Τα γλυκοκορτικοειδή (κορτικοστεροειδή) είναι στεροειδείς ορμόνες που παράγονται από τον οργανισμό. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή είναι επίσης φάρμακα αντικατάστασης ορμονών, καθώς και αντιφλεγμονώδη, αντιαλλεργικά και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή μπορούν να εισπνευστούν, από του στόματος, ρινικά, ενδοφλέβια ή με τη μορφή αλοιφών. Ελέγξτε ποιες είναι οι ενδείξεις για τη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών και ποιες είναι οι παρενέργειές τους;
Τα γλυκοκορτικοστεροειδή (γλυκοκορτικοειδή, κορτικοστεροειδή) είναι ορμόνες που συντίθενται στο στρώμα ζώνης του επινεφριδιακού φλοιού από χοληστερόλη. Τα φυσικά γλυκοκορτικοστεροειδή επηρεάζουν διάφορες μεταβολικές και αμυντικές διαδικασίες καθώς και την έκκριση άλλων ορμονών και είναι απαραίτητα για την ανθρώπινη ζωή.
Γλυκοκορτικοστεροειδή - ορμόνες
Οι στεροειδείς ορμόνες χωρίζονται σε πέντε κατηγορίες που διαφέρουν ως προς τη δομή και τη λειτουργία. Αυτά είναι
- ορυκτοκορτικοειδή - η αλδοστερόνη είναι ένας ιδιαίτερα δραστικός εκπρόσωπος των ορυκτοκορτικοειδών. Μεταξύ άλλων, ρυθμίζουν την κατανομή νερού και ιόντων νατρίου και καλίου
- γλυκοκορτικοειδή - το πιο δραστικό από αυτά είναι κορτιζόλη ή υδροκορτιζόνη. Τα γλυκοκορτικοειδή διεγείρουν τη γλυκονεογένεση. Διεγείρουν την λιπόλυση τοπικά και ταυτόχρονα λιπογένεση σε άλλα μέρη του σώματος.
- οιστρογόνα - είναι υπεύθυνα για την ωρίμανση και την εμμηνόρροια. Διευκολύνουν την εναπόθεση ασβεστίου στα οστά, η οποία αποτρέπει την οστεοπόρωση, αυξάνει την πήξη του αίματος και την ποσότητα της καλής χοληστερόλης
- gestagens - ο κύριος εκπρόσωπος των gestagens είναι η προγεστερόνη. Είναι μια αναβλητική ορμόνη. Ο στόχος του είναι να προετοιμάσει τη μήτρα για την εμφύτευση του ωαρίου και στη συνέχεια να διατηρήσει την εγκυμοσύνη
- ανδρογόνα - το πιο ενεργό ανδρογόνο είναι η τεστοστερόνη. Τα ανδρογόνα ξεκινούν τη διαδικασία ωρίμανσης. Η εμφάνιση του δέρματος εξαρτάται επίσης από αυτά - όταν η συγκέντρωσή τους στο αίμα είναι αρκετά υψηλή, είναι λεία και υγιής. Τα ανδρογόνα επηρεάζουν επίσης τη σεξουαλική ορμή, προάγουν την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών, έχουν θετική επίδραση στον μεταβολισμό του ασβεστίου του σώματος. Προσθέτουν ενέργεια και δύναμη στη δράση και διασφαλίζουν την ευημερία
Τα γλυκοκορτικοστεροειδή είναι ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων, αλλά και μια ομάδα συνθετικών φαρμάκων. Το κοινό τους όνομα είναι στεροειδή.
Γλυκοκορτικοστεροειδή - φάρμακα
Ακολουθώντας το παράδειγμα των φυσικών ορμονών, δημιουργήθηκαν φάρμακα με το ίδιο όνομα (συντομογραφία GKS), τα οποία είναι ένα χημικό παράγωγο της φυσικής ανθρώπινης ορμόνης: κορτιζόλη. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για να αναπληρώσουν την ανεπάρκεια των ορμονών στο σώμα και ως αντιφλεγμονώδη, αντιαλλεργικά και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (εξασθένιση του ανοσοποιητικού συστήματος). Τα γλυκοκορτικοστεροειδή μπορεί να είναι από του στόματος, ενδορινικά ή ενδοφλέβια. Δυστυχώς, όταν χορηγούνται με αυτόν τον τρόπο, έχουν πολλές και σοβαρές παρενέργειες. Για το λόγο αυτό, έχουν αναπτυχθεί εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή - χορηγούνται απευθείας στους βρόγχους σε δόσεις χιλιάδες φορές χαμηλότερες από αυτές του στόματος. Ως αποτέλεσμα, οι παρενέργειες δεν γίνονται αισθητές έτσι από τον ασθενή. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή έχουν επίσης βρει την εφαρμογή ως μέσο για την επιτάχυνση της ανάπτυξης της μυϊκής μάζας και της δύναμης σε υγιείς ανθρώπους.
Γλυκοκορτικοστεροειδή και άσθμα
Τα γλυκοκορτικοστεροειδή βρίσκονται στο προσκήνιο στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Αναστέλλοντας τη φλεγμονώδη απόκριση, γλυκοκορτικοειδή:
- αποδυναμώνουν την αυξημένη ικανότητα των βρόγχων να ανταποκρίνονται με συστολές σε ερεθιστικά και αλλεργιογόνα
- βελτίωση της λειτουργίας των πνευμόνων
- διευκολύνει την αναγέννηση του επιθηλίου του αναπνευστικού δέντρου
- μπορεί να αποτρέψει τις δομικές αλλαγές στο βρογχικό τοίχωμα κατά τη διάρκεια του άσθματος (αναδιαμόρφωση).
Ωστόσο, ένα τέτοιο αποτέλεσμα δεν εμφανίζεται παρά αρκετές έως αρκετές ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.
Γλυκοκορτικοστεροειδή - εφαρμογή στη ρευματολογία
Σε ορισμένες ρευματικές ασθένειες, το GCS είναι τα φάρμακα επιλογής, ενώ σε άλλα παίζουν βοηθητικό ρόλο. Χορηγούνται συχνότερα σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο παρασκεύασμα είναι η πρεδνιζόνη. Άλλα GCS είναι παράγωγα μεθυλίου όπως μεθυλπρεδνιζόλη (από του στόματος), ηλεκτρική μεθυλπρεδνιζολ (ενδοφλέβια), οξική μεθυλπρεδνιζόλη (ενδοαρθρική και τοπική).
- συστηματικός λύκος (ενεργή μορφή)
- σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων
- ρευματικός πυρετός (καρδιακή εμπλοκή)
- ρευματική πολυμαλγία
- αγγειίτιδα (διάφορες μορφές)
- πολυμυοσίτιδα
- ηωσινοφιλική fasciitis
- Ακόμα η ασθένεια
- μικτή νόσος του συνδετικού ιστού
- συστηματικό σκληρόδερμα (σοβαρές, φλεγμονώδεις μορφές)
- Σύνδρομο Sjögren (σε ειδικές καταστάσεις)
- οροαρνητικές σπονδυλοαρθροπάθειες (σε ειδικές περιστάσεις)
- ρευματοειδής αρθρίτιδα (ξεχωριστές αρχές θεραπείας)
Γλυκοκορτικοστεροειδή και εγκυμοσύνη και θηλασμός
Ενώ οι υποψίες για τερατογόνο δράση των κορτικοστεροειδών στον άνθρωπο δεν έχουν επιβεβαιωθεί, υπάρχουν στοιχεία που δείχνουν αυξημένο κίνδυνο ανεπάρκειας του πλακούντα, χαμηλό βάρος γέννησης και θάνατο του εμβρύου σε γυναίκες που έλαβαν γλυκοκορτικοειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η γενική χρήση κορτικοστεροειδών σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία και σε έγκυες γυναίκες είναι αποδεκτή μόνο εάν το όφελος του φαρμάκου υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.
Η θεραπεία μιας μητέρας που θηλάζει με δόση έως 5 mg δεν αναμένεται να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες στο παιδί. Ωστόσο, η χρήση υψηλότερων δόσεων μπορεί να προκαλέσει καθυστέρηση στην ανάπτυξη ή αναστολή της έκκρισης ενδογενών ορμονών του επινεφριδιακού φλοιού στο παιδί. Εάν είναι απαραίτητη η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της σίτισης, συνιστάται η διακοπή της σίτισης.
Είναι τα γλυκοκορτικοστεροειδή πραγματικά επικίνδυνα;
Πηγή: x-news.pl/Dzień Dobry TVN
Γλυκοκορτικοστεροειδή - εφαρμογή στη δερματολογία
Δερματικές παθήσεις που αντιμετωπίζονται με τοπικά γλυκοκορτικοειδή:
| Είναι τα φάρμακα επιλογής για: | Είναι εναλλακτικά φάρμακα ή επιπλέον για: | μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ευεργετικός θεραπευτικό αποτέλεσμα |
| Εκζεμα
|
|
|
Γλυκοκορτικοστεροειδή στη θεραπεία των αλλεργιών
Τα ρινικά γλυκοκορτικοστεροειδή είναι πολύ αποτελεσματικά στην απομάκρυνση όλων των συμπτωμάτων αλλεργικής ρινίτιδας, όπως ρινική καταρροή, φτέρνισμα, κνησμός και μειώνουν το πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου, εξαλείφοντας τη ρινική απόφραξη.
Γλυκοκορτικοστεροειδή - άλλες χρήσεις
- σε άλλες αναπνευστικές ασθένειες - τα γλυκοκορτικοστεροειδή πρέπει επίσης να λαμβάνονται από ασθενείς με σοβαρή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ).
- με ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού
Τα γλυκοκορτικοστεροειδή παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία πολλών φλεγμονωδών ασθενειών.
- σε επιθέσεις ουρικής αρθρίτιδας
- σε νεφρικές παθήσεις - στη θεραπεία του νεφρωσικού συνδρόμου
- σε νεοπλασματικές ασθένειες - τα γλυκοκορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται στη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων, κυρίως συστημικών (οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία, χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, λεμφοσάρκωμα, λεμφώματα, νόσος Hodgkin, όγκοι του εγκεφάλου, καρκίνος του μαστού)
- σε υπερδραστήριο θυρεοειδή αδένα
- σε φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου - ελκώδης κολίτιδα, στη νόσο του Crohn
- στην οφθαλμολογία - συμπ. σε εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας
- στη μεταμόσχευση (στην πρόληψη της απόρριψης μοσχεύματος)
Γλυκοκορτικοστεροειδή - φάρμακα
Τα στοματικά γλυκοκορτικοστεροειδή είναι φάρμακα όπως η πρεδνιζόνη (encorton), η πρεδνιζολόνη, η τριαμκινολόνη. Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή περιλαμβάνουν μπεκλομεταζόνη, βουδεσονίδη, σικελονίδη, φλουτικαζόνη και μομεταζόνη. Με τη σειρά τους, τα ενδορινικά κορτικοστεροειδή είναι, για παράδειγμα, η βεκλομεταζόνη, η βουδεσονίδη, η φλουτικαζόνη, η μομεταζόνη. Μερικά από αυτά είναι αλοιφές και εφαρμόζονται επίσης τοπικά στο δέρμα. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή που χρησιμοποιούνται για τον σάκο του επιπεφυκότος είναι π.χ. δεξαμεθαζόνη, φλουδροκορτιζόνη, φθορομετολόνη, υδροκορτιζόνη.
Αξίζει να γνωρίζετεΓλυκοκορτικοστεροειδή - αλληλεπιδράσεις φαρμάκων
- Τα γλυκοκορτικοειδή μειώνουν την επίδραση των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Η ταυτόχρονη χρήση γλυκοκορτικοειδών, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ή αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο γαστρεντερικού έλκους και αιμορραγίας
- ταυτόχρονη αύξηση των γλυκοκορτικοστεροειδών και της παρακεταμόλης: υπερνατριαιμία, οίδημα, απέκκριση ασβεστίου, κίνδυνος υποκαλιαιμίας και οστεοπόρωση, κίνδυνος ηπατικής βλάβης
- η χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών με αντιπηκτικά, παράγωγα κουμαρίνης, ινδαδιόνη, ηπαρίνη, στρεπτοκινάση, ουροκινάση αυξάνει τον κίνδυνο έλκους και αιμορραγίας από την οδό
- Τα γλυκοκορτικοειδή μειώνουν την αντιδιαβητική δράση της ινσουλίνης και των από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων. Η δόση σας μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει
- η χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών με αντιθυρεοειδή φάρμακα, οι θυρεοειδικές ορμόνες μπορεί να αλλάξουν την επίδρασή τους στη λειτουργία του θυρεοειδούς. Μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δοσολογίας ή διακοπή του αντι-θυρεοειδούς φαρμάκου ή της θυρεοειδικής ορμόνης
- Τα από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα μπορεί να μεταβάλουν το μεταβολισμό των γλυκοκορτικοστεροειδών και τη δέσμευσή τους στις πρωτεΐνες, γεγονός που οδηγεί σε παράταση του χρόνου ημιζωής, ενίσχυση των επιδράσεων των γλυκοκορτικοειδών
Γλυκοκορτικοστεροειδή - παρενέργειες
Στην περίπτωση εισπνεόμενων γλυκοκορτικοστεροειδών, η πιθανή εμφάνιση:
- από του στόματος μυκητιασικές και βακτηριακές λοιμώξεις
- δυσφωνία (εξασθένιση της φωνής)
- αντανακλαστικός βήχας και βρογχόσπασμος μετά την εισπνοή του φαρμάκου
- ατροφικές αλλαγές στο βλεννογόνο και την εμφάνιση λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος
Η βραχυπρόθεσμη χρήση κορτικοστεροειδών προκαλεί μόνο σποραδικές παρενέργειες. Ο κύριος κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών είναι σε ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια φάρμακα.
Τα ρινικά γλυκοκορτικοστεροειδή αυξάνουν την πιθανότητα τοπικής βλάβης των βλεννογόνων, μυκητιασικών λοιμώξεων των κόλπων και του στόματος και σε επαφή με αλλεργία.
Τα τελευταία χρόνια, τονίστηκε επίσης η πιθανότητα συστηματικών επιδράσεων των εισπνεόμενων και ενδορινικών μορφών γλυκοκορτικοστεροειδών. Μπορούν να απορροφηθούν από το βλεννογόνο της μύτης, του στόματος, του λαιμού και επίσης από τα έντερα κατά την κατάποση.
Οι τοπικές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- αραίωση της επιδερμίδας και του δέρματος
- ραγάδες
- ατροφία του υποδόριου ιστού
- στεροειδής ακμή και επιδείνωση των συμπτωμάτων της ακμής vulgaris και της ροδόχρου ακμής
- περιφερική φλεγμονή
- φλεγμονή του θυλακίου
- αποχρωματισμός
- ιριδισμός
- telangiectasias
- μόνιμο ερύθημα
- αυξημένη ευαισθησία σε βακτηριακές, ιογενείς, μυκητιακές και παρασιτικές δερματικές λοιμώξεις
- μειωμένη επούλωση πληγών και έλκους
- εξάνθημα από την πάνα των γλουτών
- επικοινωνήστε με την αλλεργία στο GKS
- εντείνει την υποτροπή της νόσου όταν επιχειρείται απόσυρση του GCS
Από την άλλη πλευρά, η τοπική εφαρμογή γλυκοκορτικοστεροειδών με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων ή αλοιφών και με τη μορφή αλοιφών στο δέρμα του προσώπου μπορεί να διευκολύνει την ανάπτυξη βακτηριακών και μυκητιασικών λοιμώξεων του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα. Μπορεί επίσης να είναι υπεύθυνοι για την ανάπτυξη καταρράκτη, αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης και γλαυκώματος.
Συστηματικές παρενέργειες:
- υπεργλυκαιμία
- Σύνδρομο Cushing
- υπέρταση
- Ανεπάρκεια αδρεναλίνης
- απώλεια μυϊκής μάζας
- κακή διάθεση
- Διαταραχή ύπνου
- αύξηση βάρους, αυξημένη όρεξη
- οστεοπόρωση
- πεπτικό έλκος
- αναστολή του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων
- ψυχικές διαταραχές - μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα σχιζοφρένειας, μανίας ή παραληρήματος και εξαρτώνται από τη δόση
Προτεινόμενο άρθρο:
Τα στεροειδή (αναβολικά ανδρογόνα στεροειδή) καταστρέφουν την υγεία
