Hydrocephalus - αιτίες και συμπτώματα. Θεραπεία του υδροκεφαλίου

Το Hydrocephalus είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου και στην αναστολή της ανάπτυξης στα βρέφη. Το Hydrocephalus μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ενήλικες, προκαλώντας διαταραχή βάδισης και άνοια. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα του υδροκεφαλίου; Ποια είναι η θεραπεία του;

Το Hydrocephalus είναι μια υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου. Κανονικά, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παράγεται στα χοριοειδή πλέγματα των εγκεφαλικών κοιλιών (σε ποσότητα περίπου μισού λίτρου υγρού την ημέρα). Κυκλοφορεί μεταξύ τους και στον υποαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, όπου παρέχει νευρικά κύτταρα με θρεπτικά συστατικά, προστατεύει τον εγκέφαλο από μηχανικούς παράγοντες και διατηρεί τη σωστή πίεση μέσα στο κρανίο. Όταν εκπληρώνει τον ρόλο του, απορροφάται στο αίμα. Στη συνέχεια παράγεται ένα άλλο μέρος του υγρού. Ωστόσο, όταν διαταράσσεται η ισορροπία μεταξύ παραγωγής και απορρόφησης υγρού (υπερβολική έκκριση εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή ανεπαρκής απορρόφηση αυτού) ή απόφραξη στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αναπτύσσεται υδροκεφαλία.

Ακούστε για τις αιτίες και τα συμπτώματα του υδροκεφαλίου. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο

Hydrocephalus - αιτίες

Το Hydrocephalus μπορεί να είναι γενετικό ελάττωμα. Τότε μπορεί να είναι ένα από τα συμπτώματα:

• Σύνδρομο Arnold-Chiari ή δυσπλασία του οπίσθιου εγκεφάλου και του κρανίου.
• Σύνδρομο Dandy-Walker, όταν μια κύστη στην οπίσθια κρανιακή κοιλότητα συμπιέζει και αποτρέπει την αποστράγγιση υγρών.
• συγγενής στένωση της παροχής νερού του εγκεφάλου (παροχή νερού του Sylwiusz).
• μηνιγγική κήλη (στις περισσότερες περιπτώσεις)

Μια κοινή επίκτητη αιτία του υδροκεφαλίου είναι η μηνιγγίτιδα, κυρίως πυώδης. Στη συνέχεια, το πύον φράζει τα μέρη όπου το εγκεφαλικό υγρό αποστραγγίζεται. Ένα εμπόδιο που μπορεί να εμφανιστεί από την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί επίσης να είναι ένας όγκος του κεντρικού νευρικού συστήματος, ο οποίος αναπτύσσεται με τέτοιο τρόπο ώστε να συστέλλει ή να εισβάλλει στην οδό εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ένας θρόμβος αίματος (π.χ. ως αποτέλεσμα ενδοκρανιακής αιμορραγίας) μπορεί επίσης να συμβάλει στην εξασθενημένη κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Σε ενήλικες, υπάρχει επίσης το λεγόμενο normotensive hydrocephalus ή σύνδρομο Hakim. Αυτή είναι μια μορφή υδροκεφαλίου με φυσιολογική εγκεφαλονωτιαία πίεση υγρού (αυτό αυξάνεται κανονικά με τον υδροκεφαλία).

Hydrocephalus - συμπτώματα

• μεγέθυνση της περιφέρειας της κεφαλής.
• εξέχουσα θέση του μετωπιαίου οστού.
• διόγκωση της γραμματοσειράς (σε νεογέννητα και βρέφη)
• διεύρυνση των φλεβών του τριχωτού της κεφαλής.
• Το σύμπτωμα του Macewen (αγγίζοντας το κρανίο στη διασταύρωση των βρεγματικών, χρονικών και ινιακών οστών παράγει έναν δυνατότερο από τον κανονικό ήχο).
• Σύμπτωμα «δύση του ήλιου» (σύμπτωμα του Parinaud) - όταν κοιτάζουμε προς τα πάνω, οι βολβοί ματιών δείχνουν προς τα κάτω.

Με το σύνδρομο Hakim, υπάρχει μια τριάδα συμπτωμάτων:

• ανώμαλο βάδισμα (αταξία)
• νάρκη
• ακράτεια ούρων

Hydrocephalus - επικίνδυνες επιπλοκές

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του υδροκεφαλίου μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου ή σοβαρά νευρολογικά ελλείμματα, καθώς και διαταραχές διανοητικής και ψυχοκινητικής ανάπτυξης. Συχνές επιπλοκές του υδροκεφαλίου είναι η βλάβη της ακοής και / ή της όρασης, η πάρεση, η επιληψία.

Hydrocephalus - διάγνωση

Εκτός από τη φυσική εξέταση, πραγματοποιούνται και άλλες δοκιμές, όπως:

• Διακρανιακός υπέρηχος;
• υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου.
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού εγκεφάλου.
• κυστερογραφία - μια μελέτη που αποσκοπεί στην αξιολόγηση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• εξέταση fundus;
• μέτρηση πίεσης στις κοιλίες και στον νωτιαίο σωλήνα.
• εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Hydrocephalus - θεραπεία

Συνήθως απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Εάν παράγεται περίσσεια υγρού, η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή βαλβίδας που επιτρέπει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό να στραγγίσει. Μια εμφυτευμένη βαλβίδα συνδέει την κοιλία του εγκεφάλου με την περιτοναϊκή κοιλότητα (η κοιλιακή περιτοναϊκή βαλβίδα), όπου το νωτιαίο υγρό απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία ενέχει τον κίνδυνο επιπλοκών όπως λοίμωξη ή απόφραξη της βαλβίδας.

Εάν η κυκλοφορία του υγρού εμποδίζεται, για παράδειγμα από έναν όγκο στον εγκέφαλο, πραγματοποιείται ενδοσκοπική κοιλιακή κοιλία, δηλ. Ένα πρόσθετο κανάλι μέσω του οποίου μπορεί να στραγγίσει το υγρό.

Άλλες μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν εξωτερική αποστράγγιση ή υποδόρια εμφύτευση του λεγόμενου δεξαμενή Rickham συνδεδεμένη σε σύστημα θαλάμου.

Το Hydrocephalus μπορεί να αντιμετωπιστεί στο έμβρυο

Ο υδροκεφαλός μπορεί ήδη να διαγνωστεί στο έμβρυο κατά τη διάρκεια εξέτασης υπερήχων. Σε περίπτωση οριστικής διάγνωσης, ο γιατρός μπορεί να κάνει χειρουργική επέμβαση στη μήτρα, η οποία περιλαμβάνει εμφύτευση κοιλιακής-αμνιακής βαλβίδας. Η διαδικασία προστατεύει το παιδί από τις βλαβερές συνέπειες της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης στον εγκέφαλο και των σχετικών σοβαρών επιπλοκών.