Το αποθεματικό των ωοθηκών είναι ο αριθμός των πρωτογενών ωοθηκών που μπορούν να μετατραπούν σε αυγά. Οι γυναίκες γεννιούνται με έναν προκαθορισμένο αριθμό αυτών των θυλακίων, ο οποίος μειώνεται με την πάροδο του χρόνου και συνεπώς μειώνεται η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Επομένως, όσο νωρίτερα αποφασίζουμε να αποκτήσουμε παιδί, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες σύλληψης. Πώς να ελέγξετε το αποθεματικό των ωοθηκών και τι να κάνετε όταν είναι χαμηλό;
Πίνακας περιεχομένων
- Σε τι εξαρτάται το αποθεματικό των ωοθηκών
- Πότε πέφτει το αποθεματικό των ωοθηκών;
- Πώς να εξετάσετε το αποθεματικό των ωοθηκών;
- Χαμηλό αποθεματικό των ωοθηκών και πιθανότητα εγκυμοσύνης
- Χαμηλό αποθεματικό ωοθηκών - θεραπεία
Το αποθεματικό των ωοθηκών είναι το αναπαραγωγικό δυναμικό των ωοθηκών - ο αριθμός των ωοθυλακίων που είναι σε θέση να αναπτυχθούν και να μετατραπούν σε ώριμο ωάριο.
Ένα κορίτσι γεννιέται με ένα καθορισμένο αποθεματικό των ωοθηκών, που είναι περίπου 1-2 εκατομμύρια. πρωτογενή κύτταρα, δηλ. ωοκύτταρα, από τα οποία θα σχηματιστούν κύτταρα ωαρίων σε εύθετο χρόνο. Από τότε, ο αριθμός των ωαρίων μειώθηκε μόνο.
Τη στιγμή της σεξουαλικής ωρίμανσης, είναι ήδη 300-500 χιλιάδες. Στη συνέχεια, τα περισσότερα από αυτά τα ωοκύτταρα αποικοδομούνται και τελικά παραμένουν μόνο 400-500, τα οποία ωριμάζουν διαδοχικά υπό την επίδραση ορμονών.
Ένα από αυτά ωορρηξεί σε κάθε εμμηνορροϊκό κύκλο. Επομένως, όσο πιο μεγάλοι είμαστε, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες σύλληψης.
Ακόμα και πριν από 30-40 χρόνια, οι περισσότερες γυναίκες γέννησαν παιδιά στα 20 τους. Σήμερα τα πράγματα είναι εντελώς διαφορετικά. Μετά την αποφοίτηση, πηγαίνουμε στη δουλειά και μετά εστιάζουμε στην καριέρα.
Το να κάνεις παιδιά γίνεται δευτερεύον θέμα: "Έχω ακόμα χρόνο για αυτό", "Όχι τώρα, αργότερα", λέμε. Ξεκινάμε μια οικογένεια στα τριάντα μας, και μόνο σε λίγα χρόνια εμφανίζεται η σκέψη ενός παιδιού. Για πολλά ζευγάρια, μπορεί να είναι ήδη πολύ αργά. Λοιπόν, το βιολογικό ρολόι χτυπάει ...
Μάθετε για το αποθεματικό των ωοθηκών σας, πώς να το δοκιμάσετε και τι πρέπει να κάνετε εάν είναι χαμηλό. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο
Σε τι εξαρτάται το αποθεματικό των ωοθηκών
Το αποθεματικό των ωοθηκών σχετίζεται κυρίως με την ηλικία της γυναίκας. Όσο μεγαλύτερη είναι, τόσο λιγότερα αυγά έχει, οπότε μειώνονται οι πιθανότητες γονιμοποίησης.
Αλλοι λόγοι:
- ασθένειες των ωοθηκών, κύστεις, γυναικολογικές επεμβάσεις. Εάν εντοπιστεί κύστη, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια πολύ λεπτομερής διάγνωση, επειδή οι περισσότερες από αυτές τις αλλαγές δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση, αλλά επιλέγονται μόνο κατάλληλα φαρμακολογική θεραπεία. Ωστόσο, η διαδικασία ενέχει τον κίνδυνο βλάβης της ωοθήκης ή της σάλπιγγας, η οποία έχει αρνητική επίδραση στο αποθεματικό των ωοθηκών
- νικοτίνη
- έλλειψη σωματικής άσκησης
- γενετικό ή αυτοάνοσο υπόβαθρο (υποθυρεοειδισμός που προκαλείται από τη νόσο του Hashimoto, νόσος του Addison, δηλαδή πρωτογενή αυτοάνοση επινεφρική ανεπάρκεια, ερυθηματώδης σπλαχνικός λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, διαβήτης)
- ιογενείς λοιμώξεις, π.χ. επιδημία φλεγμονής σιελογόνων αδένων με αδενίτιδα
- χημειοθεραπεία
- ακτινοθεραπεία
Πότε πέφτει το αποθεματικό των ωοθηκών;
Αυτό συνέβη από την ηλικία των 20 ετών και παρατηρήθηκε μια ιδιαίτερα σαφής μείωση του αριθμού των αυγών από την ηλικία των 30 ετών, αν και είναι μεμονωμένο θέμα.
Η θέση ότι η αναπαραγωγική ικανότητα μιας γυναίκας μειώνεται απότομα μετά την ηλικία των 30 έχει αμφισβητηθεί πρόσφατα από τον Αμερικανό ψυχολόγο Jean Twenge.
Υποστηρίζει ότι αυτά τα δεδομένα προέρχονται από ξεπερασμένες στατιστικές που βασίζονται σε μελέτες ενός εντελώς διαφορετικού πληθυσμού.
Σήμερα, οι γυναίκες δραστηριοποιούνται σωματικά περισσότερο, καπνίζουν λιγότερο και χρησιμοποιούν πολύ πιο σύγχρονες ιατρικές γνώσεις και τεχνολογία. Τέλος πάντων - φαίνονται ακόμη νεότεροι!
Ο Twenge γέννησε τρία παιδιά, όλα στα 35 τους, και αποδεικνύει ότι υπάρχει πολύ μικρή διαφορά μεταξύ της γονιμότητας μιας γυναίκας ηλικίας είκοσι κάτι και μιας πιο ώριμης γυναίκας.
Υποστηρίζεται σε αυτό από μια μελέτη του 2004 που πραγματοποιήθηκε υπό την επίβλεψη του David Dunson. Αναλύθηκαν οι πιθανότητες 770 Ευρωπαίων γυναικών να μείνουν έγκυες.
Μεταξύ των συμμετεχόντων ηλικίας 27-34 ετών, το 86% έμεινε έγκυος εντός ενός έτους και το 82% στην ηλικιακή ομάδα 35-39. Σύμφωνα με τον Jean Twenge, αυτό είναι απόδειξη ότι η γονιμότητα δεν μειώνεται τόσο δραματικά στη δεκαετία του '30 και ότι η ενδομητρίωση και οι μπλοκαρισμένοι σάλπιγγες είναι ένα πολύ μεγαλύτερο πρόβλημα όταν πρόκειται να μείνετε έγκυος.
Πώς να εξετάσετε το αποθεματικό των ωοθηκών;
Οι κυρίες που προσπαθούν να συλλάβουν μπορούν να κάνουν κάποιες δοκιμές για να εκτιμήσουν τις πιθανότητες σύλληψης. Αυτά είναι:
FSH (Follicular Stimulating Hormone) - μια δοκιμή για το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων (ονομάζεται επίσης ορμόνη διέγερσης των ωοθυλακίων) που παράγεται από την υπόφυση.
Χάρη στο FSH τα ωοθυλάκια ωριμάζουν και τα οιστρογόνα απελευθερώνονται. Είναι ενδιαφέρον ότι αυτή η ορμόνη υπάρχει όχι μόνο στο σώμα των γυναικών, αλλά και στους άνδρες, και η εξέτασή της και στα δύο φύλα εξυπηρετεί τη διάγνωση της στειρότητας.
Η δοκιμή FSH συνίσταται στη λήψη αίματος την 3η ημέρα του κύκλου. Μπορούν να εκτελεστούν δωρεάν, εάν έχουμε παραπομπή από γιατρό που εργάζεται στο Εθνικό Ταμείο Υγείας. Ιδιωτικά, κοστίζει 15-50 PLN, ανάλογα με το εργαστήριο.
Πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα του επιπέδου FSH;
- κάτω από 3 mIU / ml - ανεπάρκεια υπόφυσης
- 3-9 mIU / ml - ικανοποιητικό απόθεμα ωοθηκών
- 9-12 mIU / ml - χαμηλό αποθεματικό των ωοθηκών
- 12-18 mIU / ml - μειώθηκε σημαντικά (εξαντλητικό) αποθεματικό των ωοθηκών
- πάνω από 18 mIU / ml - εξαντλήθηκε το αποθεματικό των ωοθηκών
Στις γυναίκες, εκτός από τη διάγνωση της στειρότητας, η FSH μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάγνωση ασθενειών των ωοθηκών όπως το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και άλλων ορμονικών διαταραχών, καθώς και να προσδιορίσει εάν μια γυναίκα έχει εισέλθει στην εμμηνόπαυση.
AMH - συγκέντρωση ορμονών κατά του Mullerian στον ορό του αίματος. Αυτή η ορμόνη παράγεται από τα θυλάκια που περιβάλλουν τα αυγά και όσο λιγότερα αυγά υπάρχουν, τόσο χαμηλότερη είναι η συγκέντρωση. Η δοκιμή πραγματοποιείται σε οποιαδήποτε φάση του κύκλου.
Πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα AMH;
- πάνω από 3,0 ng / ml - υψηλό επίπεδο ορμόνης που μπορεί να υποδηλώνει σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
- πάνω από 1,0 ng / ml - κανονικό επίπεδο
- κάτω από 1,0 ng / ml - χαμηλό επίπεδο, το οποίο μπορεί να υποδηλώνει χαμηλό αποθεματικό των ωοθηκών, συμπεριλαμβανομένης της εμμηνόπαυσης.
AFC (Antral Follicle Count) - εξέταση υπερήχου που καθορίζει τον αριθμό των ωοθυλακίων που είναι έτοιμα να αναπτυχθούν (κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής τους τα ωάρια ωριμάζουν σε αυτά) υπό την επίδραση φυσικών γοναδοτροπινών που παράγονται από την υπόφυση ή από τις ίδιες ορμόνες που χορηγούνται εξωτερικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Εάν υπάρχουν λιγότερα από 4 από αυτά τα θυλάκια, οι πιθανότητες να μείνετε έγκυος είναι χαμηλές.
Estradiol - όταν ο έλεγχος συγκέντρωσης οιστραδιόλης την 3η ημέρα του κύκλου είναι E2 <75 pg / ml, αυτό υποδηλώνει χαμηλό αποθεματικό ωοθήκης ή παρουσία κύστης.
Προγεστερόνη - όταν η δοκιμή προγεστερόνης στη δεύτερη φάση του κύκλου είναι ng3 ng / ml, αυτό σημαίνει ωορρηξία.
Inhibin B - μια ορμόνη που παράγεται από κύτταρα κοκκώδους που βρίσκονται στο ωοθυλάκιο.
Ένα αποτέλεσμα κάτω των 45 pg / m (ng / L) την 3η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου υποδηλώνει χαμηλό αποθεματικό ωοθηκών ή εμμηνόπαυση. Οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες έχουν αποτέλεσμα <10 pg / ml (ng / L).
Χαμηλό αποθεματικό των ωοθηκών και πιθανότητα εγκυμοσύνης
Το χαμηλό αποθεματικό των ωοθηκών δεν εξαλείφει τις πιθανότητες μητρότητας. Δείχνει μόνο ότι υπάρχει όλο και λιγότερος χρόνος για να μείνουμε έγκυος, οπότε πρέπει να «κινητοποιήσουμε» εάν θέλουμε να έχουμε ένα μωρό.
Ωστόσο, στην περίπτωση γυναικών που ήδη προσπαθούν να συλλάβουν, έχουν ξεκινήσει θεραπεία, αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να υποδηλώνουν ότι θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η διακοπή μεθόδων χαμηλής απόδοσης όπως η παρακολούθηση κύκλου, η διέγερση της ωορρηξίας με απόπειρες φυσικής σύλληψης, η ενδομήτρια γονιμοποίηση.
Ένα αποτέλεσμα χαμηλού αποθεματικού των ωοθηκών μπορεί επίσης να υποδεικνύει μια κακή απόκριση των ωοθηκών στη διέγερση των ναρκωτικών. Ίσως αξίζει να εξεταστεί το ενδεχόμενο εξωσωματικής γονιμοποίησης ή παγώματος αυγών.
Το χαμηλό αποθεματικό των ωοθηκών σημαίνει αμηνόρροια ή λίγη περίοδο; Οχι απαραίτητα.
Οι γυναίκες με εξαιρετικά χαμηλή ΑΜΗ μπορεί να έχουν τακτικές περιόδους, και οι γυναίκες με υψηλή FSH μπορεί να μην έχουν ανωμαλίες από την άποψη αυτή, και μπορεί ακόμη και να έχουν μόνο κύκλους ωορρηξίας.
Χαμηλό αποθεματικό ωοθηκών - θεραπεία
Δυστυχώς, το αποθεματικό των ωοθηκών δεν μπορεί να βελτιωθεί. Τα ωοκύτταρα μειώνονται συνεχώς και δεν μπορούμε να το αλλάξουμε αυτό.
Ωστόσο, μπορούμε να ενεργοποιήσουμε αυτά τα κελιά που απομένουν. Αυτό γίνεται κυρίως με θεραπεία αντικατάστασης ορμονών.
Τα ακόλουθα μπορούν επίσης να βελτιώσουν τη γονιμότητα των γυναικών:
- ανοσορρυθμιστική θεραπεία, η οποία συνίσταται στη χορήγηση υψηλών δόσεων κορτικοστεροειδών ή ενδοφλέβων ανοσοσφαιρινών για την πρόκληση ωορρηξίας
- συμπλήρωση μελατονίνης
- Συμπλήρωση DHEA επινεφριδίων και ανδρογόνων - τα οιστρογόνα παράγονται από το μεταβολισμό αυτής της ορμόνης.
Εάν μια γυναίκα που επιθυμεί να γίνει μητέρα διαγνωστεί με μειωμένο αποθεματικό των ωοθηκών, είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί μια θεραπεία, πάντα μεμονωμένα, ανάλογα με την αιτία του προβλήματος.
Εάν έχει μπλοκαριστεί (π.χ. λόγω προσκόλλησης που απομένει μετά τη φλεγμονή) ή ενός στριμμένου σάλπιγγας, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι αρκετή.
Σχετικά με τον Συγγραφέα
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
