυάζει κλασική φωτοχημειοθεραπεία με στοματική χορήγηση ρετινοειδών. Αυτό είναι επωφελές για τον ασθενή επειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν χαμηλότερες δόσεις υπεριώδους ακτινοβολίας για ακτινοβολία. Χαμηλότερη από την κλασική μέθοδο.
PUVA - ενδείξεις για θεραπεία
Όπως αναφέρθηκε στην εισαγωγή, η θεραπεία PUVA χρησιμοποιείται για τη θεραπεία δερματολογικών παθήσεων. Για πολλούς ασθενείς που έχουν αποτύχει κλασικές θεραπείες, αυτή είναι η τελευταία ευκαιρία να αλλάξει την εμφάνιση του άρρωστου δέρματος.
Η μέθοδος PUVA χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία σοβαρών μορφών ψωρίασης, όπως:
- φλυκταινώδης ψωρίαση
- αρθρική ψωρίαση
- ψωριασικό ερυθροδερμία
Η μέθοδος είναι ιδανική για τη θεραπεία:
- λεύκη
- alopecia areata και συνολικά
- σοβαρές μορφές νεανικής ακμής
- λειχήνα planus
- ψωρίαση
- περιορισμένο σκληρόδερμα
- χρωματισμένη κνίδωση
Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί επιτυχώς για τη θεραπεία του εκζέματος (κυρίως εκείνων που αφορούν τα χέρια) και της ατοπικής δερματίτιδας.
Η σκοπιμότητα της χρήσης αυτής της μεθόδου θεραπείας έχει επίσης αποδειχθεί στη θεραπεία ορισμένων δερματικών μορφών λεμφωμάτων - ειδικά σε μυκητίαση fungoides και στο σύνδρομο Sezary.
Αυτή η θεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί προληπτικά στην περίπτωση ασθενών που πάσχουν από ελαφριά κνίδωση ή διάφορους τύπους ελαφρού εξανθήματος (ειδικά πολύμορφα).
PUVA - παρενέργειες
Όπως και κάθε άλλη διαδικασία θεραπείας, το PUVA κινδυνεύει από επιπλοκές, συχνότερα σχετίζεται με τη δυσανεξία των φωτοευαισθητοποιητικών ουσιών και λιγότερο συχνά με την αντίδραση του σώματος στην υπεριώδη ακτινοβολία. ή ένας συνδυασμός των δύο. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τη χρήση PUVA χωρίζονται σε δύο ομάδες:
- Άμεσες επιπλοκές (μερικές φορές ονομάζονται οξείες)
που προκύπτει αμέσως ή λίγο μετά τη διαδικασία. Τα συμπτώματα μιας άμεσης επιπλοκής είναι η ναυτία και ο έμετος που οφείλονται στη δυσανεξία στο πόσιμο psolaren. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ζάλη, δυσκολία στον ύπνο (τόσο υπερβολική υπνηλία όσο και δυσκολία στον ύπνο), καθώς και διαταραχές της διάθεσης (ευερεθιστότητα, θλίψη).
Η αρκετά συχνά παρατηρούμενη παρενέργεια της εφαρμογής PUVA μπορεί να είναι η επιδείνωση της υπάρχουσας ή η εμφάνιση νέων δερματικών βλαβών. Αυτές είναι αλλαγές που μοιάζουν με ερύθημα, αλλά μπορεί επίσης να υπάρχουν φουσκάλες, εξανθήματα μη ψωριασικών βλαβών και επιδείνωση των βλαβών της ακμής.
Η εξαιρετικά ενοχλητική επιπλοκή είναι μια σοβαρή, συχνά παροξυσμική φαγούρα του δέρματος, κυρίως θραύσματα απαλλαγμένα από βλάβες. Οι ασθενείς συχνά τονίζουν ότι ο κνησμός είναι χειρότερος από τον πόνο και ότι καθιστά την καθημερινή λειτουργία πολύ πιο δύσκολη και προκαλεί προβλήματα ύπνου. Μπορεί επίσης να συμβάλει σε μειωμένη συγκέντρωση.
- Μακροχρόνιες επιπλοκές είναι αυτές που εμφανίζονται πολύ καιρό μετά τη θεραπεία με φωτοχημειοθεραπεία
Η πιο κοινή μακροχρόνια επιπλοκή της θεραπείας PUVA είναι η επιτάχυνση της διαδικασίας γήρανσης του δέρματος - γίνεται λιγότερο ελαστική, εμφανίζονται ρυτίδες και αυξάνεται ο αριθμός των αποχρωματισμών στην επιφάνειά του.
Η πιο επικίνδυνη, αλλά αρκετά σπάνια επιπλοκή είναι ο αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του δέρματος εκτός από το μελάνωμα (καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του δέρματος, καρκίνωμα βασικών κυττάρων του δέρματος).
PUVA - αντενδείξεις
Η θεραπεία με PUVA σχετίζεται με τον κίνδυνο διαφόρων τύπων παρενεργειών, επομένως δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε όλους τους ανθρώπους που χρειάζονται τέτοια θεραπεία. Η αντενδείξεις για τη χρήση του PUVA είναι:
- η περίοδος εγκυμοσύνης και γαλουχίας - ο μηχανισμός δράσης αυτής της μεθόδου φωτοχημειοθεραπείας δεν είναι πλήρως κατανοητός, επομένως δεν μπορεί να αποκλειστεί πλήρως ότι δεν θα επηρεάσει αρνητικά το αναπτυσσόμενο παιδί
- τη νεαρή ηλικία του ασθενούς - η θεραπεία δεν χρησιμοποιείται σε παιδιά, ειδικά σε παιδιά κάτω των 12 ετών
- η εμφάνιση άτυπων τυφλοπόντικων στο δέρμα, η παρουσία καρκίνου στο παρελθόν - η χρήση θεραπείας με PUVA αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνων του δέρματος χωρίς μελάνωμα, ειδικά σε άτομα που έχουν ήδη ορισμένο ογκολογικό κίνδυνο
- οφθαλμικές παθήσεις - καταρράκτης, γλαύκωμα
- υπερευαισθησία στα psolarens
- ευαισθησία στο φως
- χρήση ουσιών με φωτοευαισθητοποιητικά αποτελέσματα εκτός από το psolaren - (φάρμακα - τετρακυκλίνες, σουλφοναμίδες, φαινοθειαζίνες, φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης, ορισμένα κυτταροστατικά φάρμακα, ανθελονοσιακά φάρμακα, ορισμένα παρασκευάσματα για τη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών, griseofulvin, παράγοντες που περιέχουν β-καροτένιο)
- συνοδευτικές νευρολογικές ασθένειες - συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας
- σοβαρή ηπατική βλάβη ή νεφρική βλάβη
- υπέρταση
