Τετάρτη, 27 Μαρτίου 2013.- Μερικοί άνδρες ασιατικής καταγωγής πηγαίνουν στο κέντρο υγείας που βρίσκεται σε κίνδυνο επειδή πιστεύουν ότι υποφέρουν από ακούσιες εκκρίσεις σπέρματος. Πολλοί Ισπανοί γιατροί και ουρολόγοι δεν γνωρίζουν αυτή την ψυχοσωματική διαταραχή, το σύνδρομο Dhat, το οποίο η ψυχιατρική έχει χαρακτηριστεί ως «η σεξουαλική νεύρωση της Ανατολής».
Ο Μωάμεθ πηγαίνει στο γραφείο του Δρ. Jordi Grau για να ζητήσει άλλο σωλήνα αλοιφής που καταπραΰνει τον μύκητα των ποδιών. Στη συνέχεια, προσθέτει σε μια στοιχειώδη ισπανική δύο λέξεις που περιγράφουν την πραγματική ανησυχία του: "κατούρημα, γάλα." Σύμφωνα με πληροφορίες του οργανισμού Sinc, αυτό που του συμβαίνει έχει ένα όνομα, το σύνδρομο Dhat και, αν και δεν το πιστεύει, δεν είναι ένα ουρολογικό ή σεξουαλικό πρόβλημα. Είναι ένα από τα αποκαλούμενα διαπολιτισμικά σύνδρομα, ψυχοσωματικού τύπου, που επηρεάζει μια συγκεκριμένη κουλτούρα.
Οι νέοι Πακιστανοί εμφανίζουν ακούσιες σπερματικές εκκρίσεις όταν ουρλιάζουν και ενώ κοιμούνται. Όλα ξεκίνησαν πριν από τρεις μήνες, όταν η σύζυγός του γέννησε το δεύτερο παιδί του και επέστρεψε από το χωριό του στην περιοχή Raval της Βαρκελώνης για να εργαστεί ως άνθρωπος παράδοσης. Αισθάνεται λυπημένος, αδύναμος και κουρασμένος, τρώει άσχημα και είναι κρύος στη μοτοσικλέτα. "Αν δεν γρατσουνίζεις λίγο στην προσωπική σφαίρα, δεν καταλαβαίνεις τι συμβαίνει σ 'αυτόν", συνοψίζει, αφού τον ακούει, Grau, οικογενειακός γιατρός στο κέντρο πρωτοβάθμιας φροντίδας του Drassanes.
Υπάρχουν πολλοί άλλοι, όπως ο Mohamed. Η Violeta Menéndez, ουρολόγος της κοινοπραξίας Garraf, υπενθυμίζει ότι κατά τη διάρκεια της παραμονής του στο εξωτερικό ιατρείο του Drassanes επισκέφτηκε τους άνδρες που ήταν τόσο απογοητευμένοι που «νόμιζαν ότι θα πεθάνουν».
Όλοι αυτοί οι άνδρες ανησυχούν για την απώλεια σπέρματος στα ούρα και για τη νυχτερινή ρύπανση έχουν ηλικία περίπου 30 ετών, προέρχονται από αγροτικές περιοχές της υποαστιανής ηπείρου, "κυρίως από το Πακιστάν και το Μπαγκλαντές", έχουν πρωτοβάθμια εκπαίδευση, ασκούν κάποια θρησκευτική πίστη και Είναι απλοί ή παντρεμένοι στον τόπο καταγωγής τους. Στην Ισπανία ζουν σε αθλιότητα.
Είναι ακριβώς το προφίλ του Μωάμεθ. Οι πεποιθήσεις του νεαρού άνδρα τον απαγορεύουν να αυνανιστεί μετά το γάμο και να κοιμηθεί με άλλες γυναίκες εκτός από τη σύζυγό του.
Ο Marc Udina και ο Rocío Martín-Santos, από το Νοσοκομείο Clínic de Barcelona, δημοσίευσαν τον περασμένο Ιανουάριο μια ανασκόπηση δεκατριών διεθνών μελετών με 805 κλινικά περιστατικά ανδρών που πάσχουν από σύνδρομο Dhat και άγχος για την απώλεια σπέρματος. Η δυσφορία όλων αυτών συγκλίνει σε καταγγελίες όπως «χάνω το σπέρμα όταν ουίνω, τα ούρα μου είναι συννεφιασμένα, αισθάνομαι αδύναμος επειδή χάνω σπέρμα, αισθάνομαι εξαντλημένος, ζω με το αίσθημα κακής υγείας».
Το σύνδρομο Dhat έχει βλαστήσει σε ισπανούς εξωτερικούς ασθενείς με υψηλά ποσοστά ξένου πληθυσμού, όπου πολλοί οικογενειακοί γιατροί και ουρολόγοι δεν γνωρίζουν. Οι περισσότερες επιστημονικές εργασίες που προέρχονται από την Ασία και οι λίγες υπάρχουσες ισπανικές μελέτες περιορίζονται στην περιγραφή κλινικών περιπτώσεων.
Η Violeta Menéndez συγκέντρωσε τα συμπτώματα των 32 ανδρών πέρυσι σε ένα άρθρο που ορισμένα διεθνή περιοδικά απέρριψαν εξαιτίας της έλλειψης κριτών που την επικύρωσαν. "Πολλοί ουρολόγοι αγνοούν αυτό το σύνδρομο, γι 'αυτό πιστεύω ότι είναι το πιο ενδιαφέρον πράγμα που έχω γράψει ποτέ", λέει αφού το δημοσίευσε πέρυσι στην Παγκόσμια Εφημερίδα Ουρολογίας.
Κατόπιν αιτήματος του θεράποντος ιατρού, οι ουρολόγοι ελέγχουν τον ασθενή που διαμαρτύρεται για σοβαρές απώλειες. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα αποκλείει τις αφροδίσια νοσήματα, όπως η γονόρροια, η οποία αφήνει επίσης μια λευκή απόρριψη. Ο ουρολόγος Menéndez αρνείται ακόμη και την απώλεια σπέρματος στα ούρα, διότι σε κανένα από τα δείγματα που συνέλεξε κατά τη διάρκεια της μελέτης του, δεν βρέθηκε σπέρμα. Σύμφωνα με αυτήν, είναι μια ψυχιατρική διαταραχή της αντίληψης της απώλειας σπέρματος.
Δύο Ινδοί ψυχίατροι, Narendra Wig και Harish K. Malhotra, εφάρμοσαν το όνομα "σύνδρομο Dhat" στη δεκαετία του 1970. Προέρχεται από τη σανσκριτική λέξη dhatus, η οποία ονομάζει κάθε ένα από τα στοιχεία του ανθρώπινου σώματος στα κείμενα της Αγιουρβέδα. Για τους ασιατικούς πολιτισμούς, το σπέρμα είναι το ζωτικής σημασίας ελιξίριο, συνώνυμο της υγείας και της μακροζωίας.
Ο άνθρωπος είναι απογοητευμένος από κάθε σταγόνα που χάνει ακούσια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι δυο επιστήμονες βαφτίζουν αυτή τη διαταραχή ως «σεξουαλική νεύρωση της Ανατολής», με συμπτώματα όπως κόπωση, άγχος, απώλεια όρεξης και ύπνου, ενοχή και σεξουαλική δυσλειτουργία. Παράλληλα, η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας αντιπροσωπεύει το σύνδρομο ως νευρωτική διαταραχή.
Η Athula Sumathipala, ηγέτης μιας εμπεριστατωμένης μελέτης στο περιοδικό The British Journal of Psychiatry που εξετάζει την ιστορία αυτής της διαταραχής, απορρίπτει το όνομα του συνδρόμου Dhat εξαιτίας του εθνοκεντρισμού του, το οποίο θεωρεί «λείψανο, κληρονομιά ευρωκεντρικού ιμπεριαλισμού». Η καλλιέργεια επηρεάζει την έκφραση και τη διάγνωση μιας ιατρικής πάθησης και το Dhat είναι μία από αυτές τις διαταραχές στις οποίες ορισμένα σωματικά συμπτώματα συνδέονται με μια πολιτισμική ομάδα, όπως περιγράφεται από τους συγγραφείς της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας (APA). Ονομάζονται διαπολιτισμικά σύνδρομα.
"Εμείς ερμηνεύουμε τα συμπτώματα με τα γυαλιά της δυτικής ιατρικής", προειδοποιεί ο Francisco Collazos, συντονιστής του προγράμματος διαπολιτισμικής ψυχιατρικής στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Vall d'Hebron. "Είναι το επεξηγηματικό μοντέλο θλίψης στον πολιτισμό τους", προσθέτει.
Η Γιολάντα Οσόριο, συντονιστής του προγράμματος ψυχικής υγείας για τους μετανάστες, διευκρινίζει ότι «το σύνδρομο εμφανίζεται συνήθως σε άνδρες με πρόσφατη μετανάστευση και όταν πρέπει να επιστρέψουν στη χώρα τους». Στην πραγματικότητα, το ιατρικό ιστορικό του Μωάμεθ περιλαμβάνει ένα άλλο επεισόδιο νυκτερινής ρύπανσης λίγο πριν τη σύλληψη της συζύγου του το πρώτο του παιδί, λόγω της πίεσης που ένιωσε να την κάνει έγκυο.
Με την ευκαιρία αυτή, ο Mohamed είναι λυπημένος που δεν είναι κοντά στην οικογένεια που έχει ήδη καταφέρει να διαμορφώσει. Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα θα καταλήξουν να εξαφανίζονται, όπως και την προηγούμενη φορά. Αλλά μπορεί να επιστρέψουν.
Οι γιατροί έχουν συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικά και αγχολυτικά για να βελτιώσουν τη διάθεσή τους, αλλά οι νέοι Πακιστανοί δεν θέλουν να πάρουν χάπια. Ο Grau πιστεύει ότι άνθρωποι όπως ο Mohamed προέρχονται από έναν πολιτισμό που «δεν έχει την πολυτέλεια να είναι καταθλιπτικός». Επιπλέον, υπάρχει ένα άλλο πρόβλημα. Πολλοί ασθενείς εξαφανίζονται από τη διαβούλευση επειδή «πιστεύουν ότι δεν υπάρχει ιατρική λύση για τη δική τους», λέει ο Menendez.
"Η απώλεια σπέρματος είναι το ανέκδοτο", καταλήγει ο Οσόριο. Σύμφωνα με αυτήν, ο γενικός ιατρός θα πρέπει να είναι ο πρώτος που θα έχει κατάρτιση για να εντοπίσει το σύνδρομο Dhat, μια διαταραχή που έχει φτάσει σε ισπανούς εξωτερικούς ασθενείς χωρίς να κάνει κάποιο ραντεβού.
Πηγή:
Ετικέτες:
Ευεξία Cut-And-Παιδιού Φύλο
Ο Μωάμεθ πηγαίνει στο γραφείο του Δρ. Jordi Grau για να ζητήσει άλλο σωλήνα αλοιφής που καταπραΰνει τον μύκητα των ποδιών. Στη συνέχεια, προσθέτει σε μια στοιχειώδη ισπανική δύο λέξεις που περιγράφουν την πραγματική ανησυχία του: "κατούρημα, γάλα." Σύμφωνα με πληροφορίες του οργανισμού Sinc, αυτό που του συμβαίνει έχει ένα όνομα, το σύνδρομο Dhat και, αν και δεν το πιστεύει, δεν είναι ένα ουρολογικό ή σεξουαλικό πρόβλημα. Είναι ένα από τα αποκαλούμενα διαπολιτισμικά σύνδρομα, ψυχοσωματικού τύπου, που επηρεάζει μια συγκεκριμένη κουλτούρα.
Οι νέοι Πακιστανοί εμφανίζουν ακούσιες σπερματικές εκκρίσεις όταν ουρλιάζουν και ενώ κοιμούνται. Όλα ξεκίνησαν πριν από τρεις μήνες, όταν η σύζυγός του γέννησε το δεύτερο παιδί του και επέστρεψε από το χωριό του στην περιοχή Raval της Βαρκελώνης για να εργαστεί ως άνθρωπος παράδοσης. Αισθάνεται λυπημένος, αδύναμος και κουρασμένος, τρώει άσχημα και είναι κρύος στη μοτοσικλέτα. "Αν δεν γρατσουνίζεις λίγο στην προσωπική σφαίρα, δεν καταλαβαίνεις τι συμβαίνει σ 'αυτόν", συνοψίζει, αφού τον ακούει, Grau, οικογενειακός γιατρός στο κέντρο πρωτοβάθμιας φροντίδας του Drassanes.
Υπάρχουν πολλοί άλλοι, όπως ο Mohamed. Η Violeta Menéndez, ουρολόγος της κοινοπραξίας Garraf, υπενθυμίζει ότι κατά τη διάρκεια της παραμονής του στο εξωτερικό ιατρείο του Drassanes επισκέφτηκε τους άνδρες που ήταν τόσο απογοητευμένοι που «νόμιζαν ότι θα πεθάνουν».
Όλοι αυτοί οι άνδρες ανησυχούν για την απώλεια σπέρματος στα ούρα και για τη νυχτερινή ρύπανση έχουν ηλικία περίπου 30 ετών, προέρχονται από αγροτικές περιοχές της υποαστιανής ηπείρου, "κυρίως από το Πακιστάν και το Μπαγκλαντές", έχουν πρωτοβάθμια εκπαίδευση, ασκούν κάποια θρησκευτική πίστη και Είναι απλοί ή παντρεμένοι στον τόπο καταγωγής τους. Στην Ισπανία ζουν σε αθλιότητα.
Είναι ακριβώς το προφίλ του Μωάμεθ. Οι πεποιθήσεις του νεαρού άνδρα τον απαγορεύουν να αυνανιστεί μετά το γάμο και να κοιμηθεί με άλλες γυναίκες εκτός από τη σύζυγό του.
Ο Marc Udina και ο Rocío Martín-Santos, από το Νοσοκομείο Clínic de Barcelona, δημοσίευσαν τον περασμένο Ιανουάριο μια ανασκόπηση δεκατριών διεθνών μελετών με 805 κλινικά περιστατικά ανδρών που πάσχουν από σύνδρομο Dhat και άγχος για την απώλεια σπέρματος. Η δυσφορία όλων αυτών συγκλίνει σε καταγγελίες όπως «χάνω το σπέρμα όταν ουίνω, τα ούρα μου είναι συννεφιασμένα, αισθάνομαι αδύναμος επειδή χάνω σπέρμα, αισθάνομαι εξαντλημένος, ζω με το αίσθημα κακής υγείας».
Το Dhat ανθίζει σε εξωτερικούς ασθενείς
Το σύνδρομο Dhat έχει βλαστήσει σε ισπανούς εξωτερικούς ασθενείς με υψηλά ποσοστά ξένου πληθυσμού, όπου πολλοί οικογενειακοί γιατροί και ουρολόγοι δεν γνωρίζουν. Οι περισσότερες επιστημονικές εργασίες που προέρχονται από την Ασία και οι λίγες υπάρχουσες ισπανικές μελέτες περιορίζονται στην περιγραφή κλινικών περιπτώσεων.
Η Violeta Menéndez συγκέντρωσε τα συμπτώματα των 32 ανδρών πέρυσι σε ένα άρθρο που ορισμένα διεθνή περιοδικά απέρριψαν εξαιτίας της έλλειψης κριτών που την επικύρωσαν. "Πολλοί ουρολόγοι αγνοούν αυτό το σύνδρομο, γι 'αυτό πιστεύω ότι είναι το πιο ενδιαφέρον πράγμα που έχω γράψει ποτέ", λέει αφού το δημοσίευσε πέρυσι στην Παγκόσμια Εφημερίδα Ουρολογίας.
Κατόπιν αιτήματος του θεράποντος ιατρού, οι ουρολόγοι ελέγχουν τον ασθενή που διαμαρτύρεται για σοβαρές απώλειες. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα αποκλείει τις αφροδίσια νοσήματα, όπως η γονόρροια, η οποία αφήνει επίσης μια λευκή απόρριψη. Ο ουρολόγος Menéndez αρνείται ακόμη και την απώλεια σπέρματος στα ούρα, διότι σε κανένα από τα δείγματα που συνέλεξε κατά τη διάρκεια της μελέτης του, δεν βρέθηκε σπέρμα. Σύμφωνα με αυτήν, είναι μια ψυχιατρική διαταραχή της αντίληψης της απώλειας σπέρματος.
Η ψυχιατρική του εξερευνητή
Δύο Ινδοί ψυχίατροι, Narendra Wig και Harish K. Malhotra, εφάρμοσαν το όνομα "σύνδρομο Dhat" στη δεκαετία του 1970. Προέρχεται από τη σανσκριτική λέξη dhatus, η οποία ονομάζει κάθε ένα από τα στοιχεία του ανθρώπινου σώματος στα κείμενα της Αγιουρβέδα. Για τους ασιατικούς πολιτισμούς, το σπέρμα είναι το ζωτικής σημασίας ελιξίριο, συνώνυμο της υγείας και της μακροζωίας.
Ο άνθρωπος είναι απογοητευμένος από κάθε σταγόνα που χάνει ακούσια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι δυο επιστήμονες βαφτίζουν αυτή τη διαταραχή ως «σεξουαλική νεύρωση της Ανατολής», με συμπτώματα όπως κόπωση, άγχος, απώλεια όρεξης και ύπνου, ενοχή και σεξουαλική δυσλειτουργία. Παράλληλα, η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας αντιπροσωπεύει το σύνδρομο ως νευρωτική διαταραχή.
Η Athula Sumathipala, ηγέτης μιας εμπεριστατωμένης μελέτης στο περιοδικό The British Journal of Psychiatry που εξετάζει την ιστορία αυτής της διαταραχής, απορρίπτει το όνομα του συνδρόμου Dhat εξαιτίας του εθνοκεντρισμού του, το οποίο θεωρεί «λείψανο, κληρονομιά ευρωκεντρικού ιμπεριαλισμού». Η καλλιέργεια επηρεάζει την έκφραση και τη διάγνωση μιας ιατρικής πάθησης και το Dhat είναι μία από αυτές τις διαταραχές στις οποίες ορισμένα σωματικά συμπτώματα συνδέονται με μια πολιτισμική ομάδα, όπως περιγράφεται από τους συγγραφείς της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας (APA). Ονομάζονται διαπολιτισμικά σύνδρομα.
"Εμείς ερμηνεύουμε τα συμπτώματα με τα γυαλιά της δυτικής ιατρικής", προειδοποιεί ο Francisco Collazos, συντονιστής του προγράμματος διαπολιτισμικής ψυχιατρικής στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Vall d'Hebron. "Είναι το επεξηγηματικό μοντέλο θλίψης στον πολιτισμό τους", προσθέτει.
Καμία θεραπεία
Η Γιολάντα Οσόριο, συντονιστής του προγράμματος ψυχικής υγείας για τους μετανάστες, διευκρινίζει ότι «το σύνδρομο εμφανίζεται συνήθως σε άνδρες με πρόσφατη μετανάστευση και όταν πρέπει να επιστρέψουν στη χώρα τους». Στην πραγματικότητα, το ιατρικό ιστορικό του Μωάμεθ περιλαμβάνει ένα άλλο επεισόδιο νυκτερινής ρύπανσης λίγο πριν τη σύλληψη της συζύγου του το πρώτο του παιδί, λόγω της πίεσης που ένιωσε να την κάνει έγκυο.
Με την ευκαιρία αυτή, ο Mohamed είναι λυπημένος που δεν είναι κοντά στην οικογένεια που έχει ήδη καταφέρει να διαμορφώσει. Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα θα καταλήξουν να εξαφανίζονται, όπως και την προηγούμενη φορά. Αλλά μπορεί να επιστρέψουν.
Οι γιατροί έχουν συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικά και αγχολυτικά για να βελτιώσουν τη διάθεσή τους, αλλά οι νέοι Πακιστανοί δεν θέλουν να πάρουν χάπια. Ο Grau πιστεύει ότι άνθρωποι όπως ο Mohamed προέρχονται από έναν πολιτισμό που «δεν έχει την πολυτέλεια να είναι καταθλιπτικός». Επιπλέον, υπάρχει ένα άλλο πρόβλημα. Πολλοί ασθενείς εξαφανίζονται από τη διαβούλευση επειδή «πιστεύουν ότι δεν υπάρχει ιατρική λύση για τη δική τους», λέει ο Menendez.
"Η απώλεια σπέρματος είναι το ανέκδοτο", καταλήγει ο Οσόριο. Σύμφωνα με αυτήν, ο γενικός ιατρός θα πρέπει να είναι ο πρώτος που θα έχει κατάρτιση για να εντοπίσει το σύνδρομο Dhat, μια διαταραχή που έχει φτάσει σε ισπανούς εξωτερικούς ασθενείς χωρίς να κάνει κάποιο ραντεβού.
Πηγή:
