Σύνδρομο μετά την πολιομυελίτιδα ή την επιστροφή παιδικής ασθένειας

Η μετά την πολιομυελίτιδα είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων μετά την παιδική νόσο της πολιομυελίτιδας (Heine-Medina). Επηρεάζει τους περισσότερους ανθρώπους που είχαν ιστορικό σοβαρής πολιομυελίτιδας καθώς και σοβαρής παραλυτικής πολιομυελίτιδας. Πώς εκδηλώνεται το σύνδρομο μετά την πολιομυελίτιδα και ποια είναι η θεραπεία των ατόμων που πάσχουν από αυτό;

Σύνδρομο μετά την πολιομυελίτιδα σύνδρομο μετά την πολιομυελίτιδα, PPS) επηρεάζει άτομα που είχαν πάσχουν από πολιομυελίτιδα ή Heine-Medina, οξεία διαδεδομένη παράλυση ή σπονδυλική παράλυση.

Παρατηρείται στο 15-80% των ασθενών με ιστορικό πολιομυελίτιδας και η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου είναι όσο υψηλότερη, τόσο πιο σοβαρή είναι η μορφή της πρωτοπαθούς νόσου. Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν κατά μέσο όρο 35 (15-70) χρόνια μετά τη μόλυνση από τον ιό πολιομυελίτις, συνήθως ως αποτέλεσμα ενός φαινομενικά μικρού ατυχήματος - π.χ. πτώση, παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι, χειρουργική επέμβαση. Σύμφωνα με την ΠΟΥ, το σύνδρομο μετά την πολιομυελίτιδα επηρεάζει περίπου 20 εκατομμύρια άτομα παγκοσμίως.

Η πολιομυελίτιδα είναι μια ιογενής ασθένεια, μια λοίμωξη από έναν ιό πολιομυελίτιςτου οποίου η ιστορία ανάγεται στην αρχαιότητα - ήδη στους αιγυπτιακούς πίνακες απεικονίζονται ενήλικες με λεπτά πόδια και παιδιά που περπατούν με μπαστούνι. Τα παλαιότερα ίχνη αυτής της ασθένειας - παραμορφωμένα οστά του ποδιού - έχουν βρεθεί από αρχαιολόγους στις αιγυπτιακές πυραμίδες που χρονολογούνται από 5.700 χρόνια.

Η οξεία διαδεδομένη παράλυση, όπως ακούγεται το πλήρες όνομα, επηρεάζει κυρίως τα κινητικά κύτταρα των πρόσθιων κέρατων του νωτιαίου μυελού στις αυχενικές και οσφυϊκές περιοχές. Επιτίθεται κυρίως σε μικρά παιδιά. Εκδηλώνεται ως ασύμμετρη πάρεση ή χαλαρή παράλυση των σκελετικών μυών. Το Polio περιγράφηκε για πρώτη φορά λεπτομερώς από τον Γερμανό ιατρό Jakob Heine (1840) και τον Σουηδό Karl Oskar Medin (1890).

Η τελευταία μαζική επιδημία της νόσου Heine-Medina έλαβε χώρα στη δεκαετία του 1950. Μόλις η εισαγωγή εμβολιασμών εμπόδισε την εξάπλωσή της.

Το τελευταίο κρούσμα πολιομυελίτιδας που διαγνώστηκε στην Πολωνία καταγράφηκε από τους γιατρούς το 1984 και στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1979. Το 1994, ο ΠΟΥ αναγνώρισε την Αμερική ως απαλλαγμένη από αυτήν την ασθένεια και το 2001 στην Ευρώπη. Το 2015, η εξάλειψη της πολιομυελίτιδας ανακοινώθηκε παγκοσμίως, αλλά οι υποχρεωτικοί εμβολιασμοί εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται σε πολλές χώρες για κάθε περίπτωση.

Συμπτώματα μετά την πολιομυελίτιδα

Χρόνια μετά την ανάπτυξη της πολιομυελίτιδας και την επακόλουθη νευρολογική σταθεροποίηση, εμφανίζονται νέα συμπτώματα βλάβης των περιφερικών κινητικών νευρώνων:

• προοδευτική μυϊκή αδυναμία - όχι μόνο εκείνα που είχαν προηγουμένως μολυνθεί από τον ιό, αλλά και άλλα
• επιδείνωση της πάρεσης, η οποία παρέμεινε σταθεροποιημένη για χρόνια
• πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις
• μυική ατροφία
• αναπνευστικές διαταραχές
• διαταραχές κατάποσης
• συντριπτική κούραση
• μείωση της φυσικής απόδοσης
• μειωμένο πόνο και ανοχή στο κρύο
• Διαταραχή ύπνου
• αυξημένη ευαισθησία στα φάρμακα, ανώμαλη ανταπόκριση στα φάρμακα
• γνωστική δυσλειτουργία
• μερικές φορές κατάθλιψη, δυσθυμία

Λόγοι για την ανάπτυξη μετά την πολιομυελίτιδα

Μέχρι τώρα, οι επιστήμονες δεν μπόρεσαν να πουν με βεβαιότητα γιατί συμβαίνει μετά την πολιομυελίτιδα. Υπάρχουν πολλές υποθέσεις σε αυτό, όπως η επανενεργοποίηση ιών πολιομυελίτιςπου ήταν αδρανής για χρόνια, ή η αυτοάνοση θεωρία. Ωστόσο, η πιο πιθανή αιτία της PPS είναι δεκαετίες υπερπόνησης στο νευρομυϊκό σύστημα.

Στην ασθένεια πολιομυελίτιδας, σχεδόν όλοι οι κινητικοί νευρώνες στο εγκεφαλικό στέλεχος έχουν υποστεί βλάβη και περίπου το 50% καταστρέφονται εντελώς.

Όταν η ασθένεια θεραπεύεται, η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιείται και οι υπόλοιποι νευρώνες μεγαλώνουν κάπως και χρειάζονται επιπλέον δουλειά για να ενεργοποιήσουν τους μυς χωρίς τους δικούς τους νευρώνες.

Με την πάροδο του χρόνου, είναι τόσο υπερφορτωμένοι που αρχίζουν να αποτυγχάνουν και το άτομο αισθάνεται κόπωση, αναπνευστικά προβλήματα και άλλα.

Διάγνωση μετά την πολιομυελίτιδα

Οι γιατροί συχνά δεν είναι σε θέση να εντοπίσουν σωστά την πολιομυελίτιδα, κάτι που οφείλεται, μεταξύ άλλων, στο γεγονός ότι δεν υπάρχουν συγκεκριμένες διαγνωστικές εξετάσεις για να γίνει σαφής διάγνωση.

Το σύνδρομο μετά την πολιομυελίτιδα διαγιγνώσκεται αποκλείοντας άλλες ασθένειες που δίνουν παρόμοια συμπτώματα (κυρίως αναπνευστικές διαταραχές και μυϊκοί σπασμοί που παρεμβαίνουν στον ύπνο), υποθυρεοειδισμός, αναιμία.

Οι γιατροί πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στο γεγονός ότι το σύμπτωμα της συντριπτικής, χρόνιας κόπωσης είναι χαρακτηριστικό πολλών διαφορετικών ασθενειών, όπως η νόσος του Πάρκινσον, οι καρδιακές παθήσεις, οι νεφροπάθειες, η κατάθλιψη.

Το PPS μπορεί να συγχέεται με σκλήρυνση κατά πλάκας ή αμυοτροφική σκλήρυνση. Φαίνεται ζωτικής σημασίας να κάνουμε μια λεπτομερή συνέντευξη στο ιατρείο, γιατί η γνώση της παιδικής πολιομυελίτιδας εξηγεί πολλά.

Θεραπεία του συνδρόμου μετά την πολιομυελίτιδα

Δυστυχώς, δεν υπάρχει θεραπεία στο PPS, και στην πραγματικότητα, η μετά την πολιομυελίτιδα δεν είναι μια ασθένεια καθαυτή, αλλά συνέπεια μιας ασθένειας που έχει ήδη περάσει. Επομένως, η θεραπεία σε αυτήν την περίπτωση είναι μόνο συμπτωματική και βασίζεται κυρίως στη φυσική αποκατάσταση, στην αλλαγή του τρόπου ζωής και της εκπαίδευσης του ασθενούς και των συγγενών του.

Οι ασθενείς με PPS πρέπει να βρίσκονται υπό τη φροντίδα μιας εξειδικευμένης ομάδας που αποτελείται από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων, αποκαταστάτες και ψυχολόγους. Η θεραπεία ενός ατόμου που πάσχει από σύνδρομο μετά την πολιομυελίτιδα πρέπει να βασίζεται σε:

• παρέχοντας στον ασθενή ορθοπεδικές συσκευές που μπορεί να διευκολύνουν την κίνησή του, π.χ. δεκανίκια, καλάμια, ορθώσεις
• μέτρια άσκηση για να μπορείτε να χαλαρώσετε, όπως ο χορός
• απώλεια βάρους για την ανακούφιση των μυών και των αρθρώσεων. Τα άτομα που πάσχουν από PPS πρέπει να προσέχουν ιδιαίτερα τη διατροφή τους και να φροντίζουν τους εξασθενημένους μυς, να τρώνε πρωινό με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και συχνά τρώνε σνακ με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και χαμηλά λιπαρά κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• περιορίζοντας τη σωματική δραστηριότητα, αποφεύγοντας δραστηριότητες που απαιτούν προσπάθεια
• ανακούφιση των μυών - συχνή ανάπαυση σε ξαπλωμένη θέση
• Χρησιμοποιήστε προσεκτικά παυσίπονα, ειδικά με οπιοειδή και υπνωτικά βενζοδιαζεπίνης, καθώς χαλαρώνουν τους μυς υπερβολικά
• να σταματήσετε το κάπνισμα και τις ασκήσεις αναπνοής - αυτό επιτρέπει στους πνεύμονές σας να αερίζονται σωστά
• αποφεύγοντας το αλκοόλ
• κοιμάται τουλάχιστον 7 ώρες την ημέρα
• ψυχοθεραπεία

Το PPS δεν είναι απειλητικό για τη ζωή. Αξίζει να τονιστεί, ωστόσο, ότι τα άτομα που πάσχουν από σύνδρομο μετά την πολιομυελίτιδα είναι πολύ ευαίσθητα στα αναισθητικά, τόσο ενδοφλέβια όσο και στην εισπνοή, και στα ηρεμιστικά, επομένως πρέπει να χορηγούνται χαμηλότερες δόσεις αυτών των παραγόντων.

Τα άτομα με PPS μπορεί να έχουν δυσκολία να ξυπνήσουν από την αναισθησία καθώς και να αναπνεύσουν και να καταπιούν ακόμη και με τοπική οδοντική αναισθησία.

ΠΡΟΣΟΧΗ
Οι ασθενείς με PPS συχνά παλεύουν με πόνο. Αλλά επειδή τα φάρμακα για τον πόνο μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες σε αυτά, το ζήτημα του τρόπου χρήσης τους πρέπει πάντα να συζητείται με έναν γιατρό, κατά προτίμηση μια κλινική πόνου.