ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΑΚΉ ΚΡΊΣΗ (ΟΞΕΊΑ ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΑΚΉ ΑΝΕΠΆΡΚΕΙΑ): ΑΙΤΊΕΣ, ΣΥΜΠΤΏΜΑΤΑ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΊΑ

Κρίση των επινεφριδίων: αιτίες

Η αιτία της επινεφριδιακής κρίσης είναι συνήθως η ακούσια διακοπή των στεροειδών φαρμάκων (κυρίως στους ηλικιωμένους). Η αφυδάτωση (λόγω μαζικού εμέτου ή διάχυτης διάρροιας), συστημικών λοιμώξεων, τραύματος των επινεφριδίων (π.χ. κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης), η άσκηση και το άγχος μπορούν επίσης να προκαλέσουν κρίση των επινεφριδίων. Αυτές είναι οι καταστάσεις στις οποίες αυξάνεται η ζήτηση για ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων. Η λήψη φαρμάκων όπως η κετοκοναζόλη, η μιτοτάνη, η φαινυτοΐνη και η ριφαμπικίνη - λόγω της αρνητικής τους επίδρασης στην παραγωγή και το μεταβολισμό των ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων - μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κρίση των επινεφριδίων.

Η οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια συνήθως αναπτύσσεται σε ασθενείς με χρόνια ανεπάρκεια επινεφριδίων, συμπεριλαμβανομένων αυτών που αντιμετωπίζονται σωστά, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε άτομα με σοβαρή συστηματική νόσο (π.χ. μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη με διάδοση ενδοαγγειακής πήξης - DIC, επίσης γνωστό ως σύνδρομο Waterhouse-Friderichsen). που είχαν διμερές αιμορραγικό έμφραγμα του φλοιού των επινεφριδίων ή σε ασθενείς που έλαβαν αντιπηκτικά (αντιπηκτικά).

Σε υγιείς ανθρώπους, η κρίση των επινεφριδίων μπορεί να είναι συνέπεια της αντιμυκητιασικής θεραπείας με κετοκοναζόλη (είναι ισχυρός αναστολέας της στερογένεσης των επινεφριδίων) και μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα ανεπάρκειας των επινεφριδίων (συνήθως σε ασθενείς με μη διαγνωσμένη νόσο του Addison, δηλαδή πρωτοπαθή επινεφριδιακή ανεπάρκεια) ή νεοπλασματική νόσο (μεταστάσεις σε επινεφρίδια). επινεφρίδια).

Κρίση των επινεφριδίων: συμπτώματα

Μια επινεφριδιακή κρίση συνήθως παρουσιάζει συμπτώματα που προβλέπουν την πιθανότητα αυτής της πάθησης. Δυστυχώς, δεν είναι συγκεκριμένα και μπορεί μάλλον να υποδηλώνουν γαστρική νόσο ή γρίπη, όπως απώλεια όρεξης, ναυτία, πονοκεφάλους και ζάλη, αδυναμία και γενική αδιαθεσία. Στη συνέχεια συνδέονται με άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν επινεφριδιακή κρίση, δηλαδή:

ναυτία, έμετος και διάρροια που μπορεί να οδηγήσουν σε αφυδάτωση

αίσθημα αδυναμίας που αυξάνεται ως αποτέλεσμα διαταραχών ηλεκτρολυτών

πόνος στην κοιλιά, τον ιερό, τους μύες και τις αρθρώσεις

πυρετός

αρτηριακή υπόταση

ορθοστατική υπόταση (πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν σηκώνεστε)

διαταραχή της συνείδησης και δυσκολία στην επαφή που μπορεί να οδηγήσει σε κώμα

Η δευτερογενής κρίση των επινεφριδίων χαρακτηρίζεται επιπρόσθετα από συμπτώματα χρόνιου υποπολιταριτισμού, όπως: κηρώδες πρόσωπο, χωρίς τρίχες προσώπου στους άντρες, ξηρό και ελαφρύ δέρμα, χωρίς τρίχες, παχυσαρκία, οίδημα και αμηνόρροια στις γυναίκες.

Μια επινεφριδιακή κρίση απειλεί τη ζωή!

Η κρίση των επινεφριδίων είναι μια άμεσα απειλητική για τη ζωή κατάσταση, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε σοκ, καρδιαγγειακή κατάρρευση, ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων ή σήψη. Επομένως, όταν εμφανίζονται συμπτώματα επινεφριδιακής κρίσης σε έναν ασθενή, ένα ασθενοφόρο πρέπει να καλείται το συντομότερο δυνατό.

Κρίση των επινεφριδίων: πρώτες βοήθειες και θεραπεία

Στην περίπτωση των προαναφερθέντων συμπτώματα, ο παραϊατρικός ή ο γιατρός θα πρέπει να συλλέγουν μέρος του αίματος του ασθενούς το συντομότερο δυνατό για μετέπειτα εξετάσεις (προσδιορισμός των επιπέδων κορτιζόλης και ACTH) και στη συνέχεια να χορηγούν υδροκορτιζόνη στον ασθενή στη δεύτερη φλέβα. Πρέπει να το κάνει χωρίς να περιμένει τα αποτελέσματα των δοκιμών, επειδή είναι άσκοπο να χορηγείται υδροκορτιζόνη άσκοπα από το να μην έχει τέτοιου είδους διαδικασία. Στη συνέχεια, θα πρέπει να συμπληρώσετε τις ελλείψεις υγρών και ηλεκτρολυτών (ειδικά νατρίου) χορηγώντας στάγδην, δηλαδή έγχυση αλατούχου διαλύματος και γλυκόζης. Ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία γιατί πρέπει να επαναληφθούν οι ενέσεις υδροκορτιζόνης.

Βιβλιογραφία: Burska, K., Kluj P., Nowakowski M., Pre-hospital and Early-hospital management σε ξαφνικές ασθένειες ενδοκρινών αδένων, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2011, Νο. 5.