Οι ψυχογενείς ψευδοεπιληπτικές κρίσεις είναι απόδειξη ότι όχι κάθε διαταραχή που εμφανίζεται ως επιληπτική κρίση είναι στην πραγματικότητα επιληψία. Διαταραχές που εμφανίζονται με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων μπορεί να σχετίζονται με μεταβολικές δυσλειτουργίες και προβλήματα με τη λειτουργία της ψυχής του ασθενούς. Είναι ο τελευταίος παράγοντας που σχετίζεται με ψυχογενείς ψευδοεπιληπτικές κρίσεις.
Οι ψυχογενείς ψευδοεπιληπτικές κρίσεις είναι σωματικά συμπτώματα που προκαλούνται από ψυχικές διαταραχές. Η εμφάνιση σωματικών ασθενειών και η ψυχική κατάσταση των ανθρώπων συνδέονται στενά. Οι διαταραχές στη λειτουργία της ψυχής μπορεί να επιδεινώσουν την πορεία διαφόρων οργανικών ασθενειών (μια τέτοια κατάσταση μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, σε έναν ασθενή με διαβήτη που είναι επίσης καταθλιπτικός).
Το πρόβλημα στην περίπτωση του ψυχολογικού υποβάθρου των συμπτωμάτων που εμφανίζονται σε έναν ασθενή είναι ότι η κλινική εικόνα των διαταραχών είναι συχνά δύσκολο να διακριθεί από εκείνη των προβλημάτων που προκαλούνται από οργανικούς παράγοντες. Στην περίπτωση ψυχογενών ψευδοεπιληπτικών κρίσεων, η λανθασμένη διάγνωση είναι σχετικά συχνή. Αυτό σχετίζεται με τη συχνότητα της διαταραχής - αποδεικνύεται ότι έως και το 20% των ασθενών με κρίσεις με θεωρητικά χαρακτηριστική πορεία επιληψίας δεν πάσχουν από επιληψία, αλλά από ψυχογενείς ψευδοεπιληπτικές κρίσεις. Η διαταραχή είναι πιο συχνή στις γυναίκες και η εμφάνισή της είναι συχνότερα στην εφηβεία και την πρώιμη ενηλικίωση.
Ψυχογενείς ψευδοεπιληπτικές κρίσεις: αιτίες
Ένας συγκεκριμένος παράγοντας που θα μπορούσε να θεωρηθεί ως η αιτία των ψυχογενών επιληπτικών κρίσεων δεν έχει ακόμη ανακαλυφθεί. Πιστεύεται ότι αυτό το πρόβλημα ανήκει στην ομάδα των διαχωριστικών διαταραχών. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα βιώνουν εξαιρετικά δύσκολα, τραυματικά γεγονότα. Οι διαχωριστικές διαταραχές εμφανίζονται όταν τα συναισθήματα καταστέλλονται από τον ασθενή - το αποτέλεσμα αυτής της καταστολής είναι να "αντικαταστήσει" τη συναισθηματική σύγκρουση από την εμφάνιση σωματικών παθήσεων. Ένα από τα πιθανά συμπτώματα σε μια τέτοια κατάσταση είναι οι ψυχογενείς ψευδοεπιληπτικές κρίσεις.
Η βάση των ψυχογενών ψευδοεπιληπτικών κρίσεων μπορεί να φανεί στην εμπειρία του ασθενούς από γεγονότα όπως:
- σεξουαλική κακοποίηση στην παιδική ηλικία
- διαζύγιο
- θάνατος αγαπημένου προσώπου
- εμπλέκεται σε τροχαίο ατύχημα
- σε παθολογική σχέση
- μεγαλώνει σε μια δυσλειτουργική οικογένεια (στην οποία υπήρχε π.χ. γονικός εθισμός στο αλκοόλ)
- θύμα δίωξης διαφόρων καταβολών
Ψυχογενείς ψευδοεπιληπτικές κρίσεις: συμπτώματα
Οι ψυχογενείς ψευδοεπιληπτικές κρίσεις είναι παρόμοιες με αυτές που εμφανίζονται κατά τονωτικό-κλωνικό σπασμό. Όπως συμβαίνει με μια τυπική κρίση επιληψίας, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν αμνησία σχετικά με την περίοδο έναρξης της διαταραχής. Υπάρχουν, ωστόσο, ορισμένες διαφορές που καθιστούν δυνατή τη διαφοροποίηση μιας ψυχογενούς κρίσης από την πραγματική κρίση.
Τα φαινόμενα που χαρακτηρίζουν τις ψυχογενείς ψευδοεπιληπτικές κρίσεις είναι:
- μεταβλητότητα στη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων
- κρίσεις που διαρκούν περισσότερο από δύο λεπτά
- τα μάτια του ασθενούς είναι κλειστά κατά τη διάρκεια μιας κρίσης
- η διαταραχή εμφανίζεται σταδιακά και αργά (οι ασθενείς μπορεί ακόμη και να σηματοδοτήσουν ότι πρόκειται να καταλάβουν)
- η γλώσσα σπάνια δαγκώνεται και, όταν συμβαίνει, η πληγή εμφανίζεται συνήθως στην άκρη της γλώσσας
- δεν υπάρχει ακούσια ούρηση κατά τη διάρκεια μιας κρίσης
- υπάρχουν πολλές επιληπτικές κρίσεις, έως και 30 από αυτές εμφανίζονται καθημερινά
- Οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται συνήθως παρουσία άλλων ανθρώπων
- κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής κινεί έντονα το κεφάλι του από πλευρά σε πλευρά
Τα προαναφερθέντα χαρακτηριστικά δεν επιτρέπουν την ταξινόμηση των διαταραχών που εμφανίζονται σε έναν ασθενή ως ψευδοεπιληπτικές κρίσεις, επειδή μπορούν επίσης να εμφανιστούν στην επιληψία. Είναι δυνατόν να κάνετε διάγνωση συνδυάζοντας την κλινική εικόνα με την εκτέλεση εξειδικευμένων εξετάσεων.
Ψυχογενείς ψευδοεπιληπτικές κρίσεις: αναγνώριση
Η ηλεκτροεγκεφαλογραφική εξέταση (EEG) και η παρατήρηση της συμπεριφοράς του ασθενούς κατά τη διάρκεια της κρίσης είναι θεμελιώδους σημασίας για τη διάγνωση ψυχογενών ψευδοεπιληπτικών κρίσεων. Κατά τη διάγνωση διαταραχών, χρησιμοποιείται παρακολούθηση του ασθενούς με EEG, με ταυτόχρονη καταγραφή της κρίσης. Χαρακτηριστικό για τις ψυχογενείς ψευδοεπιληπτικές κρίσεις είναι ότι κατά την εκδήλωσή τους, δεν εντοπίζονται διαταραχές στην ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου στο ΗΕΓ (εμφανίζονται σε τυπικές περιπτώσεις επιληψίας). Επιπλέον, στην κλασική επιληψία, μετά την κρίση, το ΗΕΓ δείχνει μείωση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου και στην περίπτωση ψυχογενών επιληπτικών κρίσεων, δεν παρατηρούνται επίσης αποκλίσεις από την άποψη αυτή.
Η παρατήρηση της συμπεριφοράς των ασθενών κατά τη διάρκεια μιας κρίσης είναι ιδιαίτερα σημαντική επειδή επιτρέπει επίσης την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό της ψυχολογικής βάσης των επιληπτικών κρίσεων. Ο νευρολόγος που παρατηρεί τον ασθενή κατά τη διάρκεια της κρίσης μπορεί να προσπαθήσει να ανοίξει τα μάτια του ασθενούς (συνήθως κλειστά) - αυτό συνήθως αντιμετωπίζεται με αντίσταση και αδυναμία του ασθενούς να το κάνει. Ο γιατρός μπορεί επίσης να ανυψώσει προσεκτικά το άνω άκρο του ασθενούς πάνω από το πρόσωπό του και στη συνέχεια να το απελευθερώσει - στην περίπτωση ψυχογενών ψευδοεπιληπτικών κρίσεων, το χέρι του ασθενούς συνήθως δεν θα φτάσει στο πρόσωπο και θα κρατηθεί μερικά εκατοστά μπροστά του.
Το ιστορικό της πορείας της νόσου είναι επίσης σημαντικό στη διάγνωση ψυχογενών ψευδοεπιληπτικών κρίσεων. Συνήθως, οι ασθενείς που αγωνίζονται με αυτό το πρόβλημα χρησιμοποίησαν πολλά διαφορετικά αντιεπιληπτικά φάρμακα, τα οποία - λόγω του ψυχολογικού υποβάθρου της νόσου - δεν παρείχαν την αναμενόμενη βελτίωση στην κατάσταση των ασθενών με τη μορφή μείωσης της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων.
Η υποψία ψυχογενών ψευδοεπιληπτικών κρίσεων δεν καθιστά δυνατή την εγκατάλειψη της εκτεταμένης διάγνωσης του ασθενούς. Άλλες πιθανές αιτίες επιληπτικών κρίσεων πρέπει να αποκλειστούν. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιούνται δοκιμές απεικόνισης, καθώς και εργαστηριακές εξετάσεις (οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές, π.χ. διαβήτη, και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο χρησιμοποιούνται μετρήσεις γλυκόζης στο αίμα στη διαγνωστική διαδικασία).
Ένας άλλος λόγος για τον οποίο πρέπει να πραγματοποιούνται διεξοδικές νευρολογικές εξετάσεις σε κάθε ασθενή με ψυχογενείς ψευδοεπιληπτικές κρίσεις είναι ότι το πρόβλημα μπορεί να συνυπάρχει με την κλασική επιληψία.
Ψυχογενείς ψευδοεπιληπτικές κρίσεις: θεραπεία
Λόγω του γεγονότος ότι οι ψυχογενείς διαταραχές είναι η αιτία των ψυχογενών ψευδοεπιληπτικών κρίσεων, είναι ακριβώς η λύση τους που αποτελεί τη βάση για θεραπευτικές παρεμβάσεις. Χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές ψυχοθεραπείας, π.χ. ψυχοθεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς και ομαδική ψυχοθεραπεία.
Συχνά, η θεραπεία με αντιεπιληπτικούς παράγοντες ξεκινά πριν από τη διάγνωση σε έναν ασθενή που υποψιάζεται ότι πάσχει από επιληψία. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να σταματήσετε σταδιακά, αργά αυτά τα φάρμακα και να είστε υπό τη συνεχή φροντίδα ενός νευρολόγου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Ψυχογενείς ψευδοεπιληπτικές κρίσεις: πρόγνωση
Η πρόγνωση σε ασθενείς με ψυχογενείς κρίσεις εξαρτάται κυρίως από τη διάρκεια της διαταραχής. Η μεγαλύτερη πιθανότητα ανάρρωσης είναι όταν το πρόβλημα αναγνωρίζεται και αντιμετωπίζεται κατά την εφηβεία. Σύμφωνα με εκτιμήσεις, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς που είχαν ψυχογενείς ψευδοεπιληπτικές κρίσεις για περισσότερα από 10 χρόνια θα αγωνιστούν μαζί τους ακόμη και παρά την εφαρμογή της κατάλληλης ψυχοθεραπείας. Αυτό το γεγονός δείχνει απόλυτα ότι η θεραπεία ψυχογενών ψευδοεπιληπτικών κρίσεων θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό μετά την έναρξη των διαταραχών.
