Σύνδρομο πυελικού πόνου - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Το σύνδρομο πυελικού πόνου είναι ένας από τους πιο κοινούς λόγους για τους οποίους οι γυναίκες επισκέπτονται έναν γυναικολόγο. Σύμφωνα με έρευνα, αντιπροσωπεύει περίπου το 10-40 τοις εκατό όλων των επισκέψεων. Ωστόσο, το σύνδρομο πυελικού πόνου επηρεάζει όχι μόνο τις γυναίκες αλλά και τους άνδρες, ειδικά εκείνους με προστατίτιδα. Μάθετε ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα του συνδρόμου του πυελικού πόνου και τι αντιμετωπίζεται.

Το σύνδρομο πυελικού πόνου (CPP) είναι ένας όρος για πόνο που εμφανίζεται - τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες - στην περιοχή της μικρότερης λεκάνης, δηλαδή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, κάτω από τον ομφαλό ή στην ιερή περιοχή της πλάτης.

Η έρευνα έχει δείξει ότι το σύνδρομο πυελικού πόνου είναι ένας από τους πιο κοινούς λόγους για τους οποίους οι γυναίκες επισκέπτονται γυναικολογικές κλινικές, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 10-40 τοις εκατό όλων των επισκέψεων. Η συχνότητα εμφάνισης CPP στον πληθυσμό γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας και μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών είναι υψηλότερη από τη συχνότητα των ημικρανιών και είναι συγκρίσιμη με την επίπτωση του άσθματος και ανέρχεται σε 4%.

Σύνδρομο πυελικού πόνου - αιτίες

Στη λεκάνη υπάρχουν όργανα που ανήκουν σε διάφορα συστήματα - πεπτικά, σεξουαλικά, ούρα, αγγειακά και μυοσκελετικά συστήματα σε κοντινή απόσταση, επομένως οι αιτίες του συνδρόμου του πυελικού πόνου είναι πολύπλοκες.

Σε γυναίκες με αυτό το σύνδρομο πόνου, διαγιγνώσκονται συχνά διάφορες γυναικολογικές ασθένειες, όπως: ενδομητρίωση, αδενομύωση, όγκοι των ωοθηκών, ινομυώματα της μήτρας, παρουσία ενδομήτριας συσκευής (αυξάνει τον κίνδυνο φλεγμονής), αιδοιοδυνία, σύνδρομο πυελικής συμφόρησης, υπολειμματική ωοθήκη, συμφύσεις στη λεκάνη, έκτοπη κύηση.

ΚΑΛΟ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ >> ΕΝΔΟΜΕΤΡΙΩΣΗ - ποια είναι τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης και πώς να το αντιμετωπίσουμε;

Με τη σειρά του, στους άνδρες, η πιο κοινή αιτία του συνδρόμου πυελικού πόνου είναι η φλεγμονή του προστάτη.

Άλλες πιθανές αιτίες της CPP περιλαμβάνουν: σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, εκκολπωματική νόσο, εντερίτιδα, δυσκοιλιότητα, διάμεση κυστίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, διαδερμική χειρουργική επέμβαση (π.χ. καισαρική τομή, ειδικά με τη μέθοδο Pfannenstiel).

Το σύνδρομο πυελικού πόνου μπορεί επίσης να είναι ψυχολογικό. Η κατάθλιψη, το ψυχικό στρες, οι διαταραχές του ύπνου, το άγχος και τα επεισόδια σεξουαλικής κακοποίησης ή σωματικής κακοποίησης μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην ανάπτυξη του CPP.

Σύνδρομο πυελικού πόνου - συμπτώματα

Ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα είναι τόσο έντονος που είναι αδύνατο να λειτουργήσει κανονικά.

Το σύνδρομο πυελικού πόνου μπορεί να ληφθεί υπόψη όταν ο πόνος επιμένει για τουλάχιστον 6 μήνες

Μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στην κοιλιά, το επιγάστριο, το κάτω μέρος της πλάτης, το περίνεο και τα κάτω άκρα. Ο πόνος είναι περιοδικός ή συνεχής και ποικίλης έντασης.

Επιπλέον, υπάρχουν συμπτώματα που υποδηλώνουν δυσλειτουργία του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, των εντέρων, των γεννητικών οδών ή της σεξουαλικής λειτουργίας, π.χ. επώδυνες και / ή ακανόνιστες περιόδους, πόνος κατά τη συνουσία, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, προβλήματα με την ούρηση.

ΕΛΕΓΧΟΣ >> Τι να κάνετε όταν η επαφή προκαλεί πόνο

Εκτός αυτού, τα παυσίπονα που λαμβάνονται αποδεικνύονται αναποτελεσματικά.

Σύνδρομο πυελικού πόνου - διάγνωση

Κατά τη διάρκεια της ιατρικής επίσκεψης, ο γιατρός θα πρέπει να ρωτήσει τον ασθενή για το ιστορικό φλεγμονής της κοιλιάς και των αναπαραγωγικών οργάνων, της εγκυμοσύνης και του τοκετού και να κάνει μια ενδελεχή φυσική εξέταση.

Πάνω από 80 τοις εκατό οι ασθενείς αισθάνονται πόνο για περισσότερο από ένα χρόνο πριν πάει στο γιατρό και περίπου 1/3 - πάνω από 5 χρόνια

Συνιστάται επίσης να πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος, γενικές εξετάσεις ούρων, βακτηριολογική επίχριση από τον κόλπο και τον τράχηλο, υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, υπερηχογράφημα του τραχήλου και λαπαροσκόπηση.

Εάν δεν βρεθούν ανωμαλίες, αξίζει να πάτε σε ψυχολογική διαβούλευση, επειδή η ασθένεια μπορεί να είναι ψυχογενής.

Σύνδρομο πυελικού πόνου - θεραπεία

Μπορεί να σας δοθούν τα ακόλουθα φάρμακα για τη μείωση του πόνου:

• αναλγητικά όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, παρακεταμόλη και οπιοειδή (αυτά χορηγούνται ως έσχατη λύση)
• ορμονικά - αντισυλληπτικά, προγεσταγόνα, αγωνιστές GnRH και δαναζόλη (για παράδειγμα, η θεραπεία με γεστογόνα σε CPP είναι ευεργετική σε ασθενείς με πιθανές εκδηλώσεις ενδομητρίωσης)
• αντικαταθλιπτικά (ενδείκνυται σε ορισμένους ασθενείς, ειδικά απουσία ορατών αιτίων της CPP στη λαπαροσκόπηση)
• αντιβιοτικά (χορηγούνται σε περίπτωση πυελικών λοιμώξεων)

Εάν αυτός ο τύπος θεραπείας δεν είναι επιτυχής, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει για πιο επεμβατικές θεραπείες, όπως:

• Στη θεραπεία του περιτονικού πόνου στο πυελικό δάπεδο και στους κοιλιακούς μυς, εγχύονται σημεία ενεργοποίησης του πόνου
• σε περίπτωση αιδοιοδυσίας ή φλεγμονής των αιθουσαίων αδένων, διεξάγονται διαδικασίες για την αφαίρεση ή εξάτμιση (εξάτμιση) των ιστών του αιδοίου και του αιθουσαίου
• βλάβες μέσα στην κοιλότητα της μήτρας αποτελούν ένδειξη για την υστεροσκοπική αφαίρεσή τους
• στην περίπτωση συμπτωματικών ινομυωμάτων, πραγματοποιείται μυομεκτομή (χειρουργική αφαίρεση)
• Οι ενδοπεριτοναϊκές προσκολλήσεις της μικρότερης λεκάνης απαιτούν αφαίρεση
• σε περίπτωση οδυνηρής εμμηνόρροιας κατά τη διάρκεια της ενδομητρίωσης, ειδικά σε πόνους που βρίσκονται στη μέση, πραγματοποιείται λαπαροσκοπική αφαίρεση του μήτρας του νεύρου ή εκτομή του άνω υπογαστρικού πλέγματος

Εάν εξαντληθούν αυτές και άλλες επιλογές θεραπείας, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αφαιρέσει τη μήτρα (εάν η αιτία είναι γυναικολογικά προβλήματα).

Βιβλιογραφία: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Σύνδρομο πυελικού πόνου, "Επισκόπηση εμμηνόπαυσης" 2007, αρ. 2