Φυσιοθεραπεία για ασθενείς μετά το εγκεφαλικό

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο καταστρέφει τη ζωή κάθε άρρωστου ατόμου. Η φυσιοθεραπεία είναι η κύρια θεραπευτική επιλογή για ασθενείς μετά από οξύ εγκεφαλικό. Η φυσιοθεραπεία είναι ένας πολύ διαφορετικός θεραπευτικός παράγοντας που χρησιμοποιείται σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο σε τρεις κύριες μορφές: κινησιοθεραπεία (θεραπεία με κίνηση), φυσική θεραπεία (θεραπεία με φυσικά ερεθίσματα) και μασάζ.

Η φυσιοθεραπεία για ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατό και να περιλαμβάνει όλους τους ασθενείς. Η πιο κοινή και προφανής μέθοδος θεραπείας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η κινησιοθεραπεία, η οποία είναι ένα είδος φυσικής αντίδρασης στις συνέπειες μιας ασθένειας που προκαλεί μερική ή πλήρη απόσυρση της κίνησης. Η φυσιοθεραπεία (θεραπεία φωτός, ηλεκτρική θεραπεία, υπερηχογράφημα, μαγνητικά πεδία χαμηλής και υψηλής συχνότητας, υδάτινο περιβάλλον, θερμοθεραπεία κ.λπ.) και το μασάζ δεν αντιμετωπίζονται ως ανεξάρτητες μέθοδοι αντιμετώπισης των κύριων συνεπειών ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά ως δράση που υποστηρίζει την κινησιοθεραπεία ή ανακούφιση ορισμένων δευτερογενών συνεπειών της νόσου, π.χ. πόνος, ουλές, πρήξιμο, κ.λπ. Η χρήση της φυσιοθεραπείας είναι πάντοτε δικαιολογημένη στις περιπτώσεις που διαταράσσεται ο αυτόματος ή αντανακλαστικός έλεγχος της κίνησης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, δηλαδή σχεδόν πάντα.

Φυσιοθεραπεία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο: το έργο μιας ομάδας ειδικών

Η διαδικασία της φυσιοθεραπείας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο διαχειρίζεται ένας φυσιοθεραπευτής και αφορά κυρίως τα βασικά στοιχεία της θεραπείας, δηλαδή τη στρατηγική που χρησιμοποιείται σε ένα δεδομένο στάδιο, τον βαθμό έντασης της διαδικασίας, τις πιο ευνοϊκές μορφές επιρροής στον ασθενή και τον προσδιορισμό των αναλογιών στις οποίες πρέπει να συμμετέχουν άλλοι άνθρωποι στη φυσιοθεραπεία.

Ο φυσιοθεραπευτής κατευθύνει τη διαδικασία της φυσικοθεραπείας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι ασκήσεις κίνησης και η εργασιακή θεραπεία πραγματοποιούνται από ειδικούς σε αυτούς τους τομείς, αλλά η απόλυτη προϋπόθεση για την αποτελεσματικότητα σε αυτόν τον τομέα είναι η ενεργός συμμετοχή άλλων μελών της ομάδας αποκατάστασης, των φροντιστών και της οικογένειας του ασθενούς. Ένας ασθενής μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο θα πρέπει (κατά προτίμηση συνεχώς) να υποβάλλεται σε κινητική διέγερση κατά τη διάρκεια όλων των εκδηλώσεων της καθημερινής δραστηριότητας και η προϋπόθεση για αυτό είναι επαρκής γνώση όλων των ανθρώπων που έρχονται σε επαφή μαζί του εκείνη τη στιγμή. Αυτή η ομαδική προσέγγιση για τη θεραπεία ασθενών αποτελεί μέρος της φιλοσοφίας των μονάδων εγκεφαλικού επεισοδίου και στηρίζει τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητά τους στη θεραπεία του εγκεφαλικού.

Διαβάστε επίσης: Εγκεφαλικό επεισόδιο: Αιτίες, συμπτώματα, τύποι και θεραπεία Μάθετε εάν διατρέχετε κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου; Τι προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο; Άνοια μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο (PSD): αιτίες. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη άνοιας μετά από μηρό ...

Στόχοι της φυσιοθεραπείας μετά το εγκεφαλικό

Η μετακίνηση ενός ασθενούς με εγκεφαλικό έχει διαφορετικούς στόχους ανάλογα με τον βαθμό και τον τύπο της κινητικής διαταραχής και το στάδιο της ανάρρωσης. Οι κύριοι στόχοι της φυσικοθεραπείας είναι οι ίδιοι με τους κύριους στόχους της θεραπείας, οι οποίοι είναι: η αποκατάσταση του ασθενούς στον πληρέστερο δυνατό κοινωνικό ρόλο και η αποκατάσταση της ποιότητας ζωής που επιθυμεί ο ασθενής. Η επίδραση του φυσιοθεραπευτή στο αρχικό στάδιο της νόσου επικεντρώνεται στα εξής:

• εξασφάλιση σταθερής ευθυγράμμισης των αεραγωγών και πρόληψη της πνευμονίας και της πνευμονικής εμβολής
• αποκατάσταση της λειτουργίας ασφαλούς κατάποσης του ασθενούς (πρόληψη πνευμονίας αναρρόφησης) στην οποία ο φυσιοθεραπευτής συνεργάζεται στενά με τον νευρολόγο, τη νοσοκόμα και τους φροντιστές του ασθενούς
• πρόληψη της βαθιάς φλεγμονής των φλεβών (κίνδυνος πνευμονικής εμβολής) διασφαλίζοντας ότι το αίμα ρέει ομαλά στο φλεβικό σύστημα (κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων) προς τις φλέβες, όχι στις βαθιές.

Δεδομένου ότι η ανάκαμψη των κινητικών λειτουργιών μπορεί να επιτευχθεί ακόμη και πολλά χρόνια μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο και η παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο είναι πολύ σύντομη και συνήθως δεν επεκτείνεται πέρα ​​από τους πρώτους μήνες μετά το συμβάν, η φυσιοθεραπευτική θεραπεία αρχικά επικεντρώνεται στην ανάκτηση βασικών κινητικών δεξιοτήτων, οι οποίες περιλαμβάνουν :

• ανεξαρτησία αλλαγών στη θέση ψέματος
• καθίστε από το να ξαπλώνετε ανεξάρτητα και σε μια ελεγχόμενη κίνηση επιστροφής
• διατηρώντας τη θέση της ανεξάρτητης συνεδρίασης χωρίς να κρατάτε και να υποστηρίζετε και κινήσεις σε αυτή τη θέση
• μεταφορά από το κρεβάτι στην αναπηρική καρέκλα μόνοι σας
• όρθιος μόνος και ελεγχόμενη αντίστροφη κίνηση
• σταθείτε μόνος και μετακινηθείτε σε αυτήν τη θέση
• ανεξάρτητο, λειτουργικό βάδισμα.

Παράλληλα με τις παραπάνω δραστηριότητες, ο ασθενής θα πρέπει να ασκεί βασικές καθημερινές δραστηριότητες από τις πρώτες ημέρες μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο, ιδίως ντύσιμο, προσωπική τουαλέτα και προετοιμασία και φαγητό γευμάτων. Αυτή η διαδικασία δικαιολογείται βαθιά από το γεγονός ότι ο βαθμός διαταραχής των παραπάνω λειτουργιών καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τον βαθμό ανεξαρτησίας του ασθενούς και είναι το θεμέλιο για τη διαμόρφωση πιο περίπλοκων κινητικών δεξιοτήτων - εκείνων που καθορίζουν την επιστροφή του στην εργασία ή άλλες μορφές αυτοεκπλήρωσης (π.χ. χειριστικός).

Φυσικοθεραπεία μετά το εγκεφαλικό: νευρο-διευκόλυνση

Η στρατηγική της αναδημιουργίας κινητικών λειτουργιών σε προ-νοσοκομειακή μορφή είναι η πιο προφανής πορεία δράσης σήμερα σε ασθενείς μετά το εγκεφαλικό. Αυτή η κατεύθυνση ονομάστηκε «νευρο-διευκόλυνση» και αναπτύχθηκε πληρέστερα κυρίως από δύο φυσικοθεραπευτικές έννοιες: Proprioceptive Nerve-Muscular Facilitation και το Bobath Concept.Η προσέγγιση των θεραπευτών που χρησιμοποιούν PNF και NDT-Bobath από τα μέσα του εικοστού αιώνα ήταν μια σημαντική ανακάλυψη στη θεραπεία της κίνησης των ασθενών μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, επειδή η φυσιοθεραπεία άρχισε να επικεντρώνεται στο προσβεβλημένο μισό του σώματος με πίστη, υποστηριζόμενη τώρα από πολλές επιστημονικές ενδείξεις ότι η διέγερση μπορεί να μειώσει τον βαθμό της πάθησης. Οι πρόδρομοι της σύγχρονης φυσικοθεραπείας πίστευαν, μεταξύ άλλων, ότι τα μοτίβα της παθολογικής έντασης των μυών υπόκεινται σε τροποποίηση ως απάντηση στη χρήση κατάλληλων ασκήσεων που επηρεάζουν το σχηματισμό πιο σωστών μοτίβων κίνησης. Πιστεύεται ότι η κίνηση θα μπορούσε να ανακτηθεί μέσω της χρήσης πολλών τεχνικών διευκόλυνσης και διέγερσης στη θεραπεία, για τις οποίες ο θεραπευτής χρησιμοποιεί συνήθως το σώμα του και τα καθημερινά του αντικείμενα, και λιγότερο συχνά ορθοπεδικά βοηθήματα.

Η σύγχρονη προσέγγιση και των δύο παραπάνω εννοιών για την κινησιοθεραπεία των ασθενών μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο είναι το αποτέλεσμα της εξέλιξης των απόψεων πολλών ειδικών με την πάροδο των ετών που σχετίζονται με το θέμα και είναι μια πρακτική αντανάκλαση των τελευταίων αποτελεσμάτων της επιστημονικής έρευνας στον τομέα της νευροφυσιολογίας και υιοθετεί άλλες έννοιες βελτίωσης, όπως Πρόγραμμα αποκατάστασης κίνησης, Θεραπεία αναγκαστικής μετακίνησης και άλλα.

Κατά τη διάρκεια της πρώιμης περιόδου φυσιοθεραπείας σε ασθενείς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, οι ασθενείς προσπαθούν να μετακινήσουν τα άσχημα άκρα τους με επιτυχία και η ακατάλληλη διεξαγωγή θεραπείας με κίνηση (π.χ. πολύ δύσκολη άσκηση) επιδεινώνει την κατάσταση στην οποία οι ασθενείς σταματούν να χρησιμοποιούν τα προσβεβλημένα μέρη του σώματος. Μια τέτοια κατάσταση προκύπτει από τη συγκεκριμένη συμπεριφορά του ασθενούς που συνίσταται στην εμφάνιση βλαβών. Ο ασθενής, βλέποντας την έλλειψη επιδράσεων στην άσκηση, υποσυνείδητα παραιτείται σταδιακά από τη χρήση του νοσούντος μισού σώματος παρά το υπάρχον κινητικό δυναμικό, το οποίο έχει οριστεί ως «σύνδρομο εκμάθησης διάγνωσης».
Υπό το φως πρόσφατων επιστημονικών στοιχείων, ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί ότι η ταχεία ανάκαμψη της αυθόρμητης λειτουργίας μπορεί να περιορίζεται από ένα συγκεκριμένο χρονικό πλαίσιο, αλλά πρέπει επίσης να γνωρίζει ότι μπορεί να επιτευχθεί συγκεκριμένη βελτίωση για το υπόλοιπο της ζωής του μέσω εντατικής εκπαίδευσης και επανάληψης της λειτουργίας.

Η αποτελεσματικότητα της φυσικοθεραπείας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Υπάρχουν πολλές επιστημονικές ενδείξεις ότι η φυσιοθεραπεία είναι αποτελεσματική μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο. Η προπόνηση αντοχής στη μυϊκή δύναμη στα πόδια και τα χέρια μπορεί να βελτιώσει τη δύναμη ακόμη και πολλά χρόνια μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η προπόνηση αντοχής αυξάνει τη λειτουργική απόδοση και βελτιώνει σημαντικά τις καρδιαγγειακές-πνευμονικές παραμέτρους πολλούς μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Από τις πρώτες μέρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθεί το σωστό εύρος κίνησης και να αποφευχθεί η παθολογική μυϊκή ένταση, η οποία μπορεί να επιτευχθεί με τεχνικές τεντώματος, κινητοποίηση αρθρώσεων και μυών, σειριακό σοβάτισμα των άκρων, με ταινία (με ταινία με ελαστική ταινία), χρησιμοποιώντας ορθώσεις, δουλεύοντας στη σωστή στάση σώμα.

Η ανάγκη κινητικής εκβιαστικής θεραπείας (CIMT), ή "μια οικογένεια θεραπευτικών αλληλεπιδράσεων με στόχο να προκαλέσει ένα άτομο μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο να χρησιμοποιήσει το ασθενέστερο άνω άκρο πιο έντονα για πολλές ώρες την ημέρα περιορίζοντας την κίνηση του υγιούς μισού σώματος", είναι αποτελεσματικό για πολλά χρόνια μετά από εγκεφαλικό. Η προπόνηση με τα πόδια σε διάδρομο έχει αναγνωριστεί ως παράδειγμα μιας αποτελεσματικής θεραπείας που επικεντρώνεται σε μια συγκεκριμένη εργασία. Αρκετές επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει σημαντική διέγερση του κινητικού φλοιού κατά τη διάρκεια των κινητικών οραμάτων.

Αξίζει να γνωρίζετε

Οι νέες τεχνολογίες στην κινησιοθεραπεία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο αναμένονται ως «τεχνογνωσία» που βελτιώνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, κυρίως μεγαλύτερη μείωση των κινητικών ελλειμμάτων και ως λεπτά, ευαίσθητα και αντικειμενικά εργαλεία για την επαλήθευση των αποτελεσμάτων της αποκατάστασης. Στον τομέα της θεραπείας κίνησης, τα αποτελέσματα της έρευνας για την εικονική πραγματικότητα, τη ρομποτική και τα διαδραστικά προγράμματα ανατροφοδότησης είναι πολύ ενθαρρυντικά.

Προτεινόμενο άρθρο:

Τμήμα εγκεφαλικού επεισοδίου. Ποια είναι η ιδιαιτερότητα της εργασίας στη μονάδα εγκεφαλικού επεισοδίου; Πολωνική Ένωση Φυσικοθεραπείας