Η υπερτροφία της κλειτορίδας, γνωστή ως κλειτορομεγαλία, είναι μια διαταραχή που συνίσταται στην υπερβολική διεύρυνση αυτής της δομής πέρα από τα όρια της φυσιολογίας. Η συντριπτική πλειονότητα των κλινικών καταστάσεων στις οποίες διαγιγνώσκεται αυτή η διαταραχή διαγιγνώσκεται αμέσως μετά τον τοκετό, σπάνια σε μεταγενέστερο στάδιο ανάπτυξης. Ποιες είναι οι αιτίες, τα συμπτώματα και οι θεραπείες για μια διευρυμένη κλειτορίδα;
Η υπερβολική ανάπτυξη της κλειτορίδας μπορεί να είναι ορμονική ή μη ορμονική, μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτάται. Αλλά ας ξεκινήσουμε από την αρχή: ποια είναι η κλειτορίδα και ποια είναι η υπερτροφία της; Η κλειτορίδα είναι ένα από τα στοιχεία των γυναικείων γεννητικών οργάνων, η μορφολογία αντιστοιχεί στο αρσενικό πέος. Αποτελείται από ομοιόμορφο σπήλαιο, που σχηματίζει το σώμα, ενώ η κορυφή της δομής είναι η λεγόμενη βελανίδι. Η κλειτορίδα καλύπτεται με ένα επιθήλιο πλούσιο σε νευρικότητα και αγγειακό.
Είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί το σωστό μέγεθος του οργάνου, με βάση τα δεδομένα που βασίζονται σε στατιστική έρευνα, έχει αποδειχθεί ότι το μέγεθος του μη-όρθιου οργάνου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,5 cm. Έτσι, κάθε κλειτορίδα που μεγαλώνει σε σχέση με τη σεξουαλική διέγερση θεωρείται υπερμεγέθη. Αυτό προκαλεί αίσθημα ψυχολογικής δυσφορίας για τις γυναίκες και μπορεί να προκαλέσει πόνο κατά τη συνουσία.
Οι αιτίες της υπερτροφίας της κλειτορίδας
Η υπερβολική υπερτροφία της κλειτορίδας είναι μακράν η πιο συνηθισμένη συγγενής και εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης. Ένα παράδειγμα κλινικής κατάστασης που οδηγεί σε υπερβολική ανάπτυξη ενός οργάνου είναι η συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων. Από την άλλη πλευρά, στην αιτιολογία της νόσου, δεν αποκλείονται οι επίκτητοι παράγοντες, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια των νεοπλασμάτων των ωοθηκών ή των φλεγμονωδών αλλαγών τύπου αποστήματος. Αναγνωρίζεται η σημασία του ενδοκρινικού συστήματος. Σε πολλές περιπτώσεις, ο προσδιορισμός της αιτίας της υπερτροφίας είναι δύσκολος και πιθανότατα πολυπαραγοντικός, ο οποίος αναφέρεται ως ιδιοπαθής.
Συνοψίζοντας, οι αιτίες της υπερτροφίας της κλειτορίδας είναι:
- ορμονικές διαταραχές, δηλαδή συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, όγκοι των γονάδων, επινεφριδίων ή ουροδόχου κύστης
- μη ορμονικές αιτίες - απόστημα, υπερτροφία σε πρόωρα μωρά, σπηλαιώδες αιμαγγείωμα
- φερόμενη υπερπλασία κλειτοριδίου
- ιδιοπαθής
Διάγνωση της κλειτοριακής υπερπλασίας
Λόγω της συνύπαρξης της υπερτροφίας της κλειτορίδας με ορισμένες νεοπλασματικές ασθένειες, η διάγνωση και ο προσδιορισμός της αιτιολογίας είναι πολύ σημαντικής και η διαγνωστική διαδικασία δεν πρέπει να καθυστερήσει. Αυτό επιτρέπει γρήγορη εφαρμογή θεραπευτικών διαδικασιών. Μερικές φορές το σύμπτωμα της υπερτροφίας της κλειτορίδας δεν είναι απομονωμένο και εμφανίζεται κατά τη σύμπτωση του υπερτρίφωσης, δηλαδή, υπερβολικά μαλλιά σε μέρη ασυνήθιστα για μια γυναίκα, αλλά και άλλα σημάδια ιοποίησης. Το τελευταίο περιλαμβάνει ένα αλλαγμένο κλίμα της φωνής, ανδρογενετική αλωπεκία, δηλαδή ανδρική φαλάκρα και μια αλλαγή στο σχήμα του σώματος από θηλυκό σε περισσότερο αρσενικό.
Στην τελευταία περίπτωση, είναι μια σαφής επιβεβαίωση της ορμονικής αιτιολογίας της διαταραχής και πιθανότατα προκύπτει από την υπερβολική συγκέντρωση ανδρογόνων στο σώμα. Αυτό είναι γνωστό ως υπερανδρογόνωση. Στη συνέχεια, η καλύτερη επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης ανδρογόνων, συμπεριλαμβανομένης της. επίπεδα τεστοστερόνης στον ορό. Προκειμένου να εξακριβωθεί η προέλευση της αυξημένης συγκέντρωσης ανδρογόνων, πραγματοποιείται δοκιμή με δεξαμεθαζόνη.
Η υπερπλασία της κλειτορίδας μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι μιας αναπτυσσόμενης νεοπλαστικής διαδικασίας. Η καλύτερη διαγνωστική μέθοδος είναι στη συνέχεια δοκιμές απεικόνισης, δηλαδή υπολογιστική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης, ο υπέρηχος δεν είναι πολύ αποτελεσματικός σε αυτήν την περίπτωση.
Η διάγνωση πραγματοποιείται πολύ συχνά αμέσως μετά τη γέννηση. Σε κάθε θηλυκό έμβρυο με σαφώς αξιοσημείωτα χαρακτηριστικά virilization, συνιστάται όχι μόνο να προσδιοριστεί η ορμονική ισορροπία στον ορό του αίματος, αλλά και οι μεταβολίτες της ορμόνης των ούρων. Υπάρχουν επίσης δοκιμές στον τομέα των διαγνωστικών απεικόνισης, όπως υπερηχογράφημα, γενοτοσκόπηση, γεννητογραφία. Μερικές φορές ενδείκνυται η γενετική διάγνωση.
Θεραπεία της υπερπλασίας της κλειτορίδας
Η θεραπευτική αντιμετώπιση της υπερπλασίας της κλειτορίδας εξαρτάται από την αιτιολογία της διαταραχής, επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, αναφέρεται η αιτιώδης θεραπεία. Εάν η αιτιολογία προκύπτει από ορμονικές διαταραχές, συνιστάται η αντικατάσταση των ουσιών που λείπουν, γεγονός που θα αντιστρέψει τις αρνητικές επιπτώσεις των ανδρογόνων.Τα νεοπλάσματα της κλειτοριακής υπερπλασίας απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
Η πιο γνωστή μέθοδος μείωσης του μεγέθους της κλειτορίδας είναι η μερική χειρουργική εκτομή. Το ικανοποιητικό καλλυντικό αποτέλεσμα της θεραπείας έχει θετική επίδραση στην ψυχική κατάσταση των γυναικών που πάσχουν από αυτή τη διαταραχή. Δυστυχώς, μια τέτοια διαδικασία μπορεί να διαταράξει την παροχή αίματος και την αγγείωση του οργάνου, η οποία μεταφράζεται στην ποιότητα της σεξουαλικής επαφής μετά τη διαδικασία.
