Κολπική βλέννα - τι είναι;

Ο κολπικός βλεννογόνος είναι καρκίνος της καρδιάς, ένας καλοήθης όγκος που εντοπίζεται συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Συζητάμε τα αίτια του καρδιακού μυξώματος, τη διάγνωση και τη θεραπεία αυτού του όγκου με καθηγητή. Jerzy Sadowski, από το Κλινικό Τμήμα Καρδιοχειρουργικής, Αγγειοχειρουργικής και Μεταμοσχεύσεων στο Ειδικό Νοσοκομείο της Κρακοβίας. John Paul II στην Κρακοβία.

• Καθηγητή, τι είναι το κολπικό μυξώμα;

Τα κολπικά λεμφώματα είναι οι συνηθέστεροι καρκίνοι της καρδιάς. Αυτοί είναι καλοήθεις όγκοι που, λόγω μη ειδικών συμπτωμάτων, μπορεί να αποδειχθούν δύσκολο να διαγνωστούν. Περίπου το 75% των μυξωμάτων βρίσκεται σε γυναίκες.

• Ποια ηλικιακή ομάδα επηρεάζει συχνότερα;

Οι αναφορές περιπτώσεων στη βιβλιογραφία καλύπτουν ασθενείς όλων των ηλικιών, από 3 έως 83 ετών. Η μέση ηλικία διάγνωσης είναι 30-50 χρόνια για τα λεγόμενα σποραδική, ενώ για οικογενειακές περιπτώσεις, επειδή συμβαίνουν επίσης, η μέση ηλικία διάγνωσης είναι 25 έτη.

• Παραδέχομαι ότι δεν έχω ακούσει πολλά για τον καρκίνο της καρδιάς, πόσο συχνά μιλάμε γι 'αυτούς; Υπάρχουν στατιστικά στοιχεία για την κλίμακα;

Η συχνότητα εμφάνισης κολπικού μυξώματος σε μία μελέτη από την Ιρλανδία, που πραγματοποιήθηκε το 1977-1991, ήταν 0,50 κολπικό μυξώμα ανά εκατομμύριο πληθυσμού ετησίως. Αυτό σημαίνει ότι μέσα σε δύο χρόνια, ένα άτομο σε ένα εκατομμύριο θα αρρωστήσει, κάτι που είναι μάλλον σπάνια ασθένεια. Με βάση δεδομένα από 22 μεγάλες μελέτες αυτοψίας στις ΗΠΑ, γνωρίζουμε ότι ο επιπολασμός των πρωτοπαθών καρδιακών όγκων είναι περίπου 0,02% (200 όγκοι ανά εκατομμύριο αυτοψίες). Περίπου το 75% των πρωτοπαθών καρδιακών όγκων είναι καλοήθεις και το 50% από αυτούς είναι μυξώματα. Με άλλα λόγια, από ένα εκατομμύριο εξετάσεις μετά τη σφαγή, 75 άτομα είχαν καφέ σάπιο. Τα λεμφώματα αποτελούν περίπου το 40-50% όλων των πρωτογενών καρδιακών όγκων. Περίπου το 90% από αυτά εμφανίζονται μεμονωμένα, υπολογίζονται και στο 75-85% τα βρίσκουμε στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου και μόνο το 25% βρίσκονται στο δεξιό κόλπο.

• Ποιες είναι οι αιτίες του μυξώματος;

Οι περισσότερες περιπτώσεις μυξώματος εμφανίζονται σποραδικά και η αιτιολογία παραμένει άγνωστη. Ωστόσο, υπάρχουν γνωστές οικογενειακές περιπτώσεις, όπως το σύνδρομο Carney, το οποίο είναι πιθανώς υπεύθυνο για περίπου 7% των περιπτώσεων μυξώματος.

• Μερικοί άνθρωποι λένε ότι οι άνθρωποι μετά από καρδιοχειρουργική και καρδιολογία διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο;

Στην πραγματικότητα, δεν βρέθηκε συσχέτιση μεταξύ της εμφάνισης του μυξώματος και της προηγούμενης καρδιοχειρουργικής ή επεμβατικών καρδιολογικών διαδικασιών.

• Είναι δύσκολο να διαγνωστεί το μυξώμα;

Η σωστή διάγνωση μπορεί να αποδειχθεί πιο δύσκολη από ό, τι θα περίμενε κανείς. Η μεγαλύτερη δυσκολία είναι η συμπερίληψη του μυξώματος στη διαφορική διάγνωση όταν ο ασθενής παρουσιάζει μη ειδικά συμπτώματα (όπως κόπωση, αρρυθμίες, αίσθημα παλμών, λιποθυμία). Ωστόσο, εάν εξετάσουμε την πιθανότητα του μυξώματος και παραπέμψουμε τον ασθενή σε κατάλληλη εξέταση, η διάγνωση μπορεί να γίνει σχεδόν αμέσως.

• Πώς γίνεται αυτή η διάγνωση;

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η ηχοκαρδιογραφία. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι σε περίπου 20% των ασθενών, το μυξώμα μπορεί να είναι ασυμπτωματικό και να γίνει τυχαίο εύρημα όταν διεξάγονται εξετάσεις για άλλο λόγο. Είτε έτσι είτε αλλιώς, το μυξώμα αντιμετωπίζεται ως καρδιακή κατάσταση.

• Ποιες είναι οι θεραπείες για αυτήν την πάθηση;

Η χειρουργική εκτομή είναι η μόνη μέθοδος θεραπείας για το μύξωμα. Η επέμβαση πραγματοποιείται με διάμεση στερνοτομία (κοπή του στέρνου) και με εξωσωματική κυκλοφορία (χρησιμοποιώντας τεχνητή μηχανή καρδιά-πνεύμονα). Είναι μια χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Η σύγχρονη προσέγγιση περιλαμβάνει ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες, όπως μικρή πλευρική θωρακοτομή. Η βλέννα δεν απαιτεί επακόλουθη χημειοθεραπεία.

Καθηγητής Τζέρζι Σάντοβσκι

• Ποια είναι η αποτελεσματικότητα τέτοιων εργασιών; Οι ασθενείς μετά την αποκατάσταση μπορούν να επιστρέψουν σε πλήρη φυσική κατάσταση;

Η χειρουργική θεραπεία είναι η θεραπεία επιλογής και είναι ασφαλής και αποτελεσματική - τις περισσότερες φορές επιτρέπει μόνιμη θεραπεία. Η πρώιμη μετεγχειρητική θνησιμότητα είναι περίπου 2% και πολλά κέντρα αντιμετωπίζουν τη διάγνωση του μυξώματος ως έκτακτη ανάγκη, απαιτώντας επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Οι υποτροπές συχνότερα προκύπτουν από ατελή εκτομή όγκου. Η αποκατάσταση δεν διαφέρει από αυτήν που πραγματοποιήθηκε μετά από άλλες καρδιακές χειρουργικές επεμβάσεις και οι ασθενείς επιστρέφουν σε πλήρη φυσική κατάσταση.
Σε μια μελέτη, η οποία αξιολόγησε τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση 62 ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση κολπικού μυξώματος, μετά από 10 χρόνια, σχεδόν το 97% των ασθενών ήταν ακόμα ζωντανός - επομένως η πρόγνωση είναι πολύ καλή, υπό την προϋπόθεση ότι η καρδιακή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στο κατάλληλο στάδιο της νόσου. Οι υποτροπές είναι σπάνιες - στην αναφερόμενη ομάδα μόνο σε 2 ασθενείς με οικογενειακό μυξώμα (που σημαίνει 97% ελευθερία από την επανεγγραφή μετά από 10 χρόνια).

• Μπορεί το μύξωμα να επηρεάσει τη βλάβη της βαλβίδας ή τη σωστή λειτουργία;

Συνήθως δεν συμβαίνει δομική βλάβη στις βαλβίδες από το νεόπλασμα, αλλά ο κίνδυνος πηγάζει από το γεγονός ότι ο όγκος συχνότερα υπολογίζεται και επομένως κινητός. Στις ηχοκαρδιογραφικές εικόνες, συχνά βλέπουμε έναν όγκο να ψηφίσει στην αριστερή κοιλία μέσω της μιτροειδούς βαλβίδας. Μια μεγάλη μάζα του όγκου μπορεί να σχετίζεται με απόφραξη του κολποκοιλιακού στομίου και να δίνει συμπτώματα βαλβιδικής νόσου, με φυσιολογική δομή βαλβίδας. Ένα άλλο πρόβλημα είναι η περιφερική συμφόρηση, η οποία μπορεί να προκύψει όταν τα κομμάτια του καφέ όγκου αποκολληθούν. Σε κάθε περίπτωση - ο όγκος πρέπει να αφαιρεθεί. Ξαφνικός καρδιακός θάνατος μπορεί να εμφανιστεί σε έως και 15% των ασθενών με κολπικό μυξώμα. Η αιτία του θανάτου είναι συνήθως στεφανιαία ή συστηματική εμβολή, ή απόφραξη της ροής του αίματος μέσω της μιτροειδούς ή τρικυψίας βαλβίδας.

• Όσον αφορά την προηγούμενη ερώτηση, είναι αλήθεια ότι μια τεχνητή βαλβίδα μπορεί να χρειαστεί να εμφυτευτεί κατά την αφαίρεση του όγκου;

Η καρδιο-ογκολογική χειρουργική επέμβαση απαιτεί πλήρη απομάκρυνση της νεοπλασματικής βλάβης. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τόσο εκτεταμένη βλάβη στις καρδιακές δομές που είναι απαραίτητο για την πρόσθεση, π.χ. με μια τεχνητή βαλβίδα. Ωστόσο, τέτοιες περιπτώσεις είναι αρκετά σπάνιες.

Το κείμενο γράφτηκε με την ευκαιρία του εργαστηρίου New Frontiers in Interventional Cardiology (NFIC) στην Κρακοβία.

Προτεινόμενο άρθρο: