Κίρρωση - Συμπτώματα

Η κίρρωση είναι μια προοδευτική καταστροφή των ηπατικών κυττάρων με αλλαγές στη δομή τους, στα αγγεία τους και την εμφάνιση οζιδίων μέσα. Αυτός ο εκφυλισμός οφείλεται συνήθως σε περίσσεια αλκοόλ (είναι το αίτιο της κίρρωσης στο 80% των περιπτώσεων), αλλά μπορεί επίσης να είναι δευτερογενής σε σχέση με τη δηλητηρίαση ή την ηπατίτιδα (ηπατική νόσο). Γενικά, όταν οφείλεται σε υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, αρχικά περνάει από το στάδιο της αλκοολικής ηπατίτιδας πριν αναπτυχθεί η κίρρωση.

Ορισμός

Η κίρρωση είναι μια χρόνια, μη αναστρέψιμη και διάχυτη ασθένεια του ήπατος. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει τη λειτουργία του ήπατος και προκαλεί εκφυλισμό των ιστών του ήπατος. Σε μια εικόνα της κίρρωσης, το ήπαρ αυξάνεται σε μέγεθος, σκληραίνει και παίρνει μια κοκκώδη εμφάνιση.

Συνήθως, τα συμπτώματα της κίρρωσης εμφανίζονται πολύ αργά (όταν το 80% των ηπατικών κυττάρων έχει ήδη καταστραφεί). Σε μερικές περιπτώσεις, η κίρρωση ανιχνεύεται με βιολογικό τεστ.

Η κίρρωση μπορεί να περάσει απαρατήρητη πριν από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να είναι: έλλειψη όρεξης, ναυτία, απώλεια βάρους.

Συμπτώματα

Στα πρώιμα στάδια, η κίρρωση είναι ασυμπτωματική. Μόνο μια ελαφρά αύξηση του μεγέθους του ήπατος ή της ηπατομεγαλίας μπορεί να ανιχνευθεί. Αργότερα, μετά από αρκετά χρόνια, εντοπίζεται κίρρωση. Σημάδια κυτταρικής ηπατικής ανεπάρκειας εμφανίζονται με μειωμένες λειτουργίες και σημάδια πυλαίας υπέρτασης και αυξημένη πίεση στα αγγεία:

• απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους,
• σημαντική κόπωση
• κοιλιακό άλγος, δυσφορία, ζάλη και έμετο,
• το κιτρίνισμα του δέρματος ή τον ίκτερο,
• δερματικές ενδείξεις με αγγειώματα σχήματος αστεριού (διαστολή υποδόριων αιμοφόρων αγγείων), ψηφιακό υποκρωτισμό (αλλαγές στο σχήμα των δακτύλων, διογκώσεις) και κόκκινες παλάμες.
• μια αύξηση στο μέγεθος της σπλήνας που ονομάζεται σπληνομεγαλία,
• η συσσώρευση ρευστού ονομάζεται ασκίτης στην κοιλιακή κοιλότητα,
• προβλήματα γεννητικών οργάνων (σε γυναίκες μεταβολές του κανόνα και ανικανότητα στους άνδρες),
• γαστρεντερική αιμορραγία (μερικές φορές).

Διάγνωση

Μια σειρά ιατρικών εξετάσεων μπορεί να ανιχνεύσει κίρρωση του ήπατος. Βρίσκουμε:

• προβλήματα πήξης, με μείωση του χρόνου προθρομβίνης,
• υψηλότερα ποσοστά:
• χολερυθρίνη
• αλκαλικές φωσφατάσες,
• τρανσαμινάσες
• μείωση της ποσότητας λευκωματίνης (μείωση των πρωτεϊνών του αίματος).

Ο κοιλιακός υπερηχογράφος μπορεί να εντοπίσει τις αλλαγές στο ήπαρ, αλλά είναι η διάτρηση της ηπατικής βιοψίας και η απόκτηση ενός μικρού τεμαχίου ήπατος και η ανάλυσή του που θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση και θα μελετήσει τις αιτίες της. Θα πρέπει να γίνουν και άλλες δοκιμές για την αξιολόγηση των πιθανών επιπλοκών της κίρρωσης: ενδοσκοπία του οισοφάγου για την ταυτοποίηση των οισοφαγικών κιρσών, οι οποίες μπορούν να διαρρήξουν και να προκαλέσουν αιμορραγία.

Θεραπεία

Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία της κίρρωσης: το αλκοόλ δεν πρέπει να καταναλώνεται. Στη θεραπεία είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν διάφορα φάρμακα:

• διουρητικά (για την απομάκρυνση των υπερβολικών υγρών).
• β-αναστολείς για τον έλεγχο της υπέρτασης και την πρόληψη των κιρσών.

Είναι επίσης δυνατή η διάτρηση για την πρόληψη της συσσώρευσης υγρού στην κοιλιακή χώρα ή στον ασκίτη. Απαιτείται εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Α και Β. Εάν υπάρχουν οισοφαγικές κιρσώδεις φλέβες με κίνδυνο ρήξης, είναι δυνατή η απολίνωση. Απαιτείται στενή παρακολούθηση κατά την παρακολούθηση. Ο κύριος κίνδυνος είναι η εμφάνιση ηπατοκυτταρικού καρκίνου.

Πρόληψη

Η πρόληψη της κίρρωσης βασίζεται στην απουσία υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ. Μετά τη διάγνωση, η πρόληψη των επιπλοκών και η παρακολούθηση είναι απαραίτητα για την πρόληψη της εμφάνισής τους ή για την ταχύτερη διάγνωση.