Αναστολείς καναλιών ασβεστίου - εφαρμογή, σχήμα δράσης, αλληλεπιδράσεις

Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου ή, με άλλα λόγια, ανταγωνιστές ασβεστίου, ανήκουν σε μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ευρέως στην καρδιολογία. Χρησιμοποιούνται από ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, ασθενείς με καρδιακές αρρυθμίες, ισχαιμική νόσο και άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις. Τι πρέπει να γνωρίζετε για αυτά;

Πίνακας περιεχομένων

1. Πώς λειτουργούν οι ανταγωνιστές ασβεστίου;
2. Αναστολείς καναλιών ασβεστίου - διαίρεση σε ομάδες
3. Η χρήση αναστολέων ασβεστίου
4. Αναστολείς καναλιών ασβεστίου: ενδείξεις
5. Αναστολείς καναλιών ασβεστίου: αντενδείξεις
6. Ανταγωνιστές ασβεστίου: παρενέργειες
7. Συστάσεις για ασθενείς που χρησιμοποιούν αποκλειστές διαύλων ασβεστίου
8. Ανταγωνιστές ασβεστίου: αλληλεπιδράσεις

Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου ή ανταγωνιστές ασβεστίου είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνά όταν η καρδιακή νόσος συνοδεύεται από διαβήτη, χρόνια βρογχίτιδα ή άσθμα, επειδή αυτά τα φάρμακα δεν επηρεάζουν άλλα όργανα και, για παράδειγμα, δεν επηρεάζουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Πώς λειτουργούν οι ανταγωνιστές ασβεστίου;

Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου μειώνουν την ποσότητα ιόντων ασβεστίου που εισέρχονται στα μυϊκά κύτταρα. Το ασβέστιο είναι απαραίτητο για τη συστολή των κυττάρων, οπότε όταν η εισροή του εμποδίζεται, το κύτταρο χαλαρώνει.

Αναστολείς καναλιών ασβεστίου - διαίρεση σε ομάδες

Όσον αφορά τη δράση και τη χημική δομή, οι ανταγωνιστές ασβεστίου μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

• Παράγωγα διυδροπυριδίνης (DHP) - δεν δρουν στην καρδιά αλλά στα αιμοφόρα αγγεία, οδηγώντας στη διαστολή τους. Τα φάρμακα DHP περιλαμβάνουν: νιτρενδιπίνη, ισραδιπίνη, νιφεδιπίνη, αμλοδιπίνη, λακιδιπίνη, φελοδιπίνη.
  
  
• Παράγωγα μη διυδροπυριδίνης (NDHP) - λειτουργούν στην καρδιά, μειώνοντας τη δύναμη και τη συχνότητα των συσπάσεων. Μειώνει επίσης την ποσότητα αίματος που εκβάλλει η καρδιά στις αρτηρίες. Τα φάρμακα NDHP περιλαμβάνουν: διλτιαζέμη (ένα παράγωγο βενζοθειαζεπίνης), βεραπαμίλη (ένα παράγωγο φαινυλαλκυλαμίνης).

Και οι δύο αυτές ομάδες δρουν στις αρτηρίες και τις προκαλούν να χαλαρώσουν έτσι ώστε το αίμα να ρέει με λιγότερη αντίσταση. Αυτό με τη σειρά του μειώνει σαφώς την αρτηριακή πίεση.

Τα παρασκευάσματα που χρησιμοποιούνται σήμερα είναι σχεδόν αποκλειστικά φάρμακα νέας γενιάς. Χαρακτηρίζονται από μια σταθερή και κατανεμημένη απελευθέρωση της δραστικής ουσίας, οπότε συνήθως 1 δισκίο την ημέρα είναι αρκετό αντί για 3, γεγονός που το καθιστά βολικό στη χρήση, το οποίο είναι σημαντικό, για παράδειγμα, για τους ηλικιωμένους.

Δεν προκαλούν ξαφνική πτώση της πίεσης, γεγονός που αυξάνει την ασφάλεια της χρήσης τους.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι επίσης λιγότερο πιθανό να εμφανιστούν καθώς το φάρμακο απελευθερώνεται σε ίσες δόσεις.

Η χρήση αναστολέων ασβεστίου

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνότερα σε ασθενείς που, εκτός από την αρτηριακή υπέρταση, έχουν συνυπάρχουσες φυσιολογικές καταστάσεις ή ασθένειες, π.χ.

• αθηροσκλήρωση των περιφερικών αρτηριών (καρωτιδικές αρτηρίες, αρτηρίες των κάτω άκρων)
• υπερτροφία της αριστερής κοιλίας
• κάποιες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
• ισχαιμική καρδιακή πάθηση
• Διαβήτης
• όταν ο ασθενής είναι άνω των 60 ετών
• σε έγκυες γυναίκες

Αναστολείς καναλιών ασβεστίου: ενδείξεις

• υπέρταση
• Καρδιακή αρρυθμία
• στεφανιαία νόσο

Αναστολείς καναλιών ασβεστίου: αντενδείξεις

Οι πιο σημαντικές αντενδείξεις για τη χρήση βεραπαμίλης και διλτιαζέμης είναι:

• συγκοπή
• πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση
• κολποκοιλιακό μπλοκ
• βραδυκαρδία

Σε περίπτωση χρήσης άλλων ανταγωνιστών ασβεστίου, οι πιο σημαντικές αντενδείξεις είναι:

• αρτηριακή υπόταση
• συγκοπή
• καρδιομυοπάθεια
• οξύ στεφανιαίο σύνδρομο
• σοβαρή στένωση της αορτικής βαλβίδας

Ανταγωνιστές ασβεστίου: παρενέργειες

• πρήξιμο, κυρίως στα πόδια
• επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού
• πονοκεφάλους
• δυσκοιλιότητα
• πτώση της αρτηριακής πίεσης
• σημάδια αλλεργίας στο δραστικό συστατικό, π.χ. εξάνθημα

Συστάσεις για ασθενείς που χρησιμοποιούν αποκλειστές διαύλων ασβεστίου

Όπως με όλα τα αντιυπερτασικά φάρμακα, οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου μπορούν να προκαλέσουν υπόταση, αυτό μπορεί να οφείλεται στην προδιάθεση και αντίδραση του ατόμου ή σε αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα που λαμβάνονται ταυτόχρονα.

Γι 'αυτό είναι σημαντικό να θυμάστε να κάνετε τακτικές μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης ενώ χρησιμοποιείτε ανταγωνιστές ασβεστίου, καθώς και τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης όταν αισθάνεστε χειρότερα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν πρέπει να διακόψετε μόνοι σας αυτά τα φάρμακα, να αλλάξετε δόσεις, να πάρετε παρασκευάσματα που συνταγογραφούνται για κάποιον άλλο και σε περίπτωση πολύ υψηλών ή πολύ χαμηλών τιμών μέτρησης της πίεσης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.

Συνιστάται επίσης στους ασθενείς να μην καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες χυμού γκρέιπφρουτ, που είναι φυτικό συμπύκνωμα φλαβονοειδών, ενώ λαμβάνουν ανταγωνιστές ασβεστίου.

Ο μηχανισμός δράσης αυτών των ενώσεων βασίζεται στην αναστολή ενός από τα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για την πρώτη φάση του μεταβολισμού πολλών φαρμάκων - συμβάλλοντας έτσι στη σημαντική αύξηση της συγκέντρωσής του στο αίμα, και κατά συνέπεια στην εμφάνιση παρενεργειών.

Η μη τήρηση αυτής της σύστασης μπορεί να οδηγήσει σε ακόμη και αρκετές φορές αύξηση των επιπέδων του φαρμάκου στο αίμα από την ομάδα ανταγωνιστών ασβεστίου. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνη πτώση της αρτηριακής πίεσης, ζάλη και απειλητική για τη ζωή λιποθυμία.

Ανταγωνιστές ασβεστίου: αλληλεπιδράσεις

Η λήψη ανταγωνιστών ασβεστίου με φάρμακα όπως η ιτρακοναζόλη, η ερυθρομυκίνη, η κετοκοναζόλη αυξάνει τη συγκέντρωση ανταγωνιστών διαύλου ασβεστίου στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο παρενεργειών.

Η χρήση φαινοβαρβιτάλης ή ριφαμπικίνης μαζί με αναστολείς διαύλων ασβεστίου, από την άλλη πλευρά, προκαλεί μείωση της συγκέντρωσης αυτών των φαρμάκων στο αίμα, η οποία μειώνει ή εξαλείφει πλήρως την επίδραση των φαρμάκων και την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Η χρήση βεραπαμίλης ή διλτιαζέμης με αμιωδαρόνη (αντι-αρρυθμικό φάρμακο) ενέχει κίνδυνο σοβαρής βραδυκαρδίας, δηλαδή υπερβολική επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Η λήψη διλτιαζέμης ή βεραπαμίλης με βήτα-αναστολείς μπορεί να προκαλέσει: σημαντική πτώση της αρτηριακής πίεσης, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια ή ασυστόλη - έλλειψη ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η διακοπή ή οι αλλαγές στη δόση όλων των ληφθέντων φαρμάκων καθορίζονται από τον γιατρό. Λαμβάνει αποφάσεις με βάση τις προθέσεις του ασθενούς, τις συννοσηρότητες και τις αλληλεπιδράσεις με φάρμακα που ήδη παίρνει ο ασθενής. Σε περίπτωση ενοχλητικών συμπτωμάτων, ο ασθενής έχει το δικαίωμα να συμβουλευτεί έναν γιατρό ανά πάσα στιγμή.

Θα πρέπει επίσης να εξετάσετε τη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας, ενώ αντιμετωπίζετε την υψηλή αρτηριακή πίεση. Εκτός από τη φαρμακολογική θεραπεία, αξίζει να εισαγάγετε μια διατροφή πλούσια σε λαχανικά και ψάρια, να περιορίσετε την κατανάλωση αλατιού και αλκοόλ, να εισαγάγετε μόνιμη σωματική δραστηριότητα, να σταματήσετε το κάπνισμα και να φροντίσετε για ξεκούραση και χαλάρωση.