Προληπτικές εξετάσεις στην παχυσαρκία

Οι εργαστηριακές, απεικονιστικές και ανθρωπομετρικές εξετάσεις διαδραματίζουν βασικό ρόλο στη διάγνωση της παχυσαρκίας και των επιπλοκών της, καθώς και στην παρακολούθηση της προόδου στην απώλεια βάρους. Είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι; Μάθετε ποιες προληπτικές εξετάσεις πρέπει να κάνετε, πόσο συχνά και γιατί;

Η αύξηση βάρους, η οποία συνοδεύει την παχυσαρκία ως το κύριο σύμπτωμα, αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης περίπου 50 άλλων σοβαρών ασθενειών σε άτομα με παχυσαρκία, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν πρόωρο θάνατο. Περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτης τύπου 2, καρκίνος του παχέος εντέρου, καρκίνος του μαστού, μη αλκοολική λιπαρή ηπατική νόσος, ουρική αρθρίτιδα, άπνοια ύπνου ή κατάθλιψη.

Διαβάστε επίσης: Παχυσαρκία - Αιτίες, Θεραπεία και Συνέπειες

Λόγω αυτού, είναι πολύ σημαντικό τα παχύσαρκα άτομα να υποβάλλονται τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις προκειμένου να αποφευχθούν αυτές οι σοβαρές επιπλοκές. Επιπλέον, τέτοιες εξετάσεις μπορεί να είναι χρήσιμες στον εντοπισμό ασθενειών που συνυπάρχουν ή προκαλούν παχυσαρκία, όπως, για παράδειγμα, σύνδρομο Cushing, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και υποθυρεοειδισμός. Προτείνουμε ποιες προληπτικές εξετάσεις πρέπει να διεξάγονται συστηματικά από υπέρβαρα άτομα, δηλαδή από άτομα που βρίσκονται σε κατάσταση προ της παχυσαρκίας και από άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία.

Πίνακας περιεχομένων:

1. Εργαστηριακές εξετάσεις - αριθμός αίματος
2. Εργαστηριακές δοκιμές - διαχείριση υδατανθράκων
3. Εργαστηριακές εξετάσεις - προφίλ λιπιδίων και αξιολόγηση κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων
4. Εργαστηριακές εξετάσεις - ορμονική ισορροπία
5. Εργαστηριακές εξετάσεις - ένζυμα του ήπατος
6. Εργαστηριακές εξετάσεις - διάγνωση νεφρικών παθήσεων
7. Εργαστηριακές εξετάσεις - γενική εξέταση ούρων
8. Άλλες προληπτικές εξετάσεις
9. Ανθρωπομετρική έρευνα

Εργαστηριακές εξετάσεις - αριθμός αίματος

Η μορφολογία του αίματος είναι μια βασική εργαστηριακή εξέταση που σας επιτρέπει να εντοπίσετε διάφορες παθολογίες σε πρώιμο στάδιο. Το τεστ παραγγέλλεται σε κάθε άτομο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο στο πλαίσιο προληπτικών εξετάσεων. Η μορφολογία του αίματος επιτρέπει, μεταξύ άλλων για την ανίχνευση της αναιμίας, η αιτία της οποίας μπορεί να είναι έλλειψη σιδήρου, βιταμίνης Β12 και φολικού οξέος. Τα άτομα με παχυσαρκία, παρά την υπερβολική προσφορά τροφής, μπορεί παράδοξα να υποφέρουν από διατροφικές ανεπάρκειες. Η μορφολογία του αίματος περιλαμβάνει επίσης τη μελέτη του συστήματος των λευκών αιμοσφαιρίων (ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων και οι μεμονωμένοι τύποι τους) επιτρέποντας, μεταξύ άλλων για την ανίχνευση της συνεχιζόμενης φλεγμονής.

Διαβάστε επίσης:
ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ ΑΙΜΑΤΟΣ - πώς να διαβάσετε το αποτέλεσμα

Εργαστηριακές δοκιμές - διαχείριση υδατανθράκων

Μία από τις πιο συχνές διαταραχές της παχυσαρκίας είναι αυτές που σχετίζονται με ανώμαλα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και έκκριση ινσουλίνης και ευαισθησία στα κύτταρα (αντίσταση στην ινσουλίνη). Οι βασικές δοκιμές αξιολόγησης του μεταβολισμού των υδατανθράκων είναι η γλυκόζη στο αίμα (κανόνας νηστείας: 70-99 mg / dl) και η ινσουλίνη (η νηστεία πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 2,60-24,90 mIU / l, κατά προτίμηση όταν δεν υπερβαίνει τα 10 mIU / l) ). Στην περίπτωση μη φυσιολογικής γλυκαιμίας νηστείας, όταν η τιμή της γλυκόζης είναι μεταξύ 100 και 125 mg / dl, σε ένα παχύσαρκο άτομο, το λεγόμενο καμπύλη γλυκόζης. Αυτό το τεστ περιλαμβάνει τη μέτρηση της γλυκόζης στο αίμα νηστείας και τη χορήγηση 75 g γλυκόζης την πρώτη και δεύτερη ώρα μετά τη χορήγηση της.

Ένας χρήσιμος δείκτης για την αξιολόγηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα είναι ο προσδιορισμός της γλυκοσυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Αυτή η παράμετρος αντικατοπτρίζει τη μέση συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα τους τελευταίους 3 μήνες. Είναι σταθερός δείκτης γλυκόζης στο αίμα και δεν εξαρτάται από βραχυπρόθεσμες διατροφικές αλλαγές.

Με βάση τη γλυκόζη νηστείας και την ινσουλίνη, μπορεί επίσης να εκτιμηθεί εάν ένα παχύσαρκο άτομο έχει επίσης αντίσταση στην ινσουλίνη. Με βάση αυτές τις δύο παραμέτρους, ο δείκτης HOMA (HOMA-IR, Αξιολόγηση ομοιοστατικού μοντέλου) ή QUICKI (ang. Ποσοτικός δείκτης ελέγχου ευαισθησίας στην ινσουλίνη). Η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι ένα φαινόμενο που μπορεί να κάνει την απώλεια βάρους σημαντικά πιο δύσκολη και επίσης να είναι το πρώτο σημάδι του διαβήτη τύπου 2.

Ανεξάρτητα από την ηλικία, ένα άτομο που πάσχει από παχυσαρκία πρέπει να πραγματοποιεί εξετάσεις μεταβολισμού υδατανθράκων κάθε χρόνο.

Προτεινόμενο άρθρο:

Σακχαρώδης διαβήτης - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Προτεινόμενο άρθρο:

Αντοχή στην ινσουλίνη (μειωμένη ευαισθησία στην ινσουλίνη) - αιτίες, συμπτώματα και ...

Εργαστηριακές εξετάσεις - προφίλ λιπιδίων και αξιολόγηση κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων

Μια άλλη παράμετρος αίματος που διαταράσσεται σε άτομα με παχυσαρκία είναι το προφίλ λιπιδίων. Η εξέταση του προφίλ λιπιδίων περιλαμβάνει: ολική χοληστερόλη, LDL και HDL χοληστερόλη και τριγλυκερίδια.

Διαβάστε επίσης:
Προφίλ λιπιδίων: δοκιμή επιπέδου χοληστερόλης - LDL, HDL και τριγλυκερίδια

Η ίδια η παχυσαρκία είναι ένας παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων, επομένως, σε παχύσαρκα άτομα, η εξέταση προφίλ πρέπει να πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο. Από την άλλη πλευρά, προκειμένου να παρακολουθείται η αποτελεσματικότητα της διαιτητικής ή φαρμακολογικής θεραπείας, η δοκιμή πρέπει να πραγματοποιείται μία φορά κάθε 3 μήνες.

Ο προσδιορισμός παραμέτρων όπως η ομοκυστεΐνη και η εξαιρετικά ευαίσθητη C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (hsCRP) είναι επίσης σημαντικός κατά την εκτίμηση του κινδύνου καρδιαγγειακών (καρδιαγγειακών) παθήσεων. Η αύξηση αυτών των δύο ποσοστών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων. Επιπλέον, το hsCRP είναι ένας δείκτης φλεγμονής που σχεδόν πάντα συνοδεύει την παχυσαρκία και είναι μια από τις αιτίες της παχυσαρκίας που συνοδεύει τις ασθένειες.

Διαβάστε επίσης:
Ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος - αιτίες, συμπτώματα, πρόληψη

Εργαστηριακές εξετάσεις - ορμονική ισορροπία

Η παχυσαρκία προκαλεί πολλές ορμονικές διαταραχές, αλλά και το αντίστροφο: ορμονικές διαταραχές - π.χ. υποθυρεοειδισμός - μπορεί να οδηγήσουν σε παχυσαρκία. Για τη διάγνωση λειτουργικών διαταραχών του θυρεοειδούς αδένα, εξετάζεται το επίπεδο TSH, το οποίο είναι σήμερα ο πιο ευαίσθητος δείκτης λειτουργικών διαταραχών αυτού του οργάνου. Το επίπεδο νηστείας TSH εξαρτάται από την ηλικία και πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 0,3 και 4 mU / L σε ενήλικες. Ωστόσο, πιστεύεται ότι οι τιμές άνω των 2 mU / l με τα συνυπάρχοντα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού μπορεί ήδη να υποδηλώνουν δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Το επίπεδο TSH καθορίζεται συχνά μαζί με το λεγόμενο ελεύθερα κλάσματα θυρεοειδικών ορμονών - fT3 και fT4.

Είναι επίσης πολύ σημαντικό να ελέγχετε τακτικά τις ορμόνες του φύλου σας. Σε άτομα με παχυσαρκία (π.χ. ως αποτέλεσμα πολύ υψηλών επιπέδων ινσουλίνης) υπάρχει υπερβολική σύνθεση οιστρογόνων και ανδρογόνων, η οποία μπορεί να προκαλέσει διαταραχές γονιμότητας. Επομένως, αυτές οι εξετάσεις πρέπει να διατάσσονται ειδικά σε γυναίκες που προσπαθούν να συλλάβουν. Από την άλλη πλευρά, στους παχύσαρκους άνδρες, μπορεί να υπάρχει μείωση της τεστοστερόνης, και συνεπώς μείωση της ποιότητας του σπέρματος και μείωση της λίμπιντο.

Μια άλλη σημαντική ορμόνη που χρειάζεται παρακολούθηση είναι η κορτιζόλη. Αυτή η ορμόνη σε άτομα με παχυσαρκία υφίσταται υπερβολική βιολογική διάσπαση, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην υπερβολική παραγωγή της από τα επινεφρίδια. Εξετάζοντας το πρόβλημα από διαφορετική οπτική γωνία, η περίσσεια κορτιζόλης είναι επίσης χαρακτηριστική των ατόμων με χρόνιο άγχος. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί το σύνδρομο Cushing και η σχετική παχυσαρκία.

Η περίσσεια κορτιζόλης προκαλεί αντίσταση στην ινσουλίνη και τη συσσώρευση λιπώδους ιστού στην κοιλιακή περιοχή, η οποία σε παχύσαρκους ανθρώπους μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με την απώλεια βάρους. Τα επίπεδα κορτιζόλης μπορούν να μετρηθούν σε εργαστήριο από αίμα, ούρα ή σάλιο. Η μέτρηση γίνεται καλύτερα σε διάφορα σημεία κατά τη διάρκεια της ημέρας καθώς η έκκριση κορτιζόλης αλλάζει καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Προτεινόμενο άρθρο:

Υπερβολικό βάρος και ορμονική παχυσαρκία

Εργαστηριακές εξετάσεις - ένζυμα του ήπατος

Τα άτομα με παχυσαρκία είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν μη αλκοολούχα λιπώδη ηπατική νόσο. Προκειμένου να εκτιμηθεί η κατάσταση της ηπατικής λειτουργίας, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν δοκιμές αλανίνης αμινοτρανσφεράσης (ALT) και ασπαραγίνης αμινοτρανσφεράσης (AST), η αυξημένη δραστηριότητα των οποίων παρατηρείται σε στεάτωση ή στεατοπαπατίτιδα. Κατά την έναρξη της νόσου, η αύξηση της ALT, η οποία είναι πιο ηπατική, είναι πιο σημαντική, ακολουθούμενη από AST. Παρατηρείται συχνότερα αύξηση της συγκέντρωσης ενός άλλου ενζύμου, της γλουταρυλτρανσπεπτιδάσης (GGTP). Το εργαστηριακό πρότυπο για ALT και ASP είναι κάτω από 40IU / L και για GGTP κάτω από 35UI / L στις γυναίκες και κάτω από 40UI / L στους άνδρες.

Διαβάστε επίσης:
Λιπαρό συκώτι: αιτίες και συμπτώματα

Εργαστηριακές εξετάσεις - διάγνωση νεφρικών παθήσεων

Τα άτομα με παχυσαρκία έχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν χρόνια νεφρική νόσο ή σχετιζόμενη με την παχυσαρκία σπειραματοπάθεια με ένα διευρυμένο σπειράματα. Επομένως, η αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας είναι μια άλλη δοκιμή που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη αυτής της ομάδας ασθενών. Οι εργαστηριακοί δείκτες της νεφρικής λειτουργίας περιλαμβάνουν: στον προσδιορισμό στο αίμα της συγκέντρωσης ουσιών (προϊόντα μεταβολισμού αζώτου) που εκκρίνονται από τα νεφρά. Η αύξηση τους στο αίμα δείχνει έμμεσα μειωμένη νεφρική απόδοση. Τα πιο σημαντικά είναι:

• ουρία - (εργαστηριακός κανόνας: 15-40 mg / dl), μερικές φορές αντικαθίσταται από τον χαρακτηρισμό BUN, ο οποίος υπολογίζεται από τον τύπο BUN = ουρία x 0,46. Η συγκέντρωσή του στο αίμα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως προμήθεια πρωτεϊνών στη διατροφή, οπότε είναι καλύτερο να το προσδιορίσετε μαζί με το επίπεδο της κρεατινίνης,
• κρεατινίνη - (εργαστηριακός κανόνας: 0,6-1,3 mg / dl), συνήθως ταυτόχρονα με κρεατινίνη, η κάθαρση κρεατινίνης υπολογίζεται επίσης για την εκτίμηση των τιμών του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR),
• ουρικό οξύ - (ο εργαστηριακός κανόνας για τις γυναίκες είναι 30-50 mg / l και για τους άνδρες είναι 40-60 mg / l), η αύξηση του στο αίμα, εκτός από το δείκτη νεφρικής ανεπάρκειας, μπορεί να είναι η αιτία της ουρικής αρθρίτιδας.

Προτεινόμενο άρθρο:

Η νεφρική νόσος αναπτύσσεται κρυφά

Εργαστηριακές εξετάσεις - γενική εξέταση ούρων

Τα παχύσαρκα άτομα πρέπει επίσης να πραγματοποιούν περιοδικά μια γενική εξέταση ούρων, η οποία μπορεί να αποτελεί πηγή πληροφοριών σχετικά με την έναρξη των παθολογιών. Εκτός από τη δοκιμή του χρώματος, του pH και του βάρους των ούρων, η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα (που μπορεί να υποδηλώνει νεφρική ανεπάρκεια) και η παρουσία σωμάτων γλυκόζης και κετόνης (που μπορεί να υποδηλώνουν διαβήτη).

Άλλες προληπτικές εξετάσεις

Εκτός από τις εργαστηριακές εξετάσεις, οι ενδοσκοπικές εξετάσεις είναι σημαντικές για την πρόληψη ασθενειών σε άτομα με παχυσαρκία, όπως:

• κολονοσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε πολύποδες στο έντερο και τις προκαρκινικές αλλοιώσεις,
• υπερηχογραφική εξέταση (USG) μεμονωμένων οργάνων όπως ο θυρεοειδής αδένας, τα νεφρά, το ήπαρ ή το στήθος σε γυναίκες, η οποία συμπληρώνει εργαστηριακές διαγνωστικές,
• τεστ σπιρομετρίας (σπιρομετρία) χρήσιμη στην πρόληψη αναπνευστικών ασθενειών όπως το άσθμα.

Ανθρωπομετρική έρευνα

Οι ανθρωπομετρικές εξετάσεις είναι επίσης χρήσιμες στη διάγνωση του τύπου της παχυσαρκίας και στη συνέχεια στην παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της εφαρμοζόμενης θεραπείας μείωσης βάρους. Η απλούστερη και πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος διάγνωσης της παχυσαρκίας είναι ο υπολογισμός του ΔΜΣ ( δείκτη μάζας σώματος). Ωστόσο, αυτός ο δείκτης δεν επιτρέπει την εκτίμηση της περιεκτικότητας σε λίπος, μυς και νερό του σώματος. Αυτό είναι σημαντικό επειδή τα άτομα με υψηλό δείκτη ΔΜΣ δεν χρειάζεται να είναι παχύσαρκα, αλλά έχουν μόνο μεγάλη μυϊκή μάζα.

Ο δείκτης ΔΜΣ δεν θα επιτρέψει επίσης την εκτίμηση του περιεχομένου του κοιλιακού (κυτταρικού) λιπώδους ιστού, ο οποίος έχει το μεγαλύτερο παθογόνο δυναμικό. Το περιεχόμενό του μπορεί να εκτιμηθεί με απλή μέτρηση της περιφέρειας της μέσης και των γοφών. WHR, λόγος μέσης-ισχίου), αλλά παρόμοιο με το δείκτη BMI, δεν είναι πολύ ακριβές.

Για την ακριβέστερη μέτρηση του πάχους του λιπώδους ιστού, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• υπολογιστική τομογραφία (CT),
• πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός (MRI),
• απορροφησιομετρία ακτίνων Χ διπλής ενέργειας,
• ηλεκτρική βιοσύνθεση - αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί διαφορές στην αγωγιμότητα των ιστών (ο λιπώδης ιστός αντιστέκεται περισσότερο από τον μυϊκό ιστό) και συνίσταται στη ροή ρεύματος χαμηλής συγκέντρωσης μέσω του σώματος. Η διαδικασία είναι εύκολη και προσβάσιμη, γι 'αυτό χρησιμοποιείται συχνά σε ιατρεία και διατροφικά γραφεία.

 

Βιβλιογραφία:
1. Talałaj M. Παχυσαρκία και νεφρική νόσο. Postępy Nauk Medycznych, τόμος XXVI, αρ. 5B, 2013, 26-30
2. Demissie M. και Milewicz A. Ορμονικές διαταραχές στην παχυσαρκία. Πρακτική Διαβητολογία 2003, 4, 3, 207–209.
3. Εσωτερικές ασθένειες επιμέλεια από τον Szczeklik A., Practical Medicine Krakow 2005
4. Εργαστηριακή διάγνωση με στοιχεία κλινικής βιοχημείας. Εγχειρίδιο για φοιτητές ιατρικής που εκδόθηκε από τους Dembińska-Kieć A. και Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3η έκδοση.
5. Shuster A. et al. Η κλινική σημασία της σπλαχνικής λιποθυμίας: μια κριτική ανασκόπηση των μεθόδων για την ανάλυση του σπλαχνικού λιπώδους ιστού. Br J Radiol. 2012, 85 (1009), 1-10.
6. http://www.labtestsonline.pl

Σπουδαίος

Το Poradnikzdrowie.pl υποστηρίζει ασφαλή θεραπεία και αξιοπρεπή ζωή ατόμων που πάσχουν από παχυσαρκία.
Αυτό το άρθρο δεν περιέχει διακριτικό και στιγματικό περιεχόμενο ατόμων που πάσχουν από παχυσαρκία.