Σπονδυλολίσθηση - Συμπτώματα

Ορισμός

Η σπονδυλοποίηση είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την μετατόπιση μιας δομής της σπονδυλικής στήλης προς τα εμπρός. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το φαινόμενο επηρεάζει τους κάτω σπονδύλους, ειδικά στη διασταύρωση μεταξύ της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και της έναρξης της ιερού σπονδυλικής στήλης. Η θέση μεταξύ του οσφυϊκού σπονδύλου 4 και 5 είναι η πιο συχνή: μιλάμε για σπονδυλολίσθηση L4-L5. Οι αιτίες μπορεί να είναι:

• ένα ελάττωμα στην οστεοποίηση των τμημάτων των πλευρών των σπονδύλων.
• μια επιδείνωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου, που συχνά παρατηρείται στην οστεοαρθρίτιδα.
• πιο σπάνια, σπασμένο σπόνδυλο.

Η σπονδυλολίσθηση μπορεί να μην είναι υπεύθυνη για οποιαδήποτε συμπτώματα, να δημιουργεί πόνο και να ανακαλύπτεται στους ασθενείς με μια εξέταση απεικόνισης, συχνά με ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης (άλλο όνομα της σπονδυλικής στήλης) που γίνεται για άλλο λόγο. Μερικές φορές, όμως, προκαλεί έντονο πόνο, που δεν σχετίζεται με τη σημασία της μετατόπισης των σπονδύλων. Η εμφάνιση του πόνου είναι καθοριστικό κριτήριο για να αποφασιστεί εάν θα εφαρμοστεί ή όχι μια θεραπεία.

Συμπτώματα

Η οσφυϊκή σπονδυλολίσθηση είναι μακράν η πιο συχνή μορφή και προκαλεί:

• χαμηλός πόνος στην πλάτη στο επίπεδο της πληγείσας περιοχής, ανάμεσα στο κάτω μέρος της πλάτης και την αρχή των γλουτών.
• Πόνοι του ισχιακού νεύρου, που κατεβαίνει μέσα από τον γλουτό, κατά μήκος του πλευρικού τμήματος του ποδιού ή στο οπίσθιο του πρόσωπο. Μερικές φορές ο πόνος φθάνει στο μεγάλο δάκτυλο του ποδιού, περνώντας από το άνω μέρος του ποδιού ή το πέμπτο δάκτυλο ή το τακούνι και το πλευρικό άκρο του ποδιού. Η πορεία αυτών των πόνων μπορεί να ποικίλει ελαφρώς.
• Αυτοί οι πόνοι αυξάνονται με κίνηση και μειώνονται με ανάπαυση.

Διάγνωση

Η κλινική εξέταση δεν αρκεί για να επιβεβαιώσει την παρουσία της σπονδυλολίσθησης και πρέπει να συμπληρωθεί με ακτίνες Χ της σπονδυλικής στήλης της περιοχής, συχνά στο επίπεδο της οσφυϊκής οσφυϊκής σύνδεσης, μπροστά και προφίλ, σαρωτή ή ακόμη και μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία

Θεραπεία ανάλογα με τον πόνο που αισθάνεται ο ασθενής. Εκτός από τη λήψη αναλγητικού ή αντιφλεγμονώδους για τον πόνο, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία προκειμένου να επιτευχθεί η ενίσχυση του dorsolumbar μυ, αλλά και των κοιλιακών. Ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί για λίγες μέρες και να φοράει κορσέ για λίγο, αλλά θα πρέπει να συνεχίσει αμέσως την κανονική του δραστηριότητα, αποφεύγοντας ορισμένα αθλήματα. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση σημαντικού τραυματισμού μεσοσπονδύλιου δίσκου ή όταν ο εξελικτικός κίνδυνος θεωρείται σοβαρός, γεγονός που θα επιτρέψει την σταθεροποίηση της εκτοπισμένης περιοχής.

Πρόληψη

Ορισμένα αθλήματα, όπως η άρση βαρών ή η ανάληψη βάρους ή τα σπορ επαφής μπορεί να ευνοούν την εμφάνιση της σπονδυλοποίησης. Η παρακολούθηση των παιδιών και των εφήβων που προσβάλλονται από λόρδωση ή με χαμηλό πόνο στην πλάτη ή χαμηλό πόνο στην πλάτη μπορεί να επιτρέψει την έγκαιρη διάγνωση της σπονδυλοποίησης.