Περικαρδίτιδα - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή του εξωτερικού στρώματος της καρδιάς - το λεγόμενο περικαρδιακός σάκος. Η περικαρδίτιδα μπορεί να είναι επιπλοκή κοινών ιογενών παθήσεων όπως η γρίπη και εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σε μια απειλητική για τη ζωή καρδιακή ταμπόν. Ποιες είναι οι άλλες αιτίες και τα συμπτώματα της περικαρδίτιδας; Ποια είναι η θεραπεία;

Η περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή της λεπτής, λείας μεμβράνης που περιβάλλει την καρδιά - ένα είδος σάκου (που ονομάζεται περικαρδιακός σάκος) που περιέχει την καρδιά. Υπάρχει ένας στενός χώρος (η περικαρδιακή κοιλότητα) μεταξύ των εσωτερικών και εξωτερικών στρωμάτων του περικαρδιακού σάκου που είναι γεμάτος με μια μικρή ποσότητα υγρού. Ο στόχος του είναι να μειώσει την τριβή ενώ η καρδιά λειτουργεί. Επιπλέον, ο περικαρδιακός σάκος αποτρέπει την υπερβολική επέκταση των καρδιακών κοιλοτήτων κατά τη διάρκεια της διαστολής του και επιτρέπει τη διατήρηση της σωστής θέσης της καρδιάς στο μεσοθωράκιο. Ωστόσο, το πιο σημαντικό - λόγω του γεγονότος ότι το περικάρδιο καλύπτει σφιχτά ολόκληρη την καρδιά, δημιουργεί ένα προστατευτικό φράγμα έναντι τραυματισμού ή εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, μια αυξημένη ποσότητα φλεγμονώδους εξιδρώματος συνήθως συσσωρεύεται στον περικαρδιακό σάκο. Στην ιατρική ορολογία, είναι η εξιδρωματική περικαρδίτιδα.

Σπάνια, μόνο το περικάρδιο γίνεται φλεγμονή. Συνήθως, η φλεγμονή εκτείνεται σε άλλα στρώματα της καρδιάς, επομένως η περικαρδίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από φλεγμονή της καρδιάς (μυοκάρδιο) ή ενδοκαρδίτιδα. Η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί και σε άλλα μέρη του σώματος.

Περικαρδίτιδα - αιτίες

• λοιμώξεις - συχνότερα ιοί (π.χ. εντεροϊοί, ιός HIV ή γρίπη), βακτήρια, μύκητες, παράσιτα (σπάνια προκαλούν περικαρδίτιδα και συνήθως σε άτομα με εξασθενημένη ανοσία, π.χ. σε ασθενείς με AIDS)

ΕΛΕΓΧΟΣ >> Επιπλοκές της γρίπης: περικαρδίτιδα

• καρδιακή προσβολή - Μελέτες στις ΗΠΑ δείχνουν ότι η περικαρδίτιδα εμφανίζεται σε περίπου 10 τοις εκατό των ατόμων μετά από καρδιακή προσβολή
• καρκίνοι
• συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού - οι ασθενείς με συστηματικό σκληρόδερμα, λύκο και ρευματοειδή αρθρίτιδα εκτίθενται ιδιαίτερα σε περικαρδίτιδα
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (προχωρημένο στάδιο) - μπορεί να οδηγήσει σε ουραιμική περικαρδίτιδα
• Υποθυρεοειδισμός
• ιοντίζουσα ακτινοβολία

Η περικαρδίτιδα μπορεί επίσης να είναι μια επιπλοκή της καρδιακής χειρουργικής επέμβασης, του καρδιακού καθετηριασμού και, σπάνια, μιας παρενέργειας ορισμένων φαρμάκων, όπως τα διουρητικά.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της περικαρδίτιδας δεν μπορεί να βρεθεί. Τότε μιλάμε για ιδιοπαθή περικαρδίτιδα.

Περικαρδίτιδα - συμπτώματα

Αρχικά, όταν δεν υπάρχει τόσο πολύ υγρό στον περικαρδιακό σάκο, το κυρίαρχο σύμπτωμα της φλεγμονής είναι ο πόνος στο στήθος, ο οποίος:

• μπορεί να πάρει τη μορφή οξέος πόνου ή πίεσης
• Βρίσκεται στην αριστερή πλευρά του, πίσω από το στέρνο ή στην προκαταρκτική περιοχή
• Μπορεί να εκπέμψει στην κοιλιά, την πλάτη, τον ώμο και ακόμη και το λαιμό
• Συνήθως επιδεινώνεται όταν βήχετε, μετακινείτε και καταπιείτε και συχνά όταν ξαπλώνετε
• γίνεται πιο αδύναμο όταν κάθεται και κλίνει προς τα εμπρός

Αργότερα, όταν μια σημαντική ποσότητα υγρού συσσωρεύεται στον περικαρδιακό σάκο και υπάρχει πίεση στην καρδιά, υπάρχει ξηρός βήχας, δύσπνοια, ταχύτερη από τη συνηθισμένη κόπωση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός.

Τα συνοδευτικά συμπτώματα είναι υψηλός πυρετός, ρίγη και γενική αδυναμία.

Περικαρδίτιδα - επιπλοκές

Οι επιπλοκές της μη θεραπευμένης περικαρδίτιδας περιλαμβάνουν:

• μια καρδιακή ταμπόν όπου το υγρό συσσωρεύεται μέχρι το σημείο που ασκεί μεγάλη πίεση στην καρδιά. Κατά συνέπεια, δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα, το οποίο είναι απειλητικό για τη ζωή
• περιοριστική περικαρδίτιδα - εμφανίζεται όταν υπάρχει πάχυνση και αθηρία του περικαρδίου, συχνότερα ως αποτέλεσμα χρόνιας ή επαναλαμβανόμενης περικαρδίτιδας. Στη συνέχεια, ο περικαρδιακός σάκος γίνεται άκαμπτος και γίνεται δύσκολο για την καρδιά να αντλεί αίμα μέσω αυτού

Περικαρδίτιδα - διάγνωση

Αφού πήρε συνέντευξη από τον ασθενή, ο γιατρός τον ασκεί με στηθοσκόπιο. Με περικαρδίτιδα, ακούγεται ένα χαρακτηριστικό περικαρδιακό τρίψιμο.

Επιπλέον, παραγγέλνονται δοκιμές ΗΚΓ και ECHO στην καρδιά. Οι ακτινογραφίες στο στήθος και οι εξετάσεις αίματος είναι επίσης χρήσιμες (με περικαρδίτιδα, παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης και επιταχυνόμενη ESR).

Επιπλέον, πραγματοποιείται συνήθως δοκιμή περικαρδιακού υγρού για τον εντοπισμό των αιτίων της περικαρδίτιδας.

Περικαρδίτιδα - θεραπεία

Στον ασθενή χορηγούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ακετυλοσαλικυλικό οξύ και / ή κολχικίνη. Σε περιπτώσεις σοβαρής φλεγμονής, μπορεί να είναι απαραίτητα στεροειδή. Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης άλλα φάρμακα (ανάλογα με την αιτία της νόσου). Για παράδειγμα, τα αντιβιοτικά χορηγούνται για περικαρδίτιδα μπαταρίας.

Εάν υπάρχει συσσώρευση μεγάλης ποσότητας υγρού στον περικαρδιακό σάκο, είναι απαραίτητη μια διαδικασία που τρυπά το περικάρδιο για την απελευθέρωση του υγρού σε αυτό. Εάν δεν το κάνετε μπορεί να προκληθεί καρδιακή ταμπόν.

Η θεραπεία πρέπει αρχικά να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Περαιτέρω ανάκαμψη μπορεί να γίνει στο σπίτι.

Για περιοριστική περικαρδίτιδα, μπορεί να απαιτείται περικαρδιοεκτομή, δηλαδή, χειρουργική αφαίρεση του περικαρδίου. Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή, η περιεγχειρητική θνησιμότητα είναι 6-12%. Συνδέεται με δυσκολίες στο διαχωρισμό του υπερτροφικού περικαρδίου από τον καρδιακό μυ σε προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου.