Κυκλοσπορίνη: ενδείξεις, αντενδείξεις, παρενέργειες

Η κυκλοσπορίνη είναι ένα κυκλικό πολυπεπτίδιο αμινοξέων 11 που παράγεται από τον μύκητα Tolypocladium inflatum. Η κυκλοσπορίνη είναι ένα ισχυρό φάρμακο που δρα ως ανοσοκατασταλτικό (δηλαδή αναστέλλει την παραγωγή αντισωμάτων και ανοσοκυττάρων από διάφορους παράγοντες που ονομάζονται ανοσοκατασταλτικά).

Πίνακας περιεχομένων

1. Σε τι χρησιμοποιείται η κυκλοσπορίνη;
2. Αντενδείξεις για τη χρήση κυκλοσπορίνης
3. Η επίδραση της κυκλοσπορίνης στο σώμα
4. Πότε και με ποιον να είστε προσεκτικοί όταν παίρνετε κυκλοσπορίνη;
5. Πώς και πότε να πάρετε κυκλοσπορίνη;
6. Κυκλοσπορίνη, εγκυμοσύνη και θηλασμός
7. Κυκλοσπορίνη στη θεραπεία των ζώων
8. Παρενέργειες κυκλοσπορίνης

Σε τι χρησιμοποιείται η κυκλοσπορίνη;

• πρόληψη της απόρριψης μοσχεύματος

Αυτό ισχύει στην πλειονότητα των ασθενών που είχαν προηγουμένως λάβει άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα και στους οποίους δεν έχουν εξυπηρετήσει τον σκοπό τους και εξακολουθούν να διατρέχουν κίνδυνο απόρριψης μοσχεύματος. Η κυκλοσπορίνη αποτρέπει την απόρριψη αλλογενών μεταμοσχεύσεων της καρδιάς, των νεφρών, του ήπατος, του παγκρέατος, του λεπτού εντέρου, των πνευμόνων και του δέρματος. Το αλλογενές σημαίνει ότι πρόκειται για μεταμόσχευση ιστού ή οργάνου από άτομο του ίδιου είδους.

• στη νόσο του μοσχεύματος έναντι του ξενιστή

Η κυκλοσπορίνη αποδυναμώνει σημαντικά την αντίδραση «μοσχεύματος έναντι ξενιστή» μετά τη μεταμόσχευση μυελού των οστών - είναι μια ανεπιθύμητη φυσιολογική αντίδραση που λαμβάνει χώρα στον οργανισμό του δέκτη μοσχεύματος υπό την επίδραση ξένων αντιγόνων-λεμφοκυττάρων που εισάγονται από τον δότη. Η οντότητα της νόσου του μοσχεύματος έναντι του ξενιστή είναι συνήθως πολύ σοβαρή και μπορεί ακόμη και να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

• με ραγοειδίτιδα

Αυτό ισχύει για την ενδιάμεση ή οπίσθια ραγοειδίτιδα που απειλεί την όραση, ειδικά όταν η παραδοσιακή θεραπεία είναι αναποτελεσματική, δεν παράγει τα επιθυμητά αποτελέσματα ή προκαλεί απειλητικές για τη ζωή ή απειλητικές για την υγεία παρενέργειες.

• φλεγμονή του κερατοειδούς

και πιο συγκεκριμένα στην τοπική θεραπεία σοβαρής κερατίτιδας σε ενήλικες με σύνδρομο ξηροφθαλμίας που δεν έχουν βελτιωθεί παρά τη χρήση παρασκευασμάτων που έχουν σχεδιαστεί για να ενυδατώνουν το μάτι, το λεγόμενο ψεύτικα δάκρυα.

• στη θεραπεία του νεφρωσικού συνδρόμου
• στη ρευματοειδή αρθρίτιδα
• στη θεραπεία της ψωρίασης
• με ατοπική δερματίτιδα

Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία πολλών αυτοάνοσων ασθενειών. Στην πορεία τους, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στα δικά του κύτταρα και ιστούς (τα αντιμετωπίζει ως εχθρό), με αποτέλεσμα μόνιμη βλάβη.

Τα ναρκωτικά καταστέλλουν την απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος, παρατείνοντας έτσι τις περιόδους ύφεσης της νόσου και ανακουφίζοντας τα συμπτώματα για να αυξήσουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Χρησιμοποιούνται συχνότερα στην προαναφερθείσα ρευματοειδή αρθρίτιδα, στην ψωρίαση, αλλά και σε ασθένειες όπως

• λύκος
• πεμφίγος
• ελκώδης εντερίτιδα
• η νόσος του Κρον

Αντενδείξεις για τη χρήση κυκλοσπορίνης

Όπως όλα τα φάρμακα, η κυκλοσπορίνη δεν μπορεί πάντα να χρησιμοποιηθεί παρά τις ενδείξεις της.

Η κύρια αντένδειξη είναι η υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε οποιοδήποτε συστατικό του παρασκευάσματος.

Επιπλέον, πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι η κυκλοσπορίνη επηρεάζει ολόκληρο το σώμα του ασθενούς και αυτό δεν είναι πάντα ευεργετικό για αυτόν. Επομένως, πριν από την έναρξη της θεραπείας, ειδικά όταν το σώμα εξασθενεί, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια διεξοδική συνέντευξη και δοκιμές.

Η επίδραση της κυκλοσπορίνης στο σώμα

Η κυκλοσπορίνη, όπως και άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, δυστυχώς αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης λεμφωμάτων και άλλων κακοηθειών, κυρίως καρκίνων του δέρματος. Λόγω του πιθανού κινδύνου κακοηθειών του δέρματος, οι ασθενείς που λαμβάνουν κυκλοσπορίνη θα πρέπει να αποφεύγουν την υπερβολική έκθεση στο ηλιακό φως και δεν πρέπει να εκτίθενται σε ακτινοβολία UVB ή φωτοχημειοθεραπεία.

Η κυκλοσπορίνη, όπως και άλλα ανοσοκατασταλτικά, αυξάνει επίσης τον κίνδυνο ανάπτυξης όλων των ειδών λοιμώξεων: βακτηριακών, μυκητιακών, παρασιτικών και ιών, που συχνά προκαλούνται από ευκαιριακούς μικροοργανισμούς (δηλαδή εκείνους που προκαλούν λοιμώξεις, αλλά μόνο σε ανοσοκατεσταλμένους ανθρώπους, δεν βλάπτουν και υγιείς άνθρωποι των οποίων το σώμα μπορεί να τα αντιμετωπίσει χωρίς προβλήματα).

Μια κοινή και σοβαρή επιπλοκή της θεραπείας με κυκλοσπορίνη μπορεί να είναι η αύξηση της κρεατινίνης και της ουρίας. Η συγκέντρωση εξαρτάται από τη δόση και συνήθως υποχωρεί μετά τη μείωση της δόσης. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας θεραπείας, ενδέχεται να συμβούν αλλαγές στη δομή των νεφρών που δεν είναι τόσο εύκολο να αντιμετωπιστούν. Επομένως, η νεφρική λειτουργία πρέπει να παρακολουθείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κυκλοσπορίνη. Η νεφρική λειτουργία πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά στους ηλικιωμένους και στα παιδιά.

Η κυκλοσπορίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει παροδικές σχετιζόμενες με τη δόση αυξήσεις της χολερυθρίνης στον ορό και αύξηση των ηπατικών ενζύμων. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με άλλες συννοσηρότητες και σε γενικά εξασθενημένο σώμα. Σε άτομα μετά από μεταμόσχευση οργάνων, δυστυχώς, αυτές οι διαταραχές συχνά οδηγούν σε θάνατο. Επομένως, η ηπατική λειτουργία πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά και η δόση μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί ή να αλλάξει σε άλλο φάρμακο εάν διαταραχθεί.

Πριν από τη θεραπεία και μετά από περίπου ένα μήνα θεραπείας με κυκλοσπορίνη, συνιστάται επίσης η μέτρηση του επιπέδου των λιπιδίων στο αίμα (δηλαδή ολική χοληστερόλη, HDL, LDL και τριγλυκερίδια).

Σε περίπτωση αύξησης των λιπιδίων, θα πρέπει να εξεταστεί μια αλλαγή στη διατροφή και εάν αυτό δεν λειτουργήσει, μπορεί να είναι απαραίτητη μείωση της δόσης της κυκλοσπορίνης. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η αύξηση της χοληστερόλης στο αίμα, ειδικά η «κακή» χοληστερόλη, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ασθένειες της καρδιάς και ολόκληρου του κυκλοφορικού συστήματος. Και αυτό μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο για έναν ήδη εξασθενημένο οργανισμό.

Η κυκλοσπορίνη αυξάνει τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας (αύξηση της συγκέντρωσης καλίου στον ορό του αίματος), ειδικά σε ασθενείς με γνωστή διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.

Πρέπει επίσης να δίδεται προσοχή κατά τη λήψη κυκλοσπορίνης ταυτόχρονα με διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο, αναστολείς ΜΕΑ, ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης και φάρμακα που περιέχουν κάλιο και σε ασθενείς με δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε κάλιο. Σε μια τέτοια περίπτωση, συνιστάται να ελέγχετε τακτικά τη συγκέντρωση καλίου στο πλάσμα του αίματος για να αποφεύγετε την υπερβολική ποσότητα. Είναι επίσης καλή ιδέα να εξετάσετε τη διατροφή σας και να μειώσετε την πρόσληψη καλίου εάν είναι απαραίτητο.

Η κυκλοσπορίνη αυξάνει επίσης την κάθαρση (δηλ. Την απέκκριση) του μαγνησίου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπομαγνησιαιμία (δηλ. Μειωμένα επίπεδα μαγνησίου στο σώμα). Επομένως, πρέπει να θυμάστε να ελέγχετε τακτικά τη συγκέντρωση αυτού του στοιχείου στο αίμα και, εάν είναι απαραίτητο, να αλλάζετε τη διατροφή σας, να εισάγετε τροφές πλούσιες σε μαγνήσιο ή να χρησιμοποιείτε τα συμπληρώματά του.

Πότε και με ποιον να είστε προσεκτικοί όταν παίρνετε κυκλοσπορίνη;

• όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο σε ασθενείς με ψωρίαση και ατοπική δερματίτιδα

Αυτό επηρεάζει κυρίως ηλικιωμένους ασθενείς. Θα πρέπει να αντιμετωπίζονται μόνο παρουσία απενεργοποίησης ψωρίασης ή ατοπικής δερματίτιδας, με τακτικούς ελέγχους της λειτουργίας των νεφρών, της αρτηριακής πίεσης και των λιπιδίων.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας με κυκλοσπορίνη, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί διεξοδική εξέταση και κατά προτίμηση βιοψία δερματικών αλλοιώσεων που δεν χαρακτηρίζουν την ψωρίαση. Ειδικά σε περιπτώσεις όπου υπάρχει κίνδυνος να είναι νεοπλασματικές αλλαγές ή προκαρκινικές καταστάσεις.

• κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ερυθρομυκίνη

Η στοματική χορήγηση ερυθρομυκίνης πρέπει να αποφεύγεται καθώς έχει την ικανότητα να αυξάνει τα επίπεδα κυκλοσπορίνης στο αίμα. Εάν δεν υπάρχει εναλλακτική θεραπεία, συνιστάται προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων της κυκλοσπορίνης στο αίμα και της νεφρικής λειτουργίας και πρέπει να δοθεί περισσότερη προσοχή σε τυχόν ανησυχητικά συμπτώματα. Η ταυτόχρονη λήψη κυκλοσπορίνης και ερυθρομυκίνης αυξάνει την πιθανότητα παρενεργειών.

• με κακοήθεις όγκους του δέρματος

Άτομα με κακοήθη νεοπλάσματα του δέρματος ή προκαρκινικές δερματικές παθήσεις θα πρέπει να λαμβάνουν κυκλοσπορίνη μόνο μετά από κατάλληλη θεραπεία αυτών των βλαβών και μόνο εάν δεν υπάρχει άλλη πιθανότητα αποτελεσματικής θεραπείας και, στη συνέχεια, αυτή η θεραπεία πρέπει να είναι υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

• με δερματική λοίμωξη με staphylococcus aureus

Η μόλυνση του δέρματος με staphylococcus aureus δεν αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση του φαρμάκου, αλλά η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται παράλληλα με κατάλληλα αντιβακτηριακά φάρμακα, ώστε να μην μολυνθεί ολόκληρο το σώμα.

Πώς και πότε να πάρετε κυκλοσπορίνη;

Η κυκλοσπορίνη λαμβάνεται από το στόμα, ο γιατρός αποφασίζει πόσο συχνά και σε ποιες δόσεις, μετά από λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και βασικές εξετάσεις.

Είναι καλύτερο να το πάρετε με ένα γεύμα, αλλά προσέξτε να μην πίνετε χυμό γκρέιπφρουτ κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Αυτός ο χυμός αυξάνει την επίδραση της κυκλοσπορίνης. Για να αποφύγετε αλληλεπιδράσεις, δεν πρέπει να πίνετε χυμό γκρέιπφρουτ ή να τρώτε γκρέιπφρουτ τουλάχιστον 4 ώρες πριν και 4 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Επίσης, η κυκλοσπορίνη δεν πρέπει να συνδυάζεται με παρασκευάσματα που περιέχουν St. John's wort. Αυτό το φυτό μειώνει τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε απόρριψη της μεταμόσχευσης.

Κυκλοσπορίνη, εγκυμοσύνη και θηλασμός

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κυκλοσπορίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για λόγους ζωής, δηλαδή όταν πρόκειται για «σωτήριο» φάρμακο.

Η εμπειρία με τη χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περιορισμένη.

Λίγες μελέτες έχουν διεξαχθεί μόνο σε ζώα.

Ο θηλασμός επίσης δεν συνιστάται καθώς η κυκλοσπορίνη περνά στο μητρικό γάλα και αυτό μπορεί να έχει απρόβλεπτη επίδραση στο μωρό.

Κυκλοσπορίνη στη θεραπεία των ζώων

Η κυκλοσπορίνη χρησιμοποιείται στην κτηνιατρική για πάνω από είκοσι χρόνια. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται, μεταξύ άλλων, στην κτηνιατρική δερματολογία για ασθένειες όπως:

• ατοπική δερματίτιδα
• αυτοάνοσες ασθένειες (π.χ. πεμφίγος φυλλοβόλος)
• φλεγμονή των σμηγματογόνων αδένων
• και σε άλλες, λιγότερο συχνές ασθένειες

Παρενέργειες κυκλοσπορίνης

Όπως όλα τα φάρμακα, η κυκλοσπορίνη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Δεν θα είναι το ίδιο σε κάθε ασθενή. Η έντασή τους μπορεί επίσης να είναι διαφορετική. Όλα εξαρτώνται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, άλλες συννοσηρότητες και φάρμακα που λαμβάνονται ταυτόχρονα.

Οι κύριες και πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• υπερλιπιδαιμία, δηλαδή αύξηση του επιπέδου χοληστερόλης στο αίμα (μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης)
• τρόμος μυών
• υπερβολική ανάπτυξη μαλλιών στο δέρμα του σώματος και του προσώπου
• πονοκεφάλους και ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση
• προβλήματα στα νεφρά
• υψηλό σάκχαρο στο αίμα (υπεργλυκαιμία)
• αύξηση των επιπέδων ουρικού οξέος στον ορό (υπερουριχαιμία)
• υψηλά επίπεδα καλίου (υπερκαλιαιμία)
• χαμηλά επίπεδα μαγνησίου (υπομαγνησιαιμία)
• ναυτία, έμετος, πόνος στο στομάχι, διάρροια
• επιληπτικές κρίσεις, σύγχυση, αποπροσανατολισμός
• αλλαγές προσωπικότητας, διέγερση, αϋπνία, αλλαγές στην όραση
• τύφλωση, κώμα, παράλυση μέρους ή όλου του σώματος, άκαμπτος λαιμός, απώλεια συντονισμού

Εάν ο ασθενής παρατηρήσει αυτά ή άλλα ενοχλητικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κυκλοσπορίνη, θα πρέπει αμέσως να επισκεφθεί έναν γιατρό.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η ακραία ανευθυνότητα είναι π.χ. αυτοπροσαρμογή της δόσης ή διακοπή της θεραπείας. Αυτό μπορεί όχι μόνο να θέσει σε κίνδυνο την υγεία αλλά και τη ζωή του ασθενούς.

Σχετικά με τον Συγγραφέα

Karolina Nowak Ένας φαρμακευτικός τεχνικός από την εκπαίδευση. Σήμερα, έχει επαγγελματικά εκπληρώσει εργασία σε φαρμακείο. Συμπαθητικός, ευαίσθητος και λατρεύει την επαφή με άλλους ανθρώπους. Ιδιωτικά, ένας εραστής ενός καλού βιβλίου.

Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη