Σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών είναι μια ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς που είναι προετοιμασμένοι για χειρουργική επέμβαση εξωσωματικής γονιμοποίησης. Όταν η διέγερση των ωοθηκών τεθεί εκτός ελέγχου, μπορεί να αναπτυχθούν πολλές διαταραχές που απειλούν τη ζωή μιας γυναίκας. Τι είναι το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών; Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματά της; Πώς αντιμετωπίζεται αυτή η κατάσταση;

Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS) είναι μια επιπλοκή μετά από θεραπεία υπογονιμότητας και προετοιμασία για in vitro χειρουργική επέμβαση. Εάν η ωορρηξία υπερδιεγερθεί κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε από αυτές τις θεραπείες, μπορεί να αναπτυχθούν ορισμένες διαταραχές που είναι απειλητικές για τη ζωή.

Πίνακας περιεχομένων:

1. Σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών: αιτίες
2. Σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών: παράγοντες κινδύνου
3. Σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών: συμπτώματα
4. Σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών: διάγνωση
5. Σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών: Θεραπεία

Σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών: αιτίες

Η αιτία του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών είναι η υπερβολική διέγερση της ωορρηξίας με τη χρήση διαφόρων ορμονικών παρασκευασμάτων (συμπεριλαμβανομένων των γοναδοτροπινών). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της στειρότητας και της προετοιμασίας για θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης, ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα που στοχεύουν στην απόκτηση πολλών μεγάλων ωοθυλακίων σε έναν κύκλο, από τον οποίο απελευθερώνεται το ωάριο κατά την ωορρηξία. Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών μπορεί να περιγραφεί όταν, ως αποτέλεσμα της θεραπείας, η παραγωγή αυγών είναι υψηλότερη από το αναμενόμενο: υπάρχουν πολλά θυλάκια (ακόμη και περίπου 20-30, με τον σωστό αριθμό να είναι 5-10), το καθένα παράγει ορμόνες και οι ωοθήκες αυξάνονται σε αφύσικα επίπεδα. μεγέθη (ακόμη και 12 cm).

Σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών: παράγοντες κινδύνου

Ο κίνδυνος του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών αυξάνεται όταν χρησιμοποιείται ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) για διέγερση. Αυτό το παρασκεύασμα οδηγεί σε αύξηση της παραγωγής οιστρογόνων. Αξίζει να γνωρίζουμε ότι η πιθανότητα εμφάνισης συμπτωμάτων OHSS μειώνεται όταν χορηγείται κιτρικό κλομιφαίνη.

Επιπλέον, οι παράγοντες κινδύνου είναι:

• ηλικία ασθενούς (άνω των 30)
• διαταραχές της εμμήνου ρύσεως
• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
• επαναληψιμότητα των in vitro παρασκευασμάτων

Σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών: συμπτώματα

Τα πρώτα συμπτώματα του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών εμφανίζονται συνήθως λίγες ημέρες μετά τη συλλογή ωαρίων για γονιμοποίηση in vitro. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η ήπια, μέτρια, σοβαρή και κρίσιμη μορφή διακρίνεται, με τη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων OHSS να ταξινομούνται στους δύο πρώτους τύπους.

• ήπια μορφή: μετεωρισμός, ελαφρύς κοιλιακός πόνος (λόγω των διευρυμένων ωοθηκών)
• μέτρια μορφή: μέτριος κοιλιακός πόνος, ναυτία και έμετος, ασκίτης, ο οποίος είναι ορατός σε υπερήχους
• σοβαρή μορφή: ασκίτης και αναπνευστικά προβλήματα (που προκαλούνται από τη συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων εξιδρώματος στο περιτόναιο, τον υπεζωκότα και το περικάρδιο), ολιγουρία, πάχυνση του αίματος, υποπρωτεϊναιμία
• κρίσιμη μορφή: έντονος ασκίτης, συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων εξιδρωματικού υγρού στο περιτόναιο, στον υπεζωκότα και στο περικάρδιο, υψηλή συγκέντρωση αίματος (αιματοκρίτης> 55%), ανουρία, θρομβοεμβολισμός, σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υποβολικό σοκ (το οποίο είναι αποτέλεσμα της μείωσης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος) και της νεφρικής ανεπάρκειας, με επακόλουθο θάνατο.

Σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών: διάγνωση

Για τη διάγνωση της νόσου, πραγματοποιείται εξέταση υπερήχων για την εκτίμηση του μεγέθους των ωοθηκών και της παρουσίας υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Πραγματοποιούνται επίσης εργαστηριακές εξετάσεις και ακτινογραφίες θώρακα.

Σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών: Θεραπεία

Στην περίπτωση μιας ήπιας πορείας της νόσου, χρησιμοποιείται μόνο συντηρητική θεραπεία, επειδή η συγκέντρωση της γοναδοτροπίνης μειώνεται αυθόρμητα μετά από περίπου 7 ημέρες σε μια μη έγκυο γυναίκα και μετά από 10-20 ημέρες σε μια έγκυο γυναίκα.

Η μέτρια και σοβαρή μορφή απαιτεί νοσηλεία.