Παρασκευή, 15 Νοεμβρίου 2013.- Η συσχέτιση μεταξύ του διαβήτη και της περιοδοντικής νόσου είναι αμφίδρομη, δηλαδή, ο διαβήτης τριπλασιάζει τον κίνδυνο προβλημάτων ούλων όπως η περιοδοντίτιδα και αυτά με τη σειρά του μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τον διαβήτη, βλάπτοντας τον έλεγχο επιπέδου του σακχάρου στο αίμα (ζάχαρη αίματος). Ωστόσο, αυτή η επικίνδυνη σχέση είναι ένα από τα μεγάλα άγνωστα στοιχεία του πληθυσμού εν γένει και των διαβητικών, ειδικότερα.
Οι περιοδοντικές νόσοι είναι πιο συχνές και τείνουν να είναι πιο προχωρημένες σε άτομα με διαβήτη (τόσο σε εκείνους που έχουν διαβήτη τύπου 1 και 2) σε σύγκριση με τους μη διαβητικούς. Αλλά όχι μόνο: αυτές οι διαταραχές των ούλων προχωρούν πιο γρήγορα σε ασθενείς με διαβήτη και ο κακός γλυκαιμικός έλεγχος σε ασθενείς με διαβήτη συνδέεται επίσης με μια σημαντική αύξηση του κινδύνου απώλειας του επιπέδου ένθεσης και του κυψελιδικού οστού. Και, αντίθετα, τα προβλήματα των ούλων αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών που σχετίζονται με τον διαβήτη και τριπλασιάζουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακής θνησιμότητας (καρδιακές παθήσεις και διαβητική νεφροπάθεια, σε συνδυασμό) από τους διαβητικούς με υγιή ούλα.
Στην πραγματικότητα, η περιοδοντική νόσο θεωρείται ήδη ως η έκτη επιπλοκή του διαβήτη, μετά από άλλα προβλήματα γνωστά και ως βλάβη στον αμφιβληστροειδή ή στο διαβητικό πόδι. "Η διατήρηση των ούλων υγιή και η άσκηση περιοδοντικής θεραπείας θα βελτιώσει ταυτόχρονα τον γλυκαιμικό έλεγχο και θα έχει υγιές στόμα", λέει ο David Herrera, πρόεδρος της ισπανικής κοινωνίας περιοδοντικής (SEPA).
Συνήθως, σύμφωνα με τον Alfonso José López Alba, από το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο των Καναρίων Νήσων «ο ασθενής διαβήτη έχει εκπαιδευτεί σε μια σειρά από συνήθειες υγιεινού τρόπου ζωής (ισορροπημένη διατροφή, τακτική άσκηση, μέτρια κατανάλωση αλκοόλ, αποφύγετε τις συνέπειες που συνοδεύουν έναν κακό έλεγχο αυτής της μεταβολικής διαταραχής ». Ωστόσο, όπως υπογραμμίζει. Ο Assumpta Carrasquer, Καθηγητής Περιοδοντολογίας στην Οδοντιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Βαλένθια, "οι συμβουλές για την στοματική υγιεινή δεν λαμβάνονται υπόψη ως βασικές υγιεινές συνήθειες στους διαβητικούς".
Η ισπανική κοινωνία του διαβήτη (SED) επιμένει ότι υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ του βαθμού υπεργλυκαιμίας. Ο διαβητικός είναι τρεις φορές πιο πιθανός να υποφέρει από περιοδοντική νόσο και τη σοβαρότητα της περιοδοντίτιδας. Οι μηχανισμοί που υποστηρίζουν τη σχέση μεταξύ αυτών των δύο συνθηκών δεν είναι γνωστοί "αλλά περιλαμβάνουν πτυχές της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος και της δραστηριότητας των κυττάρων αίματος (όπως τα ουδετερόφιλα) και της βιολογίας των κυτοκινών σε φλεγμονή) », επισημαίνει ο López Alba.
Η σχέση μεταξύ διαβήτη και περιοδοντικής νόσου είναι ευρέως τεκμηριωμένη, είναι αμφίδρομη και ανατροφοδοτεί. Από τη μία πλευρά, η ύπαρξη περιοδοντικών λοιμώξεων έχει αρνητικές συνέπειες για τον διαβητικό. Όπως υπενθυμίζει ο Carrasquer, "γενικά, ο ασθενής με διαβήτη έχει ανεπαρκή ανοχή στις λοιμώξεις, καθώς προκαλούν αντίσταση στο σώμα με τη δράση της ινσουλίνης, προκαλώντας μεταβολές στη γλυκαιμία που μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές καταστάσεις (όπως διαβητικό κώμα) ». Ως εκ τούτου, τονίζει, "είναι πολύ σημαντικό να αποφύγουμε λοιμώξεις από το στόμα". Ακόμη και η χαρακτηριστική απώλεια των δοντιών που συνοδεύει πολλές περιοδοντικές μολύνσεις θα έχει επιπτώσεις στη διατροφή και επομένως στις διατροφικές συνήθειες του διαβητικού.
Και είναι ότι όχι μόνο η μόλυνση των ούλων θα δυσκολέψει τον έλεγχο του διαβήτη, αλλά και τη διαχείριση επιπλοκών σε γενικό επίπεδο που συνοδεύουν τη νόσο. Επιπλέον, ο Carrasquer αποσαφηνίζει ότι "η σοβαρή περιοδοντίτιδα μπορεί να αποτελέσει σημαντικό παράγοντα κινδύνου για την πρόοδο του διαβήτη".
Είναι επίσης γνωστό ότι η καλή θεραπεία και ο έλεγχος της περιοδοντικής νόσου στον διαβητικό διευκολύνει τον έλεγχο της γλυκόζης του αίματος, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο επιπλοκών.
Οι διαβουλεύσεις με την οδοντιατρική μπορούν να γίνουν κέντρα έγκαιρης ανίχνευσης του διαβήτη, τα οποία θα μπορούσαν να πραγματοποιηθούν με τακτικές αξιολογήσεις και με τακτικά έλεγχο της υγείας των ούλων. Αυτό θα βελτίωνε την υγεία των ανθρώπων που έχουν ήδη διαγνωσθεί διαβήτη και θα βοηθήσει στην έγκαιρη ανίχνευση της νόσου από την καρέκλα του οδοντιάτρου.
Ένας άλλος τρόπος να αποφευχθεί είναι να ξεφύγουμε από τον καπνό, μια κακή συνήθεια που βλάπτει τα ούλα και προάγει τον διαβήτη. "Η πρόληψη της περιοδοντίτιδας είναι ο καλύτερος τρόπος για τον έλεγχο της αρνητικής επίδρασης που προκαλεί αυτή η λοίμωξη στον διαβητικό", λέει ο López Alba.
Γιατί;
Οι μηχανισμοί που υποστηρίζουν και τις δύο καταστάσεις δεν είναι πολύ γνωστοί, αλλά περιλαμβάνουν το ανοσοποιητικό σύστημα και τη φλεγμονώδη διαδικασία.
Κανονικές εξετάσεις
Οι διαβητικοί έχουν έναν ακόμη λόγο να μην παραλείψουν οποιαδήποτε αναθεώρηση με τον οδοντίατρο. Θα χρειαστούν επίσης μια διεξοδική αρχική εξέταση. Εάν έχουν κάποια μόλυνση, θα πρέπει να γίνει επείγουσα θεραπεία.
.Τα παιδιά με διαβήτη
Συνιστάται ετήσια προφορική εξέταση από 6-7 ετών
Πηγή:
Ετικέτες:
Φάρμακα Ευεξία Αναγέννηση
Οι περιοδοντικές νόσοι είναι πιο συχνές και τείνουν να είναι πιο προχωρημένες σε άτομα με διαβήτη (τόσο σε εκείνους που έχουν διαβήτη τύπου 1 και 2) σε σύγκριση με τους μη διαβητικούς. Αλλά όχι μόνο: αυτές οι διαταραχές των ούλων προχωρούν πιο γρήγορα σε ασθενείς με διαβήτη και ο κακός γλυκαιμικός έλεγχος σε ασθενείς με διαβήτη συνδέεται επίσης με μια σημαντική αύξηση του κινδύνου απώλειας του επιπέδου ένθεσης και του κυψελιδικού οστού. Και, αντίθετα, τα προβλήματα των ούλων αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών που σχετίζονται με τον διαβήτη και τριπλασιάζουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακής θνησιμότητας (καρδιακές παθήσεις και διαβητική νεφροπάθεια, σε συνδυασμό) από τους διαβητικούς με υγιή ούλα.
Στην πραγματικότητα, η περιοδοντική νόσο θεωρείται ήδη ως η έκτη επιπλοκή του διαβήτη, μετά από άλλα προβλήματα γνωστά και ως βλάβη στον αμφιβληστροειδή ή στο διαβητικό πόδι. "Η διατήρηση των ούλων υγιή και η άσκηση περιοδοντικής θεραπείας θα βελτιώσει ταυτόχρονα τον γλυκαιμικό έλεγχο και θα έχει υγιές στόμα", λέει ο David Herrera, πρόεδρος της ισπανικής κοινωνίας περιοδοντικής (SEPA).
Συνήθως, σύμφωνα με τον Alfonso José López Alba, από το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο των Καναρίων Νήσων «ο ασθενής διαβήτη έχει εκπαιδευτεί σε μια σειρά από συνήθειες υγιεινού τρόπου ζωής (ισορροπημένη διατροφή, τακτική άσκηση, μέτρια κατανάλωση αλκοόλ, αποφύγετε τις συνέπειες που συνοδεύουν έναν κακό έλεγχο αυτής της μεταβολικής διαταραχής ». Ωστόσο, όπως υπογραμμίζει. Ο Assumpta Carrasquer, Καθηγητής Περιοδοντολογίας στην Οδοντιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Βαλένθια, "οι συμβουλές για την στοματική υγιεινή δεν λαμβάνονται υπόψη ως βασικές υγιεινές συνήθειες στους διαβητικούς".
Η ισπανική κοινωνία του διαβήτη (SED) επιμένει ότι υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ του βαθμού υπεργλυκαιμίας. Ο διαβητικός είναι τρεις φορές πιο πιθανός να υποφέρει από περιοδοντική νόσο και τη σοβαρότητα της περιοδοντίτιδας. Οι μηχανισμοί που υποστηρίζουν τη σχέση μεταξύ αυτών των δύο συνθηκών δεν είναι γνωστοί "αλλά περιλαμβάνουν πτυχές της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος και της δραστηριότητας των κυττάρων αίματος (όπως τα ουδετερόφιλα) και της βιολογίας των κυτοκινών σε φλεγμονή) », επισημαίνει ο López Alba.
Ένας φαύλος κύκλος
Η σχέση μεταξύ διαβήτη και περιοδοντικής νόσου είναι ευρέως τεκμηριωμένη, είναι αμφίδρομη και ανατροφοδοτεί. Από τη μία πλευρά, η ύπαρξη περιοδοντικών λοιμώξεων έχει αρνητικές συνέπειες για τον διαβητικό. Όπως υπενθυμίζει ο Carrasquer, "γενικά, ο ασθενής με διαβήτη έχει ανεπαρκή ανοχή στις λοιμώξεις, καθώς προκαλούν αντίσταση στο σώμα με τη δράση της ινσουλίνης, προκαλώντας μεταβολές στη γλυκαιμία που μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές καταστάσεις (όπως διαβητικό κώμα) ». Ως εκ τούτου, τονίζει, "είναι πολύ σημαντικό να αποφύγουμε λοιμώξεις από το στόμα". Ακόμη και η χαρακτηριστική απώλεια των δοντιών που συνοδεύει πολλές περιοδοντικές μολύνσεις θα έχει επιπτώσεις στη διατροφή και επομένως στις διατροφικές συνήθειες του διαβητικού.
Και είναι ότι όχι μόνο η μόλυνση των ούλων θα δυσκολέψει τον έλεγχο του διαβήτη, αλλά και τη διαχείριση επιπλοκών σε γενικό επίπεδο που συνοδεύουν τη νόσο. Επιπλέον, ο Carrasquer αποσαφηνίζει ότι "η σοβαρή περιοδοντίτιδα μπορεί να αποτελέσει σημαντικό παράγοντα κινδύνου για την πρόοδο του διαβήτη".
Είναι επίσης γνωστό ότι η καλή θεραπεία και ο έλεγχος της περιοδοντικής νόσου στον διαβητικό διευκολύνει τον έλεγχο της γλυκόζης του αίματος, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο επιπλοκών.
Πρόωρη ανίχνευση
Οι διαβουλεύσεις με την οδοντιατρική μπορούν να γίνουν κέντρα έγκαιρης ανίχνευσης του διαβήτη, τα οποία θα μπορούσαν να πραγματοποιηθούν με τακτικές αξιολογήσεις και με τακτικά έλεγχο της υγείας των ούλων. Αυτό θα βελτίωνε την υγεία των ανθρώπων που έχουν ήδη διαγνωσθεί διαβήτη και θα βοηθήσει στην έγκαιρη ανίχνευση της νόσου από την καρέκλα του οδοντιάτρου.
Ένας άλλος τρόπος να αποφευχθεί είναι να ξεφύγουμε από τον καπνό, μια κακή συνήθεια που βλάπτει τα ούλα και προάγει τον διαβήτη. "Η πρόληψη της περιοδοντίτιδας είναι ο καλύτερος τρόπος για τον έλεγχο της αρνητικής επίδρασης που προκαλεί αυτή η λοίμωξη στον διαβητικό", λέει ο López Alba.
Γιατί;
Οι μηχανισμοί που υποστηρίζουν και τις δύο καταστάσεις δεν είναι πολύ γνωστοί, αλλά περιλαμβάνουν το ανοσοποιητικό σύστημα και τη φλεγμονώδη διαδικασία.
Κανονικές εξετάσεις
Οι διαβητικοί έχουν έναν ακόμη λόγο να μην παραλείψουν οποιαδήποτε αναθεώρηση με τον οδοντίατρο. Θα χρειαστούν επίσης μια διεξοδική αρχική εξέταση. Εάν έχουν κάποια μόλυνση, θα πρέπει να γίνει επείγουσα θεραπεία.
.Τα παιδιά με διαβήτη
Συνιστάται ετήσια προφορική εξέταση από 6-7 ετών
Πηγή:
