Αγγειακή επαναγγείωση

Η επανεγγείωση είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης χρόνιων συνολικών αποκλεισμών (CTO). Η σκλήρυνση των αρτηριών προκαλείται από τη γήρανση των αιμοφόρων αγγείων, αλλά η διαδικασία επιταχύνεται σημαντικά από το κάπνισμα, τον καθιστικό τρόπο ζωής, την κακή διατροφή και την έλλειψη άσκησης. Αυτή η απόφραξη προκαλεί ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στην καρδιά. Η απόφραξη των αγγείων μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή βλάβη και ακόμη και θάνατο.

Η χρόνια απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών δεν είναι μόνο δύσκολη και επαχθής για τον ασθενή, αλλά απαιτεί εξειδικευμένη θεραπεία. Η επανεγγείωση είναι η πιο αποτελεσματική - δηλαδή, επιτρέποντας στο αίμα να ρέει μέσω του αγγείου. Συνίσταται στο άνοιγμα ή τη διεύρυνση του αγγείου, χάρη στο οποίο αποκαθίσταται η σωστή κυκλοφορία του αίματος.

Χρόνια απόφραξη (απόφραξη) μπορούν να βρεθούν σε έως και 30% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με στεφανιαία νόσο και μόνο οι διαδικασίες αποκατάστασης αποτελούν περίπου το 5-15% του συνολικού αριθμού των αγγειοπλαστικών, αν και εξακολουθεί να είναι πολύ χαμηλό ποσοστό. Ως εκ τούτου, οποιοσδήποτε επεμβατικός καρδιολόγος που εκτελεί στεφανιαία αγγειοπλαστική θα συναντηθεί με χρόνια απόφραξη. Πρόκειται για θεραπείες που απαιτούν όχι μόνο κατάλληλη εμπειρία, αλλά και γνώση εξειδικευμένου εξοπλισμού και ειδικών τεχνικών θεραπείας - εξηγεί ο καθηγητής Leszek Bryniarski, διευθυντής των εργαστηρίων Euro CTO στην Κρακοβία.

Καθηγητής Ο Leszek Bryniarski ανήκει στο EuroCTO Club, το οποίο συγκεντρώνει τους καλύτερους ειδικούς στην επαναγγείωση στην Ευρώπη. Όπως λέει, η αποτελεσματικότητα της αποκατάστασης CTO που πραγματοποιείται από καρδιολόγους χωρίς ειδική προετοιμασία είναι περίπου 50%, ενώ μεταξύ των εμπειρογνωμόνων υπερβαίνει το 90%. Στα τέλη Σεπτεμβρίου και Οκτωβρίου, στην Κρακοβία θα πραγματοποιηθούν εργαστήρια για την επαναγγείωση που διοργανώνονται από το EuroCTO Club. Το κύριο θέμα θα είναι η ολική επαναγγείωση, δηλαδή ταυτόχρονη αποκατάσταση και διεύρυνση των αγγείων χωρίς την ανάγκη για άλλη διαδικασία.

Σε ασθενείς με νόσο πολλαπλών πλοίων (δηλαδή στεφανιαία στένωση ή απόφραξη), η βέλτιστη προσέγγιση είναι η πλήρης επαναγγείωση, είτε πρόκειται για χειρουργική επέμβαση είτε, ενδεχομένως, αγγειοπλαστική. Γνωρίζουμε ότι αυτή η μέθοδος εκτέλεσης της διαδικασίας είναι η βέλτιστη για τον ασθενή και βελτιώνει καλύτερα την πρόγνωση. Από την άλλη πλευρά, γνωρίζουμε επίσης ότι η παρουσία CTO - χρόνια αγγειακή απόφραξη είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος για ατελή επαναγγείωση - εάν ο χειρουργός δεν μπορεί να εμφυτεύσει παράκαμψη σε κλειστό αγγείο, είτε είναι επεμβατικός καρδιολόγος, δεν προσπαθεί είτε όχι ικανός να καθαρίσει τα αγγεία - εξηγεί ο καθηγητής. Μπριανάρσκι.

Πολλά μπορούν να ειπωθούν για τα πλεονεκτήματα και την αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας διαδικασίας. Καθηγητής Ο Bryniarski υπογραμμίζει ότι το πλεονέκτημα της ολικής επαναγγείωσης είναι η βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών - η ανακούφιση από πόνους στηθάγχης και δύσπνοια. Αυτή η μέθοδος βελτιώνει επίσης τη λειτουργία της αριστερής κοιλίας, εάν υποστεί βλάβη, μετά τη διαδικασία, η σωστά παρεχόμενη καρδιά αρχίζει να συστέλλεται καλύτερα και το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας αυξάνεται. Είναι επίσης μια διαδικασία που βελτιώνει την πρόγνωση των ασθενών, δηλαδή παρατείνει τη ζωή τους.

Σε κάθε περίπτωση, προσπαθούμε να διευρύνουμε ή να αποδεσμεύσουμε όλα τα στενά ή κλειστά αγγεία. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι δυνατή η πλήρης επαναγγείωση, είτε με αγγειοπλαστική είτε με καρδιοχειρουργική. Όλο και πιο συχνά χρησιμοποιούμε υβριδικές μεθόδους, π.χ. ένας επεμβατικός καρδιολόγος διευρύνει τα αγγεία εμφυτεύοντας στεντ, και ο καρδιοχειρουργός εμφυτεύει μια παράκαμψη (κατά προτίμηση από τη λεγόμενη μίνι-πρόσβαση) στο αγγείο, το οποίο δεν είμαστε σε θέση να διευρύνουμε ή να ξεμπλοκάρουμε. Φυσικά, πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο εκείνες οι περιοχές του καρδιακού μυός που είναι ζωντανοί θα πρέπει να επαναγγειοποιηθούν, το εμβόλιο των γεφυρών ή η διεύρυνση της αρτηρίας που τροφοδοτεί την ουλή μετά το έμφραγμα δεν έχει νόημα - καταλήγει ο καθηγητής. Μπριανάρσκι.

Προτεινόμενο άρθρο: