Καρδιακός καθετηριασμός - ποιο είναι το τεστ με αγγειακό καθετήρα;

Ο καρδιακός καθετηριασμός είναι μια καρδιακή εξέταση για την εκτίμηση της κατάστασης της καρδιάς. Επιτρέπει, μεταξύ άλλων για άμεση μέτρηση της πίεσης στις καρδιακές κοιλότητες και στα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που την αφήνουν. Αυτή η εξέταση είναι απαραίτητη, για παράδειγμα, πριν από περίπλοκες επεμβάσεις καρδιακής χειρουργικής. Τι είναι ο καρδιακός καθετηριασμός; Πώς είναι η προετοιμασία του ασθενούς για την εξέταση; Ποιες είναι οι επιπλοκές μετά τον καρδιακό καθετηριασμό;

Ο καρδιακός καθετηριασμός είναι καρδιακός έλεγχος που πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αγγειακό (φλεβικό ή αρτηριακό) καθετήρα. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος επιτρέπει την άμεση μέτρηση της πίεσης στους διάφορους θαλάμους της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων που εξέρχονται από αυτήν, καθώς και τον προσδιορισμό του βαθμού κορεσμού οξυγόνου στο αίμα.

Καρδιακός καθετηριασμός - ενδείξεις

Ο καρδιακός καθετηριασμός πραγματοποιείται για να εκτιμηθεί το κλάσμα εξώθησης, δηλ. Ο όγκος του αίματος που έχει εκτοξευτεί στην αορτή κατά τη διάρκεια της συστολής της καρδιάς και των συστολικών και διαστολικών όγκων της καρδιάς, δηλαδή:

• τελικός διαστολικός όγκος - δηλαδή, ο όγκος του αίματος που παραμένει στην κοιλία λίγο πριν από τη συστολή
• τελικό συστολικό - δηλαδή, ο όγκος του αίματος που παραμένει στην κοιλία μετά τη συστολή

Αυτός ο τύπος πληροφοριών είναι απαραίτητος όταν υπάρχουν διαγνωστικές αβεβαιότητες σε ορισμένα συγγενή καρδιακά ελαττώματα ή όταν πρέπει να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας (π.χ. ελαττώματα της μιτροειδούς και αορτικής βαλβίδας). Η καρδιακή χειρουργική ή η καρδιακή χειρουργική επέμβαση απαιτεί επίσης προηγούμενο καρδιακό καθετηριασμό, καθώς το τεστ παρέχει πληροφορίες σχετικά με πιθανές καρδιακές διαταραχές, καρδιακές δομικές ανωμαλίες, καθώς και ανευρύσματα και θρόμβους. Ο καρδιακός καθετηριασμός πραγματοποιείται επίσης στην περίπτωση πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης.

Καρδιακός καθετηριασμός - πώς μοιάζει η προετοιμασία του ασθενούς;

Πριν από τον καρδιακό καθετηριασμό, πρέπει να πραγματοποιηθούν ορισμένες βασικές εξετάσεις: ΗΚΓ, ακτινογραφία καρδιάς και θώρακα και ηχοκαρδιογραφία. Συνιστάται επίσης επίσκεψη παρακολούθησης στον οδοντίατρο. Συνιστάται επίσης να ξυρίσετε τη βουβωνική χώρα.

Αμέσως πριν από την εξέταση, χορηγείται τοπική αναισθησία και ηρεμιστικό. Όταν ο ασθενής είναι παιδί, πραγματοποιείται γενική αναισθησία. Πριν από την εξέταση, πρέπει να γδυθείτε. Στη συνέχεια, ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι και καλύπτεται με χειρουργικό φύλλο.

Καρδιακός καθετηριασμός - μάθημα

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η οποία διαρκεί αρκετές δεκάδες λεπτά, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του. Στην περίπτωση του καθετηριασμού των κοιλοτήτων της «αριστερής καρδιάς», το τεστ αποτελείται από μια διαδερμική παρακέντηση της μηριαίας αρτηρίας (εξ ου και η ανάγκη αποτρίχωσης της βουβωνικής χώρας) και η εισαγωγή της λεγόμενης έναν αρτηριακό καθετήρα στην αορτή, ο οποίος στη συνέχεια προωθείται στον αυλό του αγγείου μέσω της αορτικής βαλβίδας στην αριστερή κοιλία και σε μεγάλα αγγεία. Για να φτάσετε στη δεξιά κοιλία της καρδιάς, η φλέβα είναι τρυπημένη και η λεγόμενη φλεβικός καθετήρας μέσω των φλεβικών αγγείων προς το δεξιό κόλπο, την καρδιά και την πνευμονική αρτηρία.

Οι κινήσεις του καθετήρα στα αγγεία και οι κοιλότητες της καρδιάς είναι ορατές στην οθόνη της οθόνης. Για να εκτιμηθεί εάν ο καθετήρας είναι στη σωστή θέση, χορηγείται μια αντίθεση και μετά μια δέσμη ακτίνων Χ διέρχεται μέσω του σώματος του ασθενούς. Συνήθως, μια αντίθεση (σκιαγραφικός παράγοντας) δίνεται στις καρδιακές κοιλότητες στο τέλος του τεστ, το οποίο δίνει μια αίσθηση ζεστασιάς που εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.

Όλα τα ξαφνικά συμπτώματα, ακόμη και τα παραμικρά, (π.χ. πόνος στο στήθος, δύσπνοια, ζεστασιά) πρέπει να αναφέρονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Μετά την εξέταση, το αγγειακό περίβλημα αφαιρείται και τοποθετείται ένα τουρνουά στο σημείο της ένεσης, το οποίο μπορεί να αφαιρεθεί μετά από λίγες, κατά προτίμηση αρκετές ώρες.

Μετά το τέλος της εξέτασης, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει ακίνητος για αρκετές ώρες, επομένως μεταφέρεται στο νοσοκομείο. Δεν συνιστάται να τρώτε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Το αποτέλεσμα της δοκιμής παρέχεται με τη μορφή περιγραφής, μερικές φορές συνοδεύεται από ταινίες ακτίνων Χ ή βιντεοκασέτες.

Τι πρέπει να πω στον γιατρό μου πριν από τον καρδιακό καθετηριασμό;

Πριν από τον καρδιακό καθετηριασμό, ενημερώστε τον εξεταστή σχετικά

• αιμορραγικές τάσεις (π.χ. αιμορραγική διάθεση)
• αλλεργικός στους παράγοντες αντίθεσης
• εγκυμοσύνη
• φάρμακα (ειδικά αυτά που μπορούν να μειώσουν την πήξη του αίματος)

Καρδιακός καθετηριασμός - επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Η πιο συχνή επιπλοκή μετά τον καρδιακό καθετηριασμό είναι ένα αιμάτωμα στη θέση εισαγωγής του καθετήρα.

Είναι επίσης δυνατή μια αλλεργική αντίδραση στον παράγοντα αντίθεσης με τη μορφή δερματικών βλαβών που περνά γρήγορα. Μπορεί να υπάρχει έμετος, ναυτία και πονοκέφαλοι που περνούν γρήγορα.

Ο κατάλογος των πολύ σπάνιων επιπλοκών περιλαμβάνει: διάτρηση του καρδιακού μυός από καθετήρα, ξαφνικό κλείσιμο του αγγείου, έμφραγμα του μυοκαρδίου, βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου, λοίμωξη και επαγωγή αρρυθμιών και διαταραχές της αγωγιμότητας.