Η αιμορραγική διάθεση προκαλεί διαταραχές πήξης του αίματος

Η αιμορραγική διάθεση σημαίνει αυξημένη τάση για συχνή χρήση αυθόρμητης ή τραυματικής αιμορραγίας. Μια αιμορραγική διάθεση μπορεί συνεπώς να σημαίνει αιμορραγία ακόμη και από το μικρότερο τραύμα, μετά από εξαγωγή δοντιών, μετά από χειρουργική επέμβαση, μετά από λήψη αίματος ή απλή ένεση. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της αιμορραγικής διάθεσης; Ποια είναι η θεραπεία;

Η αιμορραγική διάθεση (πορφύρα) ταξινομείται ως διαταραχή πήξης του αίματος. Αυτά έχουν δύο πρόσωπα - μπορούν να χαρακτηριστούν από τον συχνό σχηματισμό εκτεταμένων αιματωμάτων, μώλωπες ή εκχύμωση ως αποτέλεσμα ακόμη και των μικρότερων ερεθισμάτων (ακόμη και χωρίς την αιτία που παρατηρείται από το άτομο που υποφέρει, κάπως χωρίς λόγο) ή εκδηλώνεται από την τάση να αιμορραγεί έντονα, ακόμη και από το μικρότερο τραύμα, μετά την εκχύλιση των δοντιών , μετά από χειρουργική επέμβαση, συλλογή αίματος ή απλή ένεση. Στην τελευταία περίπτωση, μιλάμε για αιμορραγικές διαταραχές.

Ακούστε για την αιμορραγική διάθεση. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο

Η αιμορραγική διάθεση μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί

Σε γενικές γραμμές, τρεις παράγοντες επηρεάζουν τη διαδικασία πήξης του αίματος: αιμοπετάλια, παράγοντες πήξης πλάσματος και τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Ανάλογα με το ποιος αποτυγχάνει (και ακόμη και όλοι μπορούν να αποτύχουν ταυτόχρονα), η διάγνωση και η θεραπεία θα εξαρτηθούν. Σύμφωνα με τη θέση του ελαττώματος, οι γιατροί διακρίνουν διάφορους τύπους αιμορραγικών διαταραχών:

1. διαταραχή αιμορραγίας αιμοπεταλίων - προκαλείται από ανωμαλίες ή ανεπάρκεια αιμοπεταλίων

α) Η ανοσολογική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, επίσης γνωστή ως ιδιοπαθή θρομβοπενική πορφύρα ή η νόσος του Werlholf, είναι η πιο κοινή ασθένεια αιμοπεταλίων στα παιδιά. Είναι μια κατάσταση που προκαλείται από την παραγωγή αυτοαντισωμάτων κατά των αιμοπεταλίων χωρίς προφανή λόγο, η οποία μειώνει τη διάρκεια ζωής των αιμοπεταλίων.

β) γενετικά προσδιορισμένο

• Αναιμία Fanconi - είναι ένας τύπος συγγενούς αναιμίας. Η ασθένεια επηρεάζει το μυελό των οστών, καθώς και τα νεφρά και την καρδιά και σχετίζεται με την τάση ανάπτυξης καρκίνου (λευχαιμία)
• Σύνδρομο TAR - είναι ένα σπάνιο, γενετικά προσδιορισμένο σύνδρομο γενετικών ανωμαλιών που χαρακτηρίζεται από τη διμερή απουσία οστού ακτίνας (ένα από τα οστά στο αντιβράχιο), χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων (θρομβοπενία) και άλλα ελαττώματα.
• Σύνδρομο Wiskott-Aldrich - ανήκει στην ομάδα των πρωτογενών ανοσοανεπάρκειων. Τα συμπτώματά του περιλαμβάνουν συχνές επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, αιματηρή διάρροια και κηλίδες του δέρματος
• Νόσος Gaucher - η ασθένεια οδηγεί σε δυσλειτουργία του ήπατος και του σπλήνα, καθώς και σκελετικών και νευρικών συστημάτων

γ) άλλες θρομβοκυτταροπενικές αιμορραγικές διαταραχές:

• λοιμώδεις ασθένειες (ερυθρά, μονοπυρήνωση), άλλες λοιμώξεις
• απλασία μυελού (απλαστική αναιμία)
• λευχαιμία ή άλλη νεοπλαστική ανάπτυξη στο μυελό των οστών
• μετά από φάρμακα
• μετά από μεταγγίσεις προϊόντων αίματος
• DIC, μικροαγγειοπάθειες με αιμόλυση, συγγενή κυανωτικά καρδιακά ελαττώματα
• αλλο και νεογνική αυτοάνοση θρομβοκυτταροπενία

2. αιμορραγική διάθεση πλάσματος (πηκτωματοπάθειες) - αποτέλεσμα από έλλειψη παραγόντων πήξης του αίματος στο πλάσμα

α) συγγενής:

• ασθένεια von Willebrand - είναι η πιο κοινή συγγενής διάθεση πλάσματος
• αιμοφιλία Α και αιμοφιλία Β
• ελλείψεις άλλων παραγόντων: ινωδογόνο, μέρος XI, μέρος X, μέρος V, μέρος VII, ινωδογόνο

β) αποκτήθηκε

• αιμορραγία λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Κ
• ηπατική νόσος
• DIC (διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη)

3. αιμορραγική διάθεση (αγγειοπάθειες) - είναι το αποτέλεσμα της ανώμαλης δομής των αιμοφόρων αγγείων.

α) Νόσος Schönlein-Henoch - αυτή είναι η πιο κοινή αγγειακή νόσος στα παιδιά

β) συγγενής αγγειακή διάθεση

• Νόσος Rendu-Osler-Weber
• Σύνδρομο Ehlers-Danlos

γ) άλλες αιμορραγικές αγγειακές διαταραχές:

• προκαλούμενη από φάρμακο: σουλφοναμίδες, πενικιλίνες, σαλικυλικά, ΝΡΖ
• αλλεργίες
• μολυσματικές ασθένειες της παιδικής ηλικίας
• γιάρδιαση
• υποσιτισμός
• σκορβούτο
• Η νόσος του Κουσίνγκ
• ορθοστατική, μηχανική

Αιμορραγική διάθεση - συμπτώματα

Η αιμορραγική διάθεση πλάσματος εκδηλώνεται:

Σε καθημερινή βάση, εκδηλώνεται επίσης με τόσο μικρές ταλαιπωρίες όπως αιμορραγία των ούλων ενώ βουρτσίζετε τα δόντια ή πολύ βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

• επαναλαμβανόμενες ενδομυϊκές αιμορραγίες
• υποτροπιάζουσα ενδοαρθρική αιμορραγία
• καθυστερημένη τραυματική αιμορραγία

Αιμορραγική διάθεση αγγειακών και αιμοπεταλίων εκδηλώνεται ως:

• πετέχια στο δέρμα και στους βλεννογόνους
• τάση για σχηματισμό πετεχιών και μώλωπες
• επαναλαμβανόμενες βαριές αιμορραγίες χωρίς εμφανή τοπική αιτία
• παρατεταμένη, βαριά εμμηνόρροια
• παρατεταμένη αιμορραγία μετά την εξαγωγή δοντιών και άλλους τραυματισμούς

Στην περίπτωση αιμορραγικής διάθεσης αγγειακών και αιμοπεταλίων, δεν υπάρχουν ενδομυϊκές και ενδοαρθρικές αιμορραγίες.

Αυτή είναι μια σοβαρή και απειλητική για την υγεία κατάσταση καθώς προκαλεί περιττή απώλεια αίματος. Ακόμα και αυτά τα μικρά, καθημερινά συμπτώματα μεγαλύτερης τάσης αιμορραγίας από ό, τι σε άλλα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να προσδιορίσετε την αιτία της νόσου, να την αντιμετωπίσετε και, πάνω απ 'όλα, για να μπορέσετε να αντιμετωπίσετε μια κατάσταση κατά την οποία η αιμορραγία, η οποία είναι εύκολο να σταματήσει για άλλους, συνεχίζεται. υπερβολικά. Σε ακραίες καταστάσεις, π.χ. σε περίπτωση εκτεταμένων τραυματισμών, μπορεί ακόμη και να είναι απειλητική για τη ζωή, επειδή η αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει.

Αιμορραγική διάθεση - διάγνωση

Είναι σημαντικό αν αυτές οι ανωμαλίες έχουν συμβεί από την παιδική ηλικία, εμφανίστηκαν αργότερα στη ζωή (πότε;), ή εάν κάποιος στην οικογένεια υπέφερε από παρόμοια κατάσταση. Θα πρέπει επίσης να απαντήσετε σε ερωτήσεις σχετικά με ασθένειες και φάρμακα που παίρνατε και να αναζητήσετε μια σύνδεση μεταξύ αυτών των γεγονότων και της έναρξης ή επιδείνωσης της νόσου. Ωστόσο, η τελική διάγνωση πρέπει να βασίζεται σε πολύ λεπτομερείς, περίπλοκες και χρονοβόρες εργαστηριακές αναλύσεις.

Εάν υπάρχει υποψία αιμορραγικής διάθεσης, πραγματοποιούνται εξετάσεις πήξης αίματος: αριθμός αιμοπεταλίων, χρόνος αιμορραγίας, χρόνος πρωτομίνης (PT), χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT), χρόνος θρομβίνης (TT),

Αιμορραγική διάθεση - θεραπεία

Οι ασθενείς που πάσχουν από αιμορραγική διάθεση στην ασυμπτωματική περίοδο δεν χρειάζονται θεραπεία, αλλά πρέπει να αποφύγουν τυχόν τραυματισμούς ή υπερφόρτωση των αρθρώσεων. Απαιτούνται περιοδικές εξετάσεις αίματος. Όταν μειώνεται η συγκέντρωση παραγόντων που προάγουν την πήξη του αίματος, δίδονται τα υποκατάστατά τους.

Σε περίπτωση τραυματισμού, εφαρμόστε αμέσως επίδεσμο ψυχρής πίεσης, ακινητοποιήστε την κατεστραμμένη περιοχή και μεταφέρετε τον ασθενή στο νοσοκομείο. Εδώ, η θεραπεία συνίσταται στη χορήγηση φρέσκου αίματος ή προϊόντων αίματος που περιέχουν τον παράγοντα πλάσματος που λείπει (π.χ. στην αιμοφιλία - σφαιρίνη). Η θεραπεία των ατόμων που πάσχουν από επίκτητες διαταραχές πήξης του αίματος συνίσταται - σύμφωνα με τις παραπάνω αρχές - κυρίως στην καταπολέμηση της νόσου που τους προκάλεσε.