Ακτινοσυνθεκτομή (ραδιοϊσότοπο συνανοκτομή)

Η ραδιοσυνθεκτομή (ραδιοϊσότοπο συνανοκτομή) είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος τοπικής θεραπείας της μη μολυσματικής φλεγμονής των αρθρώσεων, συμπεριλαμβανομένης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (RA) και της ψωρίασης. Το ραδιοφαρμακευτικό προϊόν που χορηγείται απευθείας στην άρθρωση καταστρέφει την φλεγμονώδη αρθρική μεμβράνη, μειώνει το εξίδρωμα, ανακουφίζει τον πόνο και βοηθά στην αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων, βελτιώνοντας έτσι την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Η ραδιοσυνθεκτομή (ραδιοϊσότοπο συνανοκτομή) είναι μια μέθοδος θεραπείας στον τομέα των διαδικασιών πυρηνικής ιατρικής. Συνίσταται στην τοπική θεραπεία μη μολυσματικών φλεγμονών στην περιοχή των αρθρώσεων, με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους αρθρικής μεμβράνης. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση ραδιοφαρμακευτικών προϊόντων, δηλαδή φαρμάκων που περιέχουν κατάλληλο ραδιοϊσότοπο.

Τα ραδιοϊσότοπα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία εκπέμπουν ακτινοβολία β (βήτα) και χορηγούνται απευθείας στην άρθρωση ως ένεση. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος συνίσταται στη σταδιακή ίνωση της φλεγμονώδους αρθρικής μεμβράνης της άρθρωσης, στην αναστολή των εκκρίσεων και στην εξάλειψη της φλεγμονής στην κοιλότητα της άρθρωσης.

Χάρη σε αυτό, η φλεγμονή δεν αναπτύσσεται και τα στοιχεία του χόνδρου και των οστών στην άρθρωση δεν υπόκεινται σε περαιτέρω καταστροφή. Το πρήξιμο και ο πόνος υποχωρούν, η κινητικότητα των αρθρώσεων αυξάνεται και έτσι βελτιώνεται η ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Πίνακας περιεχομένων:

1. Radiosynovectomy (ραδιοϊσότοπο synovectomy) - ενδείξεις
2. Radiosynovectomy (ραδιοϊσότοπο synovectomy) - η πορεία της μελέτης
3. Ακτινοσυνθεκτομή (ραδιοϊσότοπο συνανοκτομή) - αποτελεσματικότητα
4. Radiosynovectomy (ραδιοϊσότοπο synovectomy) - πώς να προετοιμαστεί;
5. Ακτινοσυντεκτομή (ραδιοϊσότοπο συνανοκτομή) - μετά από χειρουργική επέμβαση
6. Radiosynovectomy (ραδιοϊσότοπο synovectomy) - παρενέργειες
7. Radiosynovectomy (ραδιοϊσότοπο synovectomy) - αντενδείξεις
   
   

Radiosynovectomy (ραδιοϊσότοπο synovectomy) - ενδείξεις

- Λόγω της μη επεμβατικής φύσης και της υψηλής θεραπευτικής αποτελεσματικότητας της ραδιοσυνθεκτομής, οι ασθενείς με χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων με παθολογική αρθρική υπερπλασία είναι κατάλληλοι για αυτήν τη θεραπεία - λέει ο καθηγητής Leszek Królicki, Πρόεδρος της Πολωνικής Εταιρείας Πυρηνικής Ιατρικής, εθνικός σύμβουλος στον τομέα της πυρηνικής ιατρικής.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ύτριο στοχεύει στην καταστροφή της παθολογικά εκτεταμένης αρθρικής μεμβράνης στην άρθρωση του γόνατος.

Σύμφωνα με τις συστάσεις της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Πυρηνικής Ιατρικής, η ραδιοσυνοφοκτομή ισότοπου ενδείκνυται σε ασθενείς των οποίων τα συμπτώματα, όπως οίδημα, πόνος ή περιορισμένη κινητικότητα της άρθρωσης, παραμένουν ή υποτροπιάζουν, παρά τις προσπάθειες θεραπείας άλλων μεθόδων.

- Οι θεραπείες με τη χρήση ραδιοσυνθεκτομής χρησιμοποιούνται, μεταξύ άλλων, στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (RA), της ψωριασικής αρθρίτιδας, της φλεγμονής και των χρόνιων εκφυλιστικών αλλαγών με το εξίδρωμα - εξηγεί ο καθηγητής Leszek Królicki.

Radiosynovectomy (ραδιοϊσότοπο synovectomy) - η πορεία της μελέτης

Το φάρμακο ραδιοϊσότοπου εγχέεται ακριβώς στην φλεγμονώδη άρθρωση. Τόσο το ραδιοφαρμακευτικό προϊόν όσο και η δόση του εξαρτώνται από το μέγεθος της άρθρωσης.

Συχνά, εκτός από το ραδιοφαρμακευτικό προϊόν, στον ασθενή χορηγείται επίσης ένα στεροειδές φάρμακο, το οποίο επιτρέπει τον περιορισμό της φλεγμονής και τη μείωση του πόνου.

Μετά τη χορήγηση του παρασκευάσματος, η βελόνα ξεπλένεται με φυσιολογικό ορό. Από τη στιγμή της χορήγησης του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος, ο ασθενής πρέπει να περιορίσει τις κινήσεις της υπό θεραπεία άρθρωσης για περίπου 48 ώρες.

- Η σταθεροποίηση της άρθρωσης μετά από ραδιοσυνθεκτομή είναι πολύ σημαντική επειδή διασφαλίζει επαρκή διείσδυση φαρμάκου στο αρθρικό και αποτρέπει την πιθανή απόσυρση του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος στο κανάλι παρακέντησης, το οποίο θα μπορούσε να οδηγήσει στην ανάπτυξη δερματίτιδας - λέει ο καθηγητής Leszek Królicki.

Ακτινοσυνθεκτομή (ραδιοϊσότοπο συνανοκτομή) - αποτελεσματικότητα

Μαζί με το θεραπευτικό ραδιοφαρμακευτικό προϊόν, χορηγείται μια μικρή δόση του ραδιοφαρμακευτικού, επιτρέποντας τη σπινθηρογραφική εξέταση. Αυτό βοηθά να εκτιμηθεί εάν το φάρμακο έχει χορηγηθεί σωστά.

- Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ραδιοσυνθεκτομή εκτιμάται τουλάχιστον τρεις μήνες μετά τη διαδικασία. Εκτιμάται εάν το εξίδρωμα των αρθρώσεων έχει υποχωρήσει, ο πόνος έχει μειωθεί ή υποχωρήσει, ή εάν η κινητικότητα των αρθρώσεων έχει βελτιωθεί ή επιστραφεί.

Η ραδιοσυνθεκτομή είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας, επιτρέποντας συχνά την πλήρη θεραπεία των μη μολυσματικών κατακλυσμένων καταστάσεων των αρθρώσεων και την αποφυγή χειρουργικής επέμβασης - λέει ο καθηγητής Leszek Królicki.

Η ραδιοσυνθεκτομή είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, σε αντίθεση με τις χειρουργικές επεμβάσεις, δεν απαιτεί αποκατάσταση μετά τη διαδικασία, εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς, ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι και τις δραστηριότητες φυσιολογικής ζωής μετά τη διαδικασία.

Radiosynovectomy (ραδιοϊσότοπο synovectomy) - πώς να προετοιμαστεί για την εξέταση;

Απαιτούνται τρεις παραπομπές από την Ειδική Κλινική:

• παραπομπή σε διφασική σπινθηρογραφία των γόνατων
• παραπομπή για ειδικές συμβουλές
• παραπομπή για ισότοπο ραδιοσυνθεκτομή

Ο ασθενής θα πρέπει να κάνει υπερηχογραφική εξέταση των αρθρώσεων του γόνατος λίγο πριν από τη διαδικασία, επιβεβαιώνοντας εάν υπάρχει κύστη Baker και αξιολογεί την πιθανή παρουσία μηχανισμού εξαερισμού.

Πριν από τη διαδικασία, μια διφασική σπινθηρογραφία γόνατος εκτελείται στο Τμήμα Πυρηνικής Ιατρικής - μια δοκιμή που καθορίζει τα προσόντα του ασθενούς για ραδιοσυνθεκτομή.

Ακτινοσυντεκτομή (ραδιοϊσότοπο συνανοκτομή) - μετά από χειρουργική επέμβαση

Λόγω της ανάγκης ακινητοποίησης της άρθρωσης - ο ασθενής πρέπει να διασφαλίσει τη μεταφορά στο σπίτι και επίσης να έχει δύο δεκανίκια μαζί του.

Για μία εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση με ραδιοσυνοβιοκτομή, αποφύγετε την υπερβολική πίεση στην άρθρωση, συμπεριλαμβανομένης της άσκησης και των μεγάλων περιπάτων.

Η ιονίζουσα ακτινοβολία δεν λειτουργεί έξω από την αρθρική άρθρωση, οπότε δεν χρειάζεται να απομονωθείτε από τα μέλη της οικογένειας και άλλους ανθρώπους. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι ορισμένα ραδιοφάρμακα απεκκρίνονται από το σώμα με ούρα ή σάλιο για 2-3 ημέρες, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά την προσωπική υγιεινή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Ο δείκτης απεκκρίνεται στα ούρα, οπότε πρέπει να ξεπλένετε την τουαλέτα δύο φορές μετά από κάθε χρήση.

Τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται σταδιακά λίγες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Radiosynovectomy (ραδιοϊσότοπο synovectomy) - παρενέργειες

Κίνδυνοι που σχετίζονται με οποιαδήποτε διαδικασία διάτρησης των αρθρώσεων (τοπική αιμορραγία, λοίμωξη). Θεωρητικοί κίνδυνοι έκθεσης σε βήτα:

• τοπική νέκρωση ιστών στο σημείο της ένεσης σε περίπτωση διαφυγής του ισότοπου έξω από την κοιλότητα της άρθρωσης (πολύ σπάνια)
• αντιδραστική βραχυπρόθεσμη φλεγμονή των βουβωνικών λεμφαδένων
• θεωρητικός μακροπρόθεσμος κίνδυνος ακτινοβολίας (η δόση που λαμβάνεται από έναν ασθενή κατά τη διάρκεια μιας αρτηριακής τομής είναι περίπου 30 φορές χαμηλότερη από ότι σε ασθενείς που έλαβαν ραδιοϊώδιο για υπερθυρεοειδισμό)

Οι ασθενείς μετά από ραδιοσυντηκτομή δεν πρέπει να μείνουν έγκυες για τουλάχιστον 4 μήνες.

Radiosynovectomy (ραδιοϊσότοπο synovectomy) - αντενδείξεις για τη διαδικασία

• εγκυμοσύνη και θηλασμός
• κύστη πολλαπλών θαλάμων Baker με μηχανισμό βαλβίδας
• τοπικές φλεγμονώδεις δερματικές αλλοιώσεις
• εκτεταμένες αρθροπάθειες με αστάθεια και καταστροφή οστικού ιστού

Πηγή:

1. Υλικό Τύπου της Πολωνικής Εταιρείας Πυρηνικής Ιατρικής

2. ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗ ΡΑΔΙΟΙΣΟΤΟΠΙΚΗ ΣΥΝΟΚΤΟΜΙΑ ITREM-90, http://www.szpital-morski.pl/images/zaklady/zmn/badania/TERAPIA-Y-90.pdf