Το σύνδρομο Sjögren περιγράφηκε το 1930 από τον Σουηδικό οφθαλμίατρο Henrik Sjögren. Πρόκειται για μια χρόνια φλεγμονώδη ρευματική ασθένεια των οποίων τα κύρια χαρακτηριστικά είναι τα ξηρά μάτια και το στόμα λόγω της μείωσης της έκκρισης των δακρυϊκών και σιελογόνων αδένων. Η αιτία του είναι άγνωστη.
Δεν υπάρχει σύνδρομο Sjögren ίσο με το άλλο. Σε μερικούς ασθενείς τα συμπτώματα είναι πολύ ενοχλητικά, ακόμη και σοβαρά και σε άλλα σχεδόν περάσουν απαρατήρητα.
Τι δοκιμές εκτελούνται για τη διάγνωση;
- Η διάγνωση γίνεται συνήθως από έναν ρευματολόγο.
- Πρέπει να γίνει πλήρες ιατρικό ιστορικό που να περιλαμβάνει ερωτήσεις που αποσκοπούν να γνωρίσουν τα συμπτώματα.
- Η φυσική εξέταση του ασθενούς δείχνει ξηρά μάτια και το στόμα.
- Στο επίπεδο του στόματος μπορεί να εμφανιστούν έλκη λόγω ξηρότητας.
- Η έρευνα για αντιπυρηνικά αντισώματα στο αίμα είναι θετική στο 90% των ασθενών, ειδικά τα αποκαλούμενα αντισώματα αντι-Ro / SS-A και anti-La / SS-B.
- Ο ρευματοειδής παράγοντας στο αίμα είναι μερικές φορές επίσης θετικός.
Δοκιμές διάγνωσης της ξηροστομίας
- Η σπινθηρογράφημα των σιελογόνων αδένων συνίσταται στην έγχυση από τη φλέβα μιας ραδιενεργού ουσίας (ισοτόπου), η οποία συσσωρεύεται και εξαλείφεται από τους σιελογόνους αδένες. Μέσω αυτής της τεχνικής, μπορεί να παρατηρηθεί η πρόσληψη και η εξάλειψη του ισότοπου, που στην περίπτωση του συνδρόμου Sjögren είναι πολύ πιο αργή από το κανονικό.
- Σιλογραφία: έγχυση μιας αντίθεσης στον αγωγό που μεταφέρει το σάλιο από τους κύριους σιελογόνους αδένες (παρωτίτιδας, υπογνάθιου) στο στόμα. Ακολούθως εκτελείται ακτινογραφία όπου παρατηρούνται ανωμαλίες μέσα στους σιελογόνους αδένες.
- Όταν αυτές οι δύο διαγνωστικές μέθοδοι είναι ασαφείς, πραγματοποιείται μικροσκοπική εξέταση των δευτερευόντων σιελογόνων αδένων. Σε αυτές τις περιπτώσεις η βιοψία των χειλέων μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
Δοκιμές για τη διάγνωση της ξηροφθαλμίας
- Πρέπει να εκτελούνται από έναν οφθαλμίατρο.
- Η δοκιμή Schirmer: μια ταινία από χαρτί που τοποθετείται σε κάθε μάτι για 5 λεπτά. Κατόπιν τα χαρτιά αφαιρούνται και μετριούνται τα χιλιοστά που έχουν βυθίσει τα δάκρυα στα μάτια τους. Εάν βρέξει λιγότερο από 5 mm, η δοκιμή είναι θετική.
- Η εξέταση της λάμπας σχισμής: μια σταγόνα της ροζ βάγγας βαφής τοποθετείται στο μάτι.
και εξετάζονται με ειδική λάμπα. Η βαφή κηλιδώνει τις ξηρές περιοχές. Αυτή η δοκιμή σάς επιτρέπει να δείτε τις συνέπειες των ξηρών ματιών.
Άλλες αιτίες οφθαλμών και ξηροστομία
- Οι θεραπείες με:
- αντικαταθλιπτικά
- Αγχολυτικά
- διουρητικά
Πολυθεματική θεραπεία
- Πρόκειται για μια ασθένεια που δεν έχει καμία θεραπεία.
- Ο στόχος της θεραπείας του συνδρόμου Sjögren είναι να ανακουφίσει τα συμπτώματα.
- 3 ιατρικές ειδικότητες εξηγούνται: ρευματολόγοι, οδοντίατροι και οφθαλμολόγοι.
Θεραπεία ξηρών ματιών
- Για ξηρά μάτια, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τεχνητά δάκρυα ή λιπαντικές αλοιφές.
- Οι περιβαλλοντικοί υγραντήρες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο σπίτι.
- Όταν σηκωθείς, μπορείς να χρησιμοποιήσεις υγρές συμπιέσεις στα μάτια για λίγα λεπτά.
- Θα πρέπει επίσης να γίνονται τακτικές επισκέψεις στον οφθαλμίατρο.
- Λόγω της ανεπαρκούς ανοχής στον ήλιο που συχνά έχουν αυτοί οι ασθενείς, η χρήση γυαλιών ηλίου μπορεί να τους βοηθήσει.
Θεραπεία ξηρού στόματος
- Για ξηροστομία, συνιστάται να πίνετε λίγο νερό (μόνο του ή με μερικές σταγόνες λεμονιού) καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας και μασήστε τα ούλα πάντα χωρίς ζάχαρη.
- Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τεχνητό σάλιο.
- Αποφύγετε τα φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν ξηροστομία όπως τα αντιισταμινικά και αποσυμφορητικά.
- Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν φάρμακα που αυξάνουν τη ροή του σάλιου (πιλοκαρπίνη).
- Το συχνό βούρτσισμα των δοντιών, οι οδοντικοί έλεγχοι και οι τακτικοί οδοντικοί έλεγχοι μπορούν να αποτρέψουν τη σοβαρή φθορά των δοντιών και τις λοιμώξεις που συχνά σχετίζονται με την ξηροστομία.
- Συνιστάται να βουρτσίζετε τα δόντια τρεις φορές την ημέρα, χρησιμοποιώντας ειδικά οδοντόκρεμα για το στόμα.
στεγνώστε το στόμα σας με πλούσια σε φθόριο ελιξίρια και αποφύγετε τρόφιμα ή ποτά με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη
- Πρέπει να επισκεφθείτε τον οδοντίατρο κάθε 6 μήνες.
Άλλες θεραπείες
- Εάν εμφανιστούν συμπτώματα αρθρίτιδας, χορηγούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID) και συνταγογραφούνται φυσιοθεραπεία, ανθελονοσιακό (χλωροκίνη) ή χαμηλής δόσης κορτικοστεροειδή (παράγωγα κορτιζόνης).
- Σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών, ειδικά προβλημάτων αγγειίτιδας, μπορεί να χρειαστούν υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών και ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων όπως η αζαθειοπρίνη ή η κυκλοφωσφαμίδη.
- Στις γυναίκες, η κολπική ξηρότητα βελτιώνεται με τα λιπαντικά και είναι σκόπιμο να πραγματοποιούνται περιοδικές επισκέψεις στον γυναικολόγο.
Πρόγνωση του συνδρόμου Sjögren
- Είναι συνήθως μια καλοήθης ασθένεια και η πρόγνωση εξαρτάται από τις σχετικές ασθένειες.
- Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για λέμφωμα σε αυτούς τους ασθενείς.
- Οι περισσότεροι ασθενείς με σύνδρομο Sjögren μπορούν να ζήσουν μια φυσιολογική, εργασιακή και κοινωνική ζωή.
Επιπλοκές
Η πλειοψηφία των ασθενών με σύνδρομο Sjögren δεν θα έχει ποτέ σοβαρά προβλήματα λόγω της νόσου τους, παρόλο που μπορεί να εμφανιστούν:- Τα έλκη του κερατοειδούς που μπορεί να είναι σοβαρά και, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσουν απώλεια όρασης.
- Νεφρική δυσλειτουργία (σπάνια).
- Όγκοι των λεμφαδένων (λέμφωμα).
- Πνευμονικές και βρογχικές λοιμώξεις.
- Αγγειίτιδα (σπάνια) ή φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων.
