Τονομετρία - εξέταση ενδοφθάλμιας πίεσης

Ο έλεγχος ενδοφθάλμιας πίεσης πρέπει να πραγματοποιείται σε άτομα άνω των 40 ετών, ειδικά σε άτομα με προβλήματα όρασης, όταν τα μάτια είναι μικρά και προδιαθέτουν στο γλαύκωμα. Ο έλεγχος ενδοφθάλμιας πίεσης (τονομετρία) πραγματοποιείται επίσης σε περιπτώσεις κεφαλαλγίας, πόνου στην τροχιά ή στην περιοχή των ματιών.

Ο έλεγχος ενδοφθάλμιας πίεσης επιτρέπει τον προσδιορισμό της τιμής της ενδοφθάλμιας πίεσης, η οποία πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάγνωση του γλαυκώματος και στην αξιολόγηση της προόδου του. Με την τρέχουσα κατάσταση των ιατρικών γνώσεων, είναι γνωστό ότι η πιο αποτελεσματική μέθοδος καταπολέμησης αυτής της νόσου είναι η μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, ακόμη και αν βρίσκεται εντός του στατιστικού κανόνα.

Ακούστε τι είναι η τονομετρία. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο

Γιατί είναι σημαντική η μέτρηση της πίεσης των ματιών;

Σε όλους τους τύπους γλαυκώματος, είναι σημαντικό να καθοριστεί μια πίεση στόχος, η οποία είναι η πίεση στην οποία το γλαύκωμα δεν εξελίσσεται.

Χαμηλή ένταση του βολβού του ματιού μπορεί να παρατηρηθεί, μεταξύ άλλων, στο σε φλεγμονή του χοριοειδούς, σε διαβήτη, μετά από τραυματισμούς, σε διαρροές μετεγχειρητικά τραύματα κ.λπ.

Αυτή η τιμή είναι διαφορετική για κάθε ασθενή. Επομένως, ένα σωστό αποτέλεσμα της πίεσης στα μάτια δεν πρέπει να σας καθησυχάσει και να σας επιβραδύνει από την ανάγκη για περαιτέρω λεπτομερείς διαγνωστικές εξετάσεις, πόσο μάλλον τη θεραπεία. Το επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης σε έναν ασθενή με γλαύκωμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα των αλλαγών στο οπτικό νεύρο και το οπτικό πεδίο. Πρόσθετοι παράγοντες που επιδεινώνουν την πρόγνωση είναι επίσης σημαντικοί, όπως διαταραχές στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο, ανώμαλη αρτηριακή πίεση, διαταραχές στο καρδιαγγειακό σύστημα, επαναλαμβανόμενες ημικρανίες τώρα και στο παρελθόν, κατάψυξη χεριών και ποδιών και μυωπία.

Διαβάστε επίσης: Skiascopy - τεστ διάθλασης ματιών Διαγνωστικά γλαυκώματος: χρυσή τυπική έρευνα ΥΧΕ - τομογραφία οπτικής συνοχής fundus

Μέθοδοι μέτρησης της ενδοφθάλμιας πίεσης

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι μέτρησης της ενδοφθάλμιας πίεσης, οι οποίες διαφέρουν ως προς την τεχνική μέτρησης και την ακρίβειά της. Με την ανάπτυξη σύγχρονων ερευνητικών μεθόδων, αυτές οι συσκευές εκσυγχρονίζονται όλο και περισσότερο έτσι ώστε το αποτέλεσμα της μέτρησης που λαμβάνεται να είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στην πραγματική τιμή.

• Τονομετρία εντύπωσης Schiøtz

Είναι μια παλιά μέθοδος, που χρησιμοποιείται από το 1905, απλή και φθηνή. μετρά την πίεση στα μάτια μετρώντας τον βαθμό της εισβολής του κερατοειδούς. Χρησιμοποιείται ακόμη σε πολλές κλινικές στην Πολωνία, αν και έχει σφάλμα μέτρησης και είναι πολύ επαχθές για τον ασθενή. Στην εποχή της ταχείας ανάπτυξης της τεχνολογίας, θα πρέπει να αντικατασταθεί από πιο σύγχρονες μεθόδους.

• Τονομετρία Goldmann

Η μέτρηση βασίζεται στην ανάλυση της ισοπέδωσης του κερατοειδούς. Η εξέταση γίνεται σε λυχνία σχισμής, είναι δυσάρεστη και απαιτεί αναισθησία. Το άκρο της συσκευής πιέζει τον κερατοειδή χιτώνα, ισοπεδώνει και μετρά έτσι. Μια νεότερη έκδοση της εφαρμογής Goldmann είναι τονομετρία ηλεκτρονικής εφαρμογής "ton-pen". Σε σύγκριση με την παλαιότερη μέθοδο, έχει τρία κύρια πλεονεκτήματα, δηλαδή: α) έχει μικρότερο σφάλμα μέτρησης, β) το άκρο που αγγίζει το μάτι έχει ένα κάλυμμα μίας χρήσης (καπάκι), αλλάζει μετά από κάθε χρήση και γ) ασκεί λιγότερη πίεση στο μάτι (πεπλατυσμένη περιοχή του κερατοειδούς) είναι μικρότερο από ό, τι στα παλαιότερα προϊόντα Goldmann).

• Δυναμική τονομετρία περιγράμματος του Pascal

Δυναμική τομομετρία Pascal εξοπλισμένη με πιεζοηλεκτρικό αισθητήρα. Σε αντίθεση με την τεχνική εφαρμογών, η οποία απαιτεί πίεση στον κερατοειδή, ο πιεζοηλεκτρικός αισθητήρας σε αυτή τη μέθοδο αγγίζει μόνο το μάτι. Το αποτέλεσμα της μέτρησης είναι ανεξάρτητο από το πάχος του κερατοειδούς, αλλά δεν λαμβάνει υπόψη τις ιξωδοελαστικές του ιδιότητες. Οι τιμές που λαμβάνονται με αυτήν τη μέθοδο είναι συχνά υψηλότερες από τις τιμές που λαμβάνονται με άλλες μεθόδους. Η τονομετρία του Pascal μετρά επίσης το πλάτος του παλμού των ματιών.

• Τονόμετρο εισπνοής αέρα

Είναι επίσης μια συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος μέτρησης της πίεσης των ματιών. Μετρά την ισοπέδωση του κερατοειδούς από μια έκρηξη αέρα. Το τεστ είναι χωρίς επαφή, αλλά μια ξαφνική ριπή αέρα στο μάτι μπορεί να είναι δυσάρεστη. Σε ασθενείς με ή υπάρχει υποψία γλαυκώματος, η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης με αυτήν τη μέθοδο δεν επαρκεί.Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται η μέτρηση της πίεσης χρησιμοποιώντας τη μέθοδο επιδέσμου. Οι σύγχρονες ριπές αέρα λειτουργούν στην τεχνολογία απόκρισης του κερατοειδούς (CR), χάρη στην οποία διορθώνονται τα σφάλματα μέτρησης που οφείλονται στην αποτυχία να ληφθούν υπόψη οι ιξωδοελαστικές ιδιότητες, δηλαδή το βισκοελαστικό (δυσκαμψία) του κερατοειδούς. Οι ιξωδοελαστικές ιδιότητες επηρεάζουν την υστέρηση του κερατοειδούς και ως εκ τούτου το αποτέλεσμα της μέτρησης.

Ενδοφθάλμια πίεση: ερμηνεία του αποτελέσματος

Η μέση τιμή της ενδοφθάλμιας πίεσης είναι 16 ± 3 mmHg. Το 21 mmHg θεωρείται ότι είναι το ανώτερο όριο του φυσιολογικού και οι τιμές πάνω από 21 mmHg είναι ύποπτες γλαύκωμα. Σε ορισμένα άτομα, ωστόσο, η βλάβη στο γλαύκωμα εμφανίζεται σε πίεση μικρότερη από 21 mmHg (γλαύκωμα κανονικής πίεσης, JNC) και σε άλλα, τα συμπτώματα απουσιάζουν πάνω από 21 mmHg (οφθαλμική υπέρταση, ΟΧΙ). Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν το ύψος της μέτρησης και πρέπει πάντα να λαμβάνονται υπόψη κατά την αξιολόγηση του ύψους της πίεσης των ματιών. Οι πιο σημαντικές περιλαμβάνουν διαταραχές δακρυϊκής μεμβράνης, διαταραχές της επιφάνειας του κερατοειδούς, πάχος του κεντρικού κερατοειδούς, διαταραχές στο αγγειακό σύστημα των ματιών, εσφαλμένη τοποθέτηση των ματιών, υπερβολική ένταση των μυών των ματιών, έλλειψη κατάλληλης συνεργασίας του ασθενούς και εσφαλμένη μέτρηση από τον εξεταστή. Κατά την ανάλυση των τιμών ενδοφθάλμιας πίεσης, πρέπει πάντοτε να λαμβάνονται υπόψη, ιδίως το κεντρικό πάχος του κερατοειδούς, το οποίο μετράται με τη δοκιμή παχυμετρίας.

Η χάραξη της λεγόμενης καμπύλης IOP μπορεί να παρέχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ενδοφθάλμια πίεση. Αυτή η καμπύλη απαιτεί αρκετές μετρήσεις ανά ημέρα (κατά προτίμηση σε περίοδο δύο ημερών). Όχι μόνο λαμβάνετε τις τιμές πίεσης σε διαφορετικές ώρες της ημέρας, αλλά μπορείτε επίσης να δείτε πώς η πίεση κυμαίνεται. Διαφορές μεγαλύτερες από 4 mmHg είναι γλαύκωμα και είναι ενδεικτικές αυξημένου κινδύνου γλαυκώματος και επιδείνωσης του.

Σχετικά με τη συγγραφέα Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, ειδικός στις οφθαλμικές παθήσεις, Κέντρο Οφθαλμολογίας Targowa 2, Βαρσοβία

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, ιδρυτής και ιδρυτής του Κέντρου Οφθαλμολογίας Targowa 2. Ειδικεύεται στη σύγχρονη διάγνωση και θεραπεία του γλαυκώματος - αυτό ήταν επίσης το αντικείμενο της διδακτορικής της διατριβής που υπερασπίστηκε το 2010.

Η Δρ. Medac Polaczek-Krupa αποκτά εμπειρία για 22 χρόνια, από τότε που άρχισε να εργάζεται στην Οφθαλμολογική Κλινική του CMKP στη Βαρσοβία, με την οποία συνδέθηκε το 1994-2014. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, απέκτησε δύο βαθμούς εξειδίκευσης στην οφθαλμολογία και τον τίτλο του γιατρού των ιατρικών επιστημών.

Κατά τα έτη 2002-2016 εργάστηκε στο Ινστιτούτο Γλαυκώματος και οφθαλμικών παθήσεων στη Βαρσοβία, όπου απέκτησε γνώσεις και ιατρική εμπειρία συμβουλεύοντας ασθενείς από όλη την Πολωνία και το εξωτερικό.

Για πολλά χρόνια, ως μέρος της συνεργασίας με το Ιατρικό Κέντρο Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης, υπήρξε λέκτορας σε μαθήματα και σεμινάρια κατάρτισης γιατρών που ειδικεύονται στην οφθαλμολογία και την πρωτοβάθμια υγειονομική περίθαλψη.

Είναι ο συγγραφέας ή συν-συγγραφέας πολλών δημοσιεύσεων σε επιστημονικά περιοδικά. Μέλος της Πολωνικής Εταιρείας Οφθαλμολογίας (PTO) και της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Γλαυκώματος (EGS).