Το προσάρτημα: πρέπει να το γνωρίζετε!

Δεν χρειαζόμαστε ένα προσάρτημα, αλλά είναι καλό να το έχουμε. Η φλεγμονή ή η σκωληκοειδίτιδα εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο για όλους. Ξεκινά με κοιλιακό άλγος και αδιαθεσία. Τι πρέπει πραγματικά να γνωρίζουμε για την σκωληκοειδίτιδα;

Πολλοί μύθοι έχουν προκύψει γύρω από το προσάρτημα. Μερικά από αυτά είναι αλήθεια, φυσικά, αλλά όχι όλα. Τι είναι το γεγονός και τι είναι ο μύθος;

1. Το προσάρτημα βρίσκεται στην κάτω δεξιά πλευρά της κοιλιάς

Είναι αλήθεια, αλλά ... δεν έχουν όλα τα άτομα το παράρτημα στο ίδιο ακριβώς μέρος. Εδώ εμφανίζονται τα προβλήματα με τη σωστή διάγνωση όταν εμφανίζεται σκωληκοειδίτιδα. Δεν πονάει απλώς όπου θα πρέπει να βλάψει θεωρητικά.

Το προσάρτημα είναι αρκετά μακρύ (8-10 cm) αλλά στενό (διαμέτρου μόνο 3-7 mm) και συνήθως κρέμεται ελεύθερα εντός της δεξιάς λαγόνιας κοιλότητας προς τη μικρή λεκάνη. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, το προσάρτημα μετατοπίζεται μερικές φορές και μπορεί να είναι κρυμμένο, για παράδειγμα, πίσω από το caecum ή πίσω από την ουροδόχο κύστη.

2. Το όνομα "προσάρτημα" προέρχεται από το γεγονός ότι τα παράσιτα ζουν σε αυτό

Μύθος. Το προσάρτημα είναι μια διαμήκης προεξοχή του παχέος εντέρου που αναπτύσσεται από το αρχικό του τμήμα, που ονομάζεται τυφλό, κάτω από το στόμα του λεπτού εντέρου. Είναι γεμάτο με συντρίμμια τροφίμων ή βλέννα, όχι σκουλήκια. Επειδή έχει σχήμα παρασίτου προσκολλημένο στο έντερο, του δόθηκε το όνομα προσάρτημα.

3. Μπορούμε να κάνουμε χωρίς προσάρτημα

Γεγονός. Μέχρι πρόσφατα, ο ακριβής ρόλος του προσαρτήματος δεν ήταν γνωστός. Αυτός είναι ένας από τους λόγους που στις ΗΠΑ αυτός ο κλάδος του εντέρου αποκόπηκε προφυλακτικώς, πιστεύοντας ότι θα αποτρέψει τη φλεγμονή (επειδή το παράρτημα είναι μικρό, είναι εύκολο να αποφραχθεί, η οποία είναι η βάση της φλεγμονής). Αποδείχθηκε, ωστόσο, ότι υπάρχει ένας πολύ ανεπτυγμένος λεμφοειδής ιστός στο παράρτημα, ο οποίος δρα ως βακτηριακό φίλτρο.

Αποκόπτοντας το προσάρτημα προληπτικά, οι κοιλιακοί ανοσοποιητικοί μηχανισμοί αποδυναμώθηκαν. Ευτυχώς, σήμερα κανείς δεν αφαιρεί το προσάρτημα για κάθε περίπτωση. Ωστόσο, εάν, π.χ. λόγω φλεγμονής, πρέπει να αφαιρεθεί, το σώμα λειτουργεί πλήρως κανονικά μετά τη χειρουργική επέμβαση.

4. Τα μικρά παιδιά δεν έχουν σκωληκοειδίτιδα

Μύθος. Η σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αν και στην πραγματικότητα είναι πιο συχνή μεταξύ των ηλικιών 10 και 30.

Σπάνια, αλλά ακόμα, γίνεται φλεγμονή σε παιδιά κάτω των 2 ετών. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η σκωληκοειδίτιδα είναι πιο σοβαρή στα παιδιά, οπότε δεν χρειάζεται να καθυστερήσει η επίσκεψη στον γιατρό.

5. Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να είναι αποτέλεσμα φλεγμονώδους διαδικασίας αλλού στο σώμα

Γεγονός. Η λοίμωξη μπορεί να περάσει από άλλα μέρη του εντέρου ή μέσω αίματος από άλλα όργανα. Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, η φλεγμονή εμφανίζεται όταν το προσάρτημα περιστρέφεται μηχανικά, διογκώνεται σημαντικά, εμποδίζεται από μάζες σκληρών κοπράνων ή από κάποιο ξένο σώμα (π.χ. ένα μικρό αντικείμενο που έχει καταπιεί).

6. Η φλεγμονή εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο για όλους

Μύθος. Η φλεγμονή είναι τυπική σε περίπου 70 τοις εκατό των ασθενών.Ξεκινά με κακουχία και πόνο στην περιοχή του ομφαλού, στο επιγάστριο. Ο πόνος αυξάνεται γρήγορα και συγκεντρώνεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, στη δεξιά πλευρά. Επιδεινώνεται όταν βήχει ή κινείται και μαλακώνει όταν ο ασθενής βρίσκεται στην αριστερή του πλευρά με τα πόδια του στραμμένα. Μετά από αυτό, η ναυτία, ο έμετος και η αύξηση της θερμοκρασίας συνήθως ενώνουν. Μπορεί να εμφανιστεί διάρροια (πιο συχνή σε παιδιά) ή δυσκοιλιότητα (πιο συχνή σε ενήλικες).

Ο γιατρός που εξετάζει τον ασθενή πιέζει την περιοχή του δεξιού iliac fossa, επειδή είναι το πιο οδυνηρό μέρος στην περίπτωση σκωληκοειδίτιδας. Σε οξεία φλεγμονή, πονάει περισσότερο όταν ο γιατρός βγάζει τα χέρια του από την κοιλιά παρά όταν ασκεί πίεση. Μπορεί επίσης να σας ζητήσει να φέρετε το δεξί πόδι σας όρθιο - ο πόνος αυξάνεται. Σε μια άτυπη θέση του προσαρτήματος - π.χ. πίσω από την ουροδόχο κύστη - μπορεί να κυριαρχούν ασθένειες από το ουροποιητικό σύστημα, π.χ. πίεση στην ουροδόχο κύστη, συχνή ούρηση.

7. Εάν εμφανιστεί δυσκοιλιότητα με σκωληκοειδίτιδα, μην πάρετε καθαρτικά

Αλήθεια. Αυτά μπορεί να προκαλέσουν ρήξη του προσαρτήματος όταν έχετε γρήγορη κίνηση του εντέρου. Μπορείτε να πάρετε παυσίπονα, αν και οι γιατροί το συμβουλεύουν, καθώς είναι πιο δύσκολο να κάνετε διάγνωση όταν το φάρμακο ανακουφίζει τον πόνο.

8. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός θα διατάξει πρόσθετες εξετάσεις

Είναι αλήθεια, αλλά… Εάν τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της σκωληκοειδίτιδας, ο γιατρός δεν χρειάζεται να παραγγείλει πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις. Μερικές φορές, ωστόσο, διατάζει μια μέτρηση αίματος (μια αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων πάνω από το φυσιολογικό, η λεγόμενη λευκοκυττάρωση, είναι επιβεβαίωση της φλεγμονής).

Μερικές φορές είναι επίσης απαραίτητο να γίνει ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας - εάν ο γιατρός θέλει να αποκλείσει άλλες οξείες ασθένειες στην κοιλιακή κοιλότητα, π.χ. ρήξη έλκους στομάχου. Σε ορισμένα κέντρα, διατάσσεται ένας κοιλιακός υπέρηχος επειδή ένας έμπειρος σαρωτής υπερήχων μπορεί να διακρίνει μεταξύ ενός φλεγμονώδους προσαρτήματος και ενός υγιούς προσαρτήματος.

9. Το άρρωστο προσάρτημα αφαιρείται πάντα

Γεγονός. Δεν υπάρχει χρόνια σκωληκοειδίτιδα, έτσι ώστε είτε ο ασθενής να έχει οξεία φλεγμονή είτε τα συμπτώματα να μην σχετίζονται με το παράρτημα.

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται φλεγμονή, θα πρέπει να παραπέμψει τον ασθενή στο νοσοκομείο, επειδή αυτή η ασθένεια απαιτεί γρήγορη επέμβαση με το λεγόμενο επείγουσες ενδείξεις.

Οι γιατροί χωρίζουν την σκωληκοειδίτιδα σε πέντε στάδια. Το λιγότερο επικίνδυνο στάδιο είναι το πρώτο (η λεγόμενη καταρροϊκή φλεγμονή) και το πιο επικίνδυνο - το πέμπτο (διάτρηση, δηλαδή διάτρηση παραρτήματος, με διαρροή κοπράνων στην κοιλιακή κοιλότητα και περιτονίτιδα). Ξεκινώντας από το τρίτο στάδιο (το λεγόμενο πυόδερμα), η κατάσταση του ασθενούς είναι τόσο σοβαρή που πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο για χειρουργική επέμβαση το συντομότερο δυνατό.

10. Το παράρτημα αφαιρείται μόνο με την παραδοσιακή τεχνική, δηλαδή με το άνοιγμα του κοιλιακού τοιχώματος

Μύθος. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία δεν είναι πολύ προχωρημένη (πρώτο, δεύτερο στάδιο της νόσου), ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να χειριστεί με τη λαπαροσκοπική τεχνική. Ωστόσο, συμβαίνει επίσης ότι μετά την εισαγωγή των οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα, αποδεικνύεται ότι, για παράδειγμα, η κατάσταση του προσαρτήματος είναι πιο σοβαρή από ό, τι είχε δείξει σε προηγούμενες μελέτες και μπορεί να σπάσει (διάτρηση). Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η χειρουργική τεχνική αλλάζει - η λαπαροσκόπηση αντικαθίσταται από την παραδοσιακή τεχνική.

11. Οι έγκυες γυναίκες με σκωληκοειδίτιδα δεν υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση

Μύθος. Σε έγκυες γυναίκες, η διόγκωση της μήτρας προκαλεί την κίνηση του προσαρτήματος προς τα πάνω και στη συνέχεια ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου, κάτι που μπορεί να υποδηλώνει, για παράδειγμα, οξεία χολοκυστίτιδα. Για αυτόν τον λόγο, είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί μια έγκυος γυναίκα. Ωστόσο, όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, απαιτείται χειρουργική επέμβαση (πραγματοποιείται ανεξάρτητα από το στάδιο της εγκυμοσύνης), διότι η "διαρροή" του παραρτήματος προκαλεί περιτονίτιδα που είναι επικίνδυνη για τη γυναίκα και το έμβρυο.

12. Απαιτούνται αντιβιοτικά όταν το προσάρτημα σκίζεται και υπάρχει περιτονίτιδα

Γεγονός. Επιπλέον, μετά την επέμβαση, αφήνεται μια αποχέτευση για κάποιο χρονικό διάστημα για να επιτραπεί η έκκριση εκκρίσεων από την κοιλιακή κοιλότητα. Συνήθως, μετά από μια εβδομάδα, ο ασθενής ανακτά τη δύναμή του και αναρρώνει πλήρως μετά από μια άλλη εβδομάδα.

Συμβαίνει ότι, ως αποτέλεσμα της σκωληκοειδίτιδας, εμφανίζεται μια περιπενθρική διήθηση. Στη συνέχεια, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για 2-3 εβδομάδες και αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Ωστόσο, μετά την απορρόφηση του διηθήματος, το προσάρτημα (ως πηγή μόλυνσης) πρέπει να αφαιρεθεί.

μηνιαία "Zdrowie"