Ορισμός
Η νόσος του Addison είναι μια ενδοκρινική νόσο, δηλαδή, σχετίζεται με έναν ενδοκρινικό αδένα που εκκρίνει ορμόνες. Είναι μια χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων. Αυτό σημαίνει ότι τα επινεφρίδια δεν εκκρίνουν αρκετές ορμόνες, γεγονός που προκαλεί το έλλειμμα και τα αντίστοιχα κλινικά συμπτώματα. Τα επινεφρίδια εκκρίνουν κυρίως δύο τύπους ορμονών: γλυκοκορτικοειδή (με διέγερση της υπόφυσης) και ορυκτοκορτικοειδή (ειδικά αλδοστερόνη). Ιστορικά, η νόσος του Addison ήταν ένας όρος που εφαρμόστηκε στη συμμετοχή των επινεφριδίων στην φυματίωση. Ο όρος αυτός περιλαμβάνει σήμερα όλες τις αιτίες της χρόνιας χρόνιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Τους χαρακτηρίζουμε περιφερικό επειδή διακρίνονται δύο τύποι μείωσης της λειτουργίας των επινεφριδίων: Στην πρώτη περίπτωση, η βλάβη βρίσκεται στο κεντρικό επίπεδο, δηλαδή στο επίπεδο της υπόφυσης (που βρίσκεται στον εγκέφαλο) που δεν διεγείρει σωστά τα επινεφρίδια: στην περίπτωση αυτή μιλάμε μάλλον για κορτικοτροπική ανεπάρκεια, αφού οι μόνο ανεπαρκείς ορμόνες είναι αυτές που προέρχονται από κορτιζόλη. Στη δεύτερη περίπτωση, η ανωμαλία είναι περιφερική και επηρεάζεται άμεσα το επινεφρίδιο του αδένα: στην περίπτωση αυτή επηρεάζεται η έκκριση των ορμονών που προέρχονται από κορτιζόλη και τα ορυκτοκορτικοειδή. Η διάκριση αυτή είναι σημαντική, τόσο για κλινική διάγνωση όσο και για θεραπεία.
Έτσι, η νόσος του Addison ή η χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων μπορεί να οφείλεται κυρίως στη φυματίωση (όλο και πιο σπάνια) ή συχνότερα σε μια αυτοάνοση ασθένεια που ονομάζεται αυτοάνοση αναστολή των φλοιών. Ορισμένες γενετικές ασθένειες, ασθένειες που προκαλούνται από φάρμακα, καρκίνοι των επινεφριδίων, αιμορραγία ή λοίμωξη μπορεί επίσης να είναι υπεύθυνες.
Συμπτώματα
Τα κοινά συμπτώματα της νόσου είναι:
- μελανοδερμία ή μαυρίσματος του δέρματος (γι 'αυτό είναι επίσης γνωστή ως bronzed δέρμα ασθένεια)?
- σημαντική κούραση που αυξάνεται το απόγευμα.
- κατάθλιψη, μερικές φορές.
- μειωμένη αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη?
- απώλεια της όρεξης με απώλεια βάρους.
- Μερικές φορές μπορεί να συμβεί με κοιλιακό άλγος ή έμετο: στην περίπτωση ενός ατόμου με διάγνωση επινεφριδιακής ανεπάρκειας, αυτό μπορεί να υποδηλώνει επιδείνωση της νόσου.
Διάγνωση
Η διάγνωση γίνεται μέσω εξετάσεων αίματος:
- δόση ACTH (η ορμόνη που διεγείρει την έκκριση των επινεφριδίων της υπόφυσης) που είναι αυξημένη στη νόσο του Addison.
- Δόση της κορτιζόλης στο αίμα: πρέπει πάντα να λαμβάνεται στις 8:00 το πρωί, καθώς το ποσοστό της ποικίλλει σημαντικά κατά τη διάρκεια της ημέρας (χαμηλή).
- Η δοσολογία της αλδοστερόνης, η οποία επίσης έχει χαμηλά επίπεδα.
- Μερικές φορές σε περίπτωση αμφιβολίας μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε μια συγκεκριμένη δοκιμασία που ονομάζεται Synacthène® που επιβεβαιώνει με βεβαιότητα τη νόσο του Addison.
Μερικές πρόσθετες εξετάσεις προστίθενται για να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου:
- δοσολογία αντισωμάτων στο αίμα.
- μια ακτινογραφία του πνεύμονα για ενδείξεις φυματίωσης.
- ένα σαρωτή που επιτρέπει τη μελέτη των επινεφριδίων.
Θεραπεία
Για την ανακούφιση του ορμονικού ελλείμματος, συνθετικά μόρια χορηγούνται στον ασθενή, τόσο ένα αλατοκορτικοειδές όσο και ένα γλυκοκορτικοειδές. Η θεραπεία της νόσου του Addison απαιτεί επίσης την «εκπαίδευση» του ασθενούς, δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι σοβαρή σε ορισμένες περιπτώσεις εάν δεν ακολουθούνται ορισμένες οδηγίες: η θεραπεία πρέπει να λαμβάνεται προσεκτικά, η τροφή δεν πρέπει να αποκλείει το αλάτι και όχι Το φάρμακο πρέπει να καταναλώνεται χωρίς την έγκριση του γιατρού. Πρέπει να υπάρχουν μερικά συμπτώματα αναφοράς που ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει και πρέπει να αναγκάζεται να συμβουλευτεί γρήγορα τον γιατρό: πυρετό, κοιλιακό άλγος ή έμετο, απώλεια συνείδησης ...
