Ουρητική στένωση: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η συστολή του ουρητήρα προκαλεί την παραμονή των ούρων στο νεφρό και μέρος του ουρητήρα. Είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε πολλές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, στο σχηματισμό λίθων στα νεφρά και, στη χειρότερη περίπτωση, σε νεφρική ανεπάρκεια. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της στένωσης του ουρητήρα; Ποια είναι η θεραπεία αυτής της κατάστασης;

Η στένωση του ουρητήρα (στένωση της πυελουρητρικής εξόδου) είναι ένα ελάττωμα στον ουρητήρα που οδηγεί σε στασιμότητα των ούρων πάνω από τη στένωση. Ο νεφρός παράγει τη σωστή ποσότητα ούρων, αλλά υπάρχει απόφραξη στην οδό εκροής που εμποδίζει τη ροή ούρων μέσω του ουρητήρα στην κύστη. Τα ούρα παραμένουν στο νεφρό, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ενδορινικής πίεσης και, κατά συνέπεια, σε προοδευτική καταστροφή του νεφρικού παρεγχύματος και της αποτυχίας τους. Επαγγελματικά, αυτή η διαδικασία ονομάζεται υδρονέφρωση. Μια επιπλοκή της κατακράτησης ούρων μπορεί να είναι όχι μόνο η νεφρική ανεπάρκεια, αλλά και ο σχηματισμός λίθων στα νεφρά, οι οποίες εντείνουν τη διαδικασία της καταστροφής των νεφρών και πολλές μολύνσεις του ουροποιητικού συστήματος.

Ακούστε για τη στένωση του ουρητήρα. Μάθετε για τις αιτίες, τα συμπτώματα και τις θεραπείες. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο

Ουρητική στένωση - αιτίες

Η στένωση του ουρητήρα μπορεί να είναι ένα γενετικό ελάττωμα στον λείο μυ του ουρητηριακού τοιχώματος. Μπορεί επίσης να προκληθεί από μη φυσιολογική αγγείωση (επιπρόσθετα αγγεία διασχίζουν τον ουρητήρα), προσκολλήσεις συνδετικού ιστού που συμπιέζουν τον ουρητήρα και συγκολλήσεις του ουρητήρα με τη λεκάνη ή τον κάτω πόλο του νεφρού. Επίσης, η υπερβολική κινητικότητα των νεφρών μπορεί να είναι η αιτία της νόσου, επειδή καθώς μειώνει, προκαλεί την κάμψη του ουρητήρα.

Η αιτία της παρεμποδισμένης εκροής ούρων από τα νεφρά μπορεί επίσης να είναι η υπερπλασία του προστάτη, ένας όγκος (καρκίνος του προστάτη, καρκίνος της μήτρας, καρκίνος των ωοθηκών, καρκίνος του παχέος εντέρου), πέτρα ούρων, πολύποδος ή μάζα που πιέζει το ουροποιητικό σύστημα από έξω, καθώς και κυστεοειδής παλινδρόμηση.

Η στένωση του ουρητήρα μπορεί επίσης να είναι επιπλοκή της κυστεκτομής (χειρουργική επέμβαση Bricker για την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης) ή μετά από μεταμόσχευση νεφρού.

Η ουρητική βλάβη, με αποτέλεσμα τη στένωση, μπορεί επίσης να συμβεί κατά λάθος κατά τη χειρουργική επέμβαση ή τις διαδικασίες του ουροποιητικού συστήματος. Τότε γίνεται λόγος για ιατρογενή βλάβη στον ουρητήρα.

Ουρητική συστολή - συμπτώματα

Όταν η υδρονέφρωση εμφανίζεται σε ένα μόνο νεφρό, εμφανίζονται τα ακόλουθα:

• πόνος στην οσφυϊκή περιοχή - μπορεί να είναι περιοδικός και να περιγράφεται ως θαμπός ή μπορεί να εμφανιστεί ως οξεία προσβολή πόνου που εκπέμπει στη βουβωνική χώρα.
• ανύψωση των επιγαστρικών στοιχείων (μπορείτε επίσης να αισθανθείτε έναν μαλακό, ανώδυνο όγκο σε αυτήν την περιοχή).
• ναυτία και έμετος;
• θετικό σύμπτωμα Goldflam - όταν ο γιατρός χτυπήσει την οσφυϊκή περιοχή της πλάτης του ασθενούς, ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο, γεγονός που υποδηλώνει μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία του νεφρού στην εξεταζόμενη πλευρά.

Όταν εμφανίζεται υδρονέφρωση και στα δύο νεφρά, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για:

• Ελλειψη ορεξης;
• αύξηση βάρους;
• οίδημα και των δύο κάτω άκρων
• αδυναμία και ναυτία

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν αιματουρία και υπέρταση.

Σπουδαίος

Ουρητική στένωση - πότε πρέπει να δείτε αμέσως έναν γιατρό;

Ζητήστε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό όταν ένας ασθενής εμφανίσει οξεία επίθεση πόνου (δηλαδή, που συμβαίνει γρήγορα), η οποία συνοδεύεται από ρίγη και πυρετό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μπορεί να εμφανιστεί ουροψήλωση (ουρητηρική σήψη) - η πιο σοβαρή μορφή λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.

Ουρητική στένωση - διάγνωση

Εάν υπάρχει υποψία για στένωση του ουρητήρα, η ενδοφλέβια ουρογραφία είναι η κύρια εξέταση. Είναι μια εξέταση ακτινογραφίας αντίθεσης που πραγματοποιείται για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών και της θέσης και της δομής των ουροφόρων οδών. Μπορείτε επίσης να εκτελέσετε διουρητική νευροσκόπηση. Πρόκειται για μια δοκιμή παρόμοια με την ουροφορία, εκτός του ότι ένα ισότοπο χορηγείται ενδοφλεβίως αντί ενός μέσου αντίθεσης. Επιπλέον, πραγματοποιείται εξέταση υπερήχων, η οποία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε το σχήμα και το μέγεθος των νεφρών. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης υπερήχων, το λεγόμενο διουρητική δοκιμή. Περιλαμβάνει την ενδοφλέβια χορήγηση φουροσεμίδης, ακολουθούμενη από παρατήρηση του βαθμού διαστολής του ουροποιητικού συστήματος και μέτρηση του χρόνου επιστροφής στο φυσιολογικό μέγεθος. Επιπλέον, μπορεί να πραγματοποιηθεί υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Όταν ένας γιατρός δεν είναι σε θέση να κάνει μια οριστική διάγνωση με βάση τα παραπάνω εξέταση, μπορεί να αποφασίσει να πραγματοποιήσει πολυάριθμες ακτινολογικές εξετάσεις χρησιμοποιώντας αντίθεση: αντικατάσταση πυογραφία, ανερχόμενη πυρογραφία και κυστουρεθρογραφία μιμήσεως. Ένα άλλο τεστ, αλλά σπάνια γίνεται, είναι το Whitaker Test, το οποίο περιλαμβάνει την εισαγωγή αισθητήρων πίεσης στη λεκάνη και την ουροδόχο κύστη και τη μέτρηση της διαφοράς πίεσης.

Ουρητική στένωση - θεραπεία

Συνήθως, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της απόφραξης στην εκροή ούρων. Μια εναλλακτική λύση είναι η διαδερμική νεφροστομία, η οποία περιλαμβάνει τη μεταφορά της αποχέτευσης στο πυελικό σύστημα του νεφρού. Αυτή η διαδικασία δεν αφαιρεί την απόφραξη, αλλά αποστραγγίζει τα ούρα με διαφορετική οδό. Η τελευταία λύση είναι η νεφρεκτομή, δηλαδή η αφαίρεση του νεφρού.

Διαβάστε επίσης: Ουροστομία ή άλλος τρόπος κατούρημα. Πώς να ζήσετε με ουροστομία; Καρκίνος της ουροδόχου κύστης Σύνδρομο υπερδραστηριότητας της ουροδόχου κύστης (ΟΑΒ): αιτίες και παράγοντες κινδύνου ΕΠΙΠΛΩΣΗ της ουροδόχου κύστης - ουροδόχος κύστη στον αέρα