Ένα νευρικό μπλοκ "απενεργοποιεί" τη μετάδοση πόνου στο περιφερικό νευρικό σύστημα - τα νεύρα στα οποία πραγματοποιήθηκε. Αξίζει να μάθετε πώς λειτουργεί μια τέτοια αναισθησία, πότε μπορεί να εκτελεστεί και πώς φαίνεται η διαδικασία.
Πίνακας περιεχομένων
- Νευρικό μπλοκ: πορεία αναισθησίας
- Νευρικό μπλοκ: πότε χρησιμοποιείται;
- Πότε δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι κλειδαριές;
- Συνεχές νευρικό μπλοκ
Ο νευρικός αποκλεισμός είναι ένας τύπος τοπικού αναισθητικού και εκτελείται με παρόμοιους φαρμακολογικούς παράγοντες όπως για την αναισθησία οδοντικής διείσδυσης ή με αυτόν που χρησιμοποιείται για ράψιμο.
Το περιφερικό μπλοκ είναι ασφαλής αναισθησία, αλλά απαιτεί τεχνικές δεξιότητες, εμπειρία και γνώση της ανατομίας από τον αναισθησιολόγο.
Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο ασθενής παραμένει συνειδητός, αλλά το συναίσθημα και η κινητικότητα χάνονται στο αναισθητοποιημένο μέρος του σώματος.
Οι αλληλοσυνδέσεις προορίζονται για μια αρκετά στενή ομάδα θεραπειών, συνήθως μικρές επεμβάσεις στον τομέα των άκρων (π.χ. καρπός, πόδι), λαιμό ή οδοντιατρική.
Ο μηχανισμός δράσης τους βασίζεται στην αναστολή της μεταφοράς ιόντων (κυρίως νατρίου) μέσω της κυτταρικής μεμβράνης των νευρώνων, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη σταθεροποίηση τόσο της κυτταρικής μεμβράνης όσο και της δυνατότητάς της. Τ.
Λόγω αυτού του μηχανισμού δράσης, τα τοπικά αναισθητικά που χρησιμοποιούνται για αποκλεισμούς αναστέλλουν αναστρέψιμα τη δημιουργία και μετάδοση παλμών στα περιφερειακά νεύρα. Η αναισθησία θα διαρκέσει όσο το φάρμακο που χορηγείται δεν διασπάται από το σώμα.
Η αρχή του αποκλεισμού είναι η αναστολή της αγωγής μέσω των νευρικών δομών (μεγάλα νεύρα ή νευρικά πλέγματα), τροφοδοτώντας μεμονωμένα μέρη του σώματος ή μεγαλύτερες περιοχές.
Το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της αναισθησίας είναι η πλήρης αναστρεψιμότητά τους και διατηρώντας τον ασθενή συνειδητό, το τελευταίο χαρακτηριστικό τους διακρίνει από τη γενική αναισθησία - «αναισθησία».
Επομένως, είναι λιγότερο επαχθές για τα αναπνευστικά και καρδιαγγειακά συστήματα, και ως εκ τούτου μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άτομα με πολλές άλλες ασθένειες που έχουν αυξημένο κίνδυνο που σχετίζεται με τη γενική αναισθησία.
Η επισκληρίδιος αναισθησία, κοινώς γνωστή ως «αναισθησία της σπονδυλικής στήλης», μερικές φορές θεωρείται ένας ειδικός τύπος μπλοκ, στον οποίο η μετάδοση του πόνου αναστέλλεται στο επίπεδο της εισόδου των νεύρων στο νωτιαίο κανάλι.
Τα νευρικά μπλοκ εκτελούνται συχνότερα σε συγκεκριμένα νεύρα ή πλέγματα (πρόκειται για συνδέσεις και διακλαδώσεις νευρώνων), π.χ. το βραχιόνιο πλέγμα - τροφοδοτεί ολόκληρο το άνω άκρο, έτσι μια τέτοια αναισθησία καλύπτει ολόκληρο το χέρι.
Άλλες περιοχές όπου μπορεί να εκτελεστεί τέτοια αναισθησία είναι η περιοχή του καρπού (ακτινικά, ulnar και μεσαία νεύρα) ή του αστραγάλου (κνημιαία και περιφερειακά νεύρα), τότε καλύπτει το χέρι και το πόδι αντίστοιχα, το αυχενικό πλέγμα για να μουδιάσει το λαιμό και το άνω στήθος .
Φυσικά, οι αποκλεισμοί μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε άλλα μέρη, αρκεί να καθοριστεί η θέση του νεύρου που παρέχει αυτή την περιοχή.
Ο γιατρός που εκτελεί μια τέτοια αναισθησία καθορίζει την πορεία του νεύρου με βάση τις ανατομικές σχέσεις, δηλαδή με βάση τις γνώσεις του, καθορίζει τον τόπο όπου είναι πιθανότερο να τρέξει ένα συγκεκριμένο νεύρο.
Λιγότερο συχνά, χρησιμοποιούνται ειδικοί διεγέρτες ή υπέρηχοι.
Λόγω της ανάγκης ακριβούς αξιολόγησης του τόπου χορήγησης του φαρμάκου, μερικές φορές είναι μια μακρά διαδικασία, διότι πριν από την έναρξη της επέμβασης, ο αναισθησιολόγος πρέπει να είναι σίγουρος ότι η αναισθησία λειτουργεί σωστά.
Όταν το σημείο είναι στο σωστό μέρος, το αναισθητικό εγχέεται με μια σύριγγα, συνήθως αρκετά βαθιά στους ιστούς που περιβάλλουν το νεύρο ή το πλέγμα, ή στην ίδια τη δομή.
Το φάρμακο στη συνέχεια διεισδύει βαθιά σε αυτές τις δομές, η οποία διαρκεί περίπου 30 λεπτά, μετά την οποία το αναισθητικό αρχίζει να λειτουργεί.
Αυτό αναστέλλει την αντίληψη του πόνου, αλλά, δυστυχώς, μερικές φορές επίσης αποκλείει προσωρινά τη λειτουργία του αναισθητοποιημένου τμήματος του σώματος.
Αυτό συμβαίνει επειδή τα νεύρα έχουν τόσο αισθητηριακές ίνες για το δέρμα όσο και κινητικές ίνες για τους μυς και κατά τη διάρκεια της αναισθησίας δρούμε σε ολόκληρο το νεύρο.
Αποκλείοντας τη δράση αυτών των ινών, όχι μόνο η αίσθηση «απενεργοποιείται», αλλά και η μυϊκή λειτουργία.
Φυσικά, τέτοια αναλγησία και αποκλεισμός της κινητικότητας ενός δεδομένου άκρου είναι εντελώς αναστρέψιμες, αυτές οι λειτουργίες επανέρχονται μετά από διαφορετικό χρονικό διάστημα ανάλογα με την ανατομική περιοχή, ποιο φάρμακο χρησιμοποιήθηκε και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
Πρώτον, η λειτουργία του κινητήρα επιστρέφει, ακολουθούμενη από την αίσθηση και την αίσθηση του πόνου, χάρη στην οποία ο αποκλεισμός εξασφαλίζει επίσης την ανακούφιση του πόνου μετά τη διαδικασία.
Νευρικό μπλοκ: πότε χρησιμοποιείται;
Οι αλληλοσυνδέσεις χρησιμοποιούνται σε πολλές διαφορετικές καταστάσεις, π.χ.
- μικρή χειρουργική επέμβαση, συνήθως στα άκρα
- επίμονος πόνος στο νεύρο ή το πλέγμα, η αιτία του οποίου δεν μπορεί να θεραπευτεί, ο λεγόμενος χρόνιος πόνος
- ως προσθήκη στη γενική αναισθησία, εάν η επέμβαση είναι εκτεταμένη και επώδυνη
- μετά τη χειρουργική επέμβαση, εάν ο πόνος επιμένει μετά τη χειρουργική επέμβαση, εφαρμόζεται σε μια συγκεκριμένη ανατομική θέση και τα φάρμακα που χορηγούνται από το στόμα δεν είναι πλήρως αποτελεσματικά ή αντενδείκνυνται
Εκτός από την ανακούφιση του πόνου, ο αποκλεισμός αναστέλλει επίσης φλεγμονή, αγγειακούς σπασμούς και χαλαρώνει ελαφρώς τους μυς γύρω από το σημείο της ένεσης.
Οι αποκλεισμοί είναι ασφαλείς διαδικασίες, αλλά πρέπει να εκτελούνται από έμπειρο ιατρό, συνήθως αναισθησιολόγο. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και αβλαβείς, π.χ.
- αιμάτωμα στο σημείο της ένεσης
- παρακέντηση δομών δίπλα στο νεύρο
- ανεπαρκής αναισθησία - τότε χρησιμοποιείται μια διαφορετική μέθοδος ή επαναλαμβάνεται ο αποκλεισμός για να εξασφαλιστεί η μέγιστη άνεση για τον ασθενή.
Νευρική βλάβη ή αποτυχία να ανακτήσει την πλήρη φυσική κατάσταση μετά από αποκλεισμούς είναι εξαιρετικά σπάνιες.
Πότε δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι κλειδαριές;
Αυτός ο τύπος αναισθησίας δεν μπορεί πάντα να χρησιμοποιηθεί, οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν, για παράδειγμα:
- λοίμωξη του δέρματος στον τόπο χορήγησης φαρμάκου, οπότε υπάρχει κίνδυνος να μεταφερθεί κάτω από το δέρμα και να προκληθεί λοίμωξη μυών ή νεύρων, για παρόμοιο λόγο μια συστηματική βακτηριακή λοίμωξη είναι αντένδειξη
- μια διαταραχή πήξης που μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία μετά από διάτρηση της βελόνας
- ορισμένες νευρολογικές ασθένειες, στην περίπτωση αυτή ο κίνδυνος σχετίζεται με τον κίνδυνο επιδείνωσης της νευρολογικής κατάστασης του άρρωστου ατόμου
Συνεχές νευρικό μπλοκ
Μερικές φορές χρησιμοποιείται επίσης ο λεγόμενος συνεχής αποκλεισμός, ο οποίος συνίσταται στην τοποθέτηση του άκρου ενός λεπτού καθετήρα (σωλήνα) κοντά στη δομή για αναισθητοποίηση και σύνδεση μιας αντλίας που περιέχει το φάρμακο σε αυτό.
Αυτό οδηγεί σε συνεχή ροή αναλγητικού παράγοντα και αδιάκοπη απόφραξη για όσο διάστημα χορηγείται το φάρμακο. Είναι μια μακροχρόνια λύση, συνήθως σε προχωρημένες νεοπλασματικές ασθένειες
ΣπουδαίοςΥπάρχουν πολλές μέθοδοι αναισθησίας (αναλγησία), που σας επιτρέπουν να απενεργοποιήσετε την αίσθηση του πόνου σε μια συγκεκριμένη τοποθεσία ή σε όλο το σώμα. Η επιλογή του τύπου της αναισθησίας εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας, τις πιθανές επιπλοκές και τον σκοπό της χρήσης της (ad hoc ή για χειρουργική επέμβαση).
Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική, η πιο κοινή σε αυτό το πλαίσιο είναι η αναισθησία διείσδυσης, δηλαδή αυτή που χρησιμοποιείται, για παράδειγμα, στον οδοντίατρο ή κατά την τοποθέτηση ραφών. Τα τοπικά αναισθητικά αρχίζουν να λειτουργούν μετά από λίγα λεπτά, διατηρώντας την αναισθησία για έως και 12 ώρες, ανάλογα με τον τύπο της χορηγούμενης ουσίας.
Μια πολύ σημαντική πτυχή της τοπικής αναισθησίας είναι η ασφάλειά της - οι παρενέργειες πρακτικά δεν εμφανίζονται, και αν συμβούν, είναι ακίνδυνες. Αυτό που είναι εξίσου σημαντικό, για τέτοια αναλγησία δεν χρειάζεστε προετοιμασία και δεν χρειάζεται να είστε με άδειο στομάχι (εκτός εάν το απαιτεί η ίδια η διαδικασία).
Διαβάστε επίσης:
- Αναισθησία στον οδοντίατρο, δηλαδή θεραπεία δοντιών χωρίς πόνο
- Υπέρταση και επισκληρίδιος
- Αποκλεισμός της αναισθησίας με αδρεναλίνη
