Angina Ludwiga: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η Angina Ludwiga, επίσης γνωστή ως φλέγμα του δαπέδου, είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια που είναι δυνητικά σοβαρή. Συνήθως εμφανίζεται σε νέους και, εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, επομένως είναι σημαντικό να το διαγνώσετε γρήγορα και να εφαρμόσετε την κατάλληλη θεραπεία.

Η Angina Ludwiga (φλέγμα του δαπέδου του στόματος) είναι γνωστή κυρίως ως επιπλοκή άλλων καταστάσεων που επηρεάζουν την περιοχή γύρω από το στόμα. Πολύ συχνά, ακόμη και σε περίπου 80% των περιπτώσεων, συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας συνεχιζόμενης τερηδόνας, μετά από εξαγωγή δοντιών (εκχύλιση) ή περιοδοντίτιδα. Άτομα με τραυματισμούς του στοματικού βλεννογόνου, της γλώσσας και εκείνων που πάσχουν από φλεγμονή των σιελογόνων αδένων ή αμυγδαλών διατρέχουν επίσης κίνδυνο. Η έλλειψη υγιεινής και η παραμέληση της καθημερινής φροντίδας των δοντιών και του στόματος είναι επίσης σημαντική.

Υπήρξαν αναφορές ασθενών στους οποίους η στηθάγχη του Λούντβιχ αναπτύχθηκε μετά από διάτρηση της γλώσσας.

Η αιτιολογία δεν έχει περιγραφεί με σαφήνεια μέχρι τώρα. Τόσο τα αερόβια όσο και τα αναερόβια βακτήρια είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη στηθάγχης του Ludwig. Τα βακτήρια, τα οποία σε φυσιολογικές συνθήκες υπάρχουν στην στοματική κοιλότητα και δεν αποτελούν απειλή για τον άνθρωπο, είναι επίσης επικίνδυνα, αλλά στην περίπτωση μειωμένης ανοσίας, μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια σε ιστούς της στοματικής κοιλότητας που είχαν προηγουμένως καταστραφεί. Οι μυκητιασικές λοιμώξεις επίσης δεν αποκλείονται.

Angina Ludwiga: συμπτώματα

Η πορεία του φλέγματος του δαπέδου του στόματος είναι συνήθως πολύ δυναμική και η μόλυνση σπάνια είναι μόνο μια περιορισμένη φλεγμονώδης διαδικασία. Η λοίμωξη εξαπλώνεται σταδιακά στον υπογνάθιο και υπογλώσσιο χώρο. Αρχικά, ο ασθενής παραπονιέται για πυρετό, ρίγη, γενική αδυναμία και πονοκεφάλους.

Η υπογνάθια περιοχή είναι κόκκινη, επώδυνη και γίνεται όλο και περισσότερο πρησμένη με την πάροδο του χρόνου, γεγονός που αναγκάζει τη γλώσσα να ωθείται προς τα πάνω και να σηκώνεται. Οι ιστοί του δαπέδου του στόματος είναι τεταμένοι, εμφανίζεται σάλιασμα και υπάρχει αυξανόμενη δυσκολία στην ομιλία, επειδή το φλέγμα περιορίζει την κινητικότητα της γλώσσας.

Η στηθάγχη του Ludwig κατεβαίνει, πράγμα που σημαίνει ότι εξαπλώνεται από τη στοματική κοιλότητα στα κάτω και κάτω όργανα. Το φλέγμα δεν οριοθετείται από ινώδη ιστό, οπότε μπορεί εύκολα να εξαπλωθεί κατά μήκος των ιστών, προκαλώντας την καταστροφή τους.

Ποια είναι η φυσική πορεία της στηθάγχης του Λούντβιχ;

Εάν η ασθένεια δεν διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο, η φλεγμονώδης διαδικασία θα αρχίσει να εξαπλώνεται γύρω από το λαιμό και τον οισοφάγο, γεγονός που θα οδηγήσει σε δύσκολη και επώδυνη κατάποση (που ονομάζεται δυσφαγία και οδυνοφαγία). Το φλέγμα του δαπέδου του στόματος στα μεταγενέστερα στάδια είναι μια ασθένεια που μπορεί να απειλήσει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς. Εάν οι εστίες φλέγμας αρχίσουν να εξαπλώνονται στους βαθύς ιστούς του λαιμού, ενδέχεται να εισβάλουν στο τοίχωμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας και να συμβάλουν στο σχηματισμό της λεγόμενης Μολυσμένα ανευρύσματα που ενδέχεται να σπάσουν κάποια στιγμή και να αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή. Η λοίμωξη μπορεί σταδιακά να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του προσώπου καθώς και στο μεσοθωράκιο.

Με τι πρέπει να διαφοροποιηθεί η στηθάγχη του Λούντβιχ;

Το πρήξιμο των μαλακών ιστών γύρω από το στόμα δεν είναι χαρακτηριστικό της στηθάγχης του Λούντβιχ. Μια παρόμοια κλινική εικόνα μπορεί να παρουσιαστεί, για παράδειγμα, από την ακτινομύκωση, η οποία στο αρχικό της στάδιο μοιάζει πολύ με το αναπτυσσόμενο φλέγμα του δαπέδου του στόματος. Η μόλυνση με mycobacterium tuberculosis και ένας όγκος σε αυτήν την περιοχή θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη, αλλά σε αυτές τις ασθένειες η δυναμική των συμπτωμάτων είναι στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων λιγότερο έντονη.

Angina Ludwiga: μέθοδοι θεραπείας

Οι θεραπευτικές επιλογές στην περίπτωση της στηθάγχης του Ludwig εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου που βλέπει ο ασθενής στο γιατρό, αλλά η διάγνωση του στοματικού φλέγματος είναι απόλυτη ένδειξη για νοσηλεία λόγω της πιθανότητας εμφάνισης επικίνδυνων επιπλοκών.

Λόγω της βακτηριακής αιτιολογίας, η θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει κυρίως ενδοφλέβια αντιβιοτικά (κυρίως πενικιλλίνες και μετρονιδαζόλη). Οποιοδήποτε σημείο πύου πρέπει πάντα να εκκενώνεται από το σώμα, οπότε στην περίπτωση της στηθάγχης του Λούντβιχ, συνήθως απαιτείται τομή και αποστράγγιση ιστών. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο πάτωμα του στόματος ή εξωτερικά στην υπογνάθια περιοχή, ανάλογα με το πού λαμβάνει χώρα η φλεγμονή. Ο ασθενής συχνά απαιτεί διασωλήνωση επειδή η ανεξάρτητη αναπνοή είναι δύσκολη λόγω της πίεσης των πρησμένων ιστών στους αεραγωγούς. Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης παρεντερική διατροφή και σωστή ενυδάτωση του ασθενούς.

Τι να κάνετε για να προστατευτείτε από τη στηθάγχη του Λούντβιχ;

Το φλέγμα του δαπέδου του στόματος μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο στην πορεία του, οπότε εάν εμφανίσετε πρώιμα συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας. Τα σάπια δόντια πρέπει πάντα να αντιμετωπίζονται και η διαδικασία επούλωσης πληγών πρέπει να παρακολουθείται μετά από οδοντικές επεμβάσεις. Σε περίπτωση αιμορραγίας, μειωμένων ούλων ή δοντιών υπερευαισθησίας σε ζεστά ή κρύα τρόφιμα, συμβουλευτείτε πάντα έναν ειδικό, καθώς αυτά μπορεί να είναι συμπτώματα περιοδοντικής νόσου, τα οποία διατρέχουν εξίσου κίνδυνο εμφάνισης φλέγματος του δαπέδου του στόματος.