Το χοληστεάτωμα είναι ένας όγκος που εμφανίζεται στο μεσαίο αυτί. Μπορεί να είναι τόσο συγγενής όσο και επίκτητη, να εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς. Το πρόβλημα με αυτές τις αλλαγές είναι ότι μπορούν να αναπτυχθούν χωρίς ενόχληση, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Ποια συμπτώματα υποδηλώνουν χολοστεάτωμα, ποιοι είναι οι κίνδυνοι εμφάνισης όγκου μαργαριταριών στο αυτί και ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για το χολοστεάτωμα;
Πίνακας περιεχομένων
- Perlakia: αιτίες
- Χολοστεάτωμα: συμπτώματα
- Χολοστεάτωμα: πιθανές επιπλοκές
- Perlak: αναγνώριση
- Χολοστεάτωμα: θεραπεία
- Χολοστεάτωμα: πρόγνωση
Perlak (lat. χολοστεάτωμα, όγκος μαργαριταριών) είναι μια οζώδης βλάβη που μπορεί να εμφανιστεί στο μεσαίο αυτί. Αυτή η δημιουργία ονομάστηκε για πρώτη φορά το 1838 - το όνομα χολοστεάτωμα προέρχεται από το γεγονός ότι η αλλαγή μοιάζει με μαργαριτάρι: είναι σφαιρικό και έχει ασημί-υπόλευκο χρώμα.
Το χοληστεάτωμα είναι ένας όγκος, αν και πρέπει να τονιστεί σαφώς εδώ - δεν είναι μια καρκινική αλλαγή.
Το χοληστεάτωμα αποτελείται από φυσιολογικά κύτταρα που βρίσκονται απλώς σε λάθος μέρος - αποτελείται από κύτταρα πολυστρωματικών κερατινοποιημένων πλακιδίων επιθηλίου, χοληστερόλης και κερατίνης.
Το χοληστεάτωμα μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά και ενήλικες. Η συχνότητα εμφάνισης αυτού του προβλήματος δεν είναι υψηλή - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το χολοστεάτωμα βρίσκεται σε 3 έως 15 ανά 100.000 άτομα. Οι όγκοι των μαργαριταριών είναι συχνότεροι στους άνδρες.
Perlakia: αιτίες
Λόγω του ότι οι ασθενείς αναπτύσσουν χολοστεάτωμα, υπάρχουν τρεις τύποι αυτών των αλλαγών.
Συγγενές χολοστεάτωμα. Αυτός ο τύπος μαργαριταριού όγκου είναι ο πιο σπάνιος και προκαλείται από διαταραχές στην εμβρυογένεση. Παρά το γεγονός ότι στην περίπτωση συγγενών χοληστεατώματος, το μωρό έρχεται στον κόσμο με τη βλάβη του, συνήθως δεν αναγνωρίζεται μέχρι κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη γέννηση - συνήθως διαρκεί 4 έως 8 χρόνια πριν από τη διάγνωση.
Το επίκτητο χοληστεάτωμα μπορεί να χωριστεί σε πρωτογενές και δευτερογενές χοληστεάτωμα.
Το πρωτογενές χοληστεάτωμα είναι όταν ένας μαργαριταρέας όγκος αναπτύσσεται σε ένα άτομο που δεν έχει νόσο του αυτιού. Σε αυτήν την περίπτωση, το χολοστεάτωμα προκαλείται πιθανότατα από μη φυσιολογικές διαδικασίες απολέπισης της επιδερμίδας στις δομές του οργάνου ακοής.
Το δευτερογενές χολοστεάτωμα εμφανίζεται σε ασθενείς με κάποια ωτορινολαρυγγολογικά προβλήματα. Η αιτία του δευτερογενούς επίκτητου χοληστεατώματος μπορεί να είναι κυρίως διάφορα προβλήματα που προκύπτουν από βλάβη στην τυμπανική μεμβράνη.
Η διάτρηση του τυμπάνου μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της μέσης ωτίτιδας (ο σχηματισμός χοληστεατώματος μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας μέσης ωτίτιδας) κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, αλλά μπορούμε επίσης να το κάνουμε ... εμείς.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ειδικοί της ENT συμβουλεύουν τη χρήση βαμβακερών μπουκαλιών - σε αντίθεση με τις εμφανίσεις, δεν πρέπει να τα χρησιμοποιείτε για να καθαρίσετε τα αυτιά σας (ακόμη και οι ίδιοι οι παραγωγοί αυτών των προϊόντων το επιβεβαιώνουν - απλώς ρίξτε μια πιο προσεκτική ματιά στις πληροφορίες της συσκευασίας).
Κατά την ανάλυση των αιτίων του χοληστεατώματος, λαμβάνονται επίσης υπόψη οι γενετικές καταστάσεις - αποδεικνύεται ότι σε ορισμένες οικογένειες, πολλά από τα μέλη τους αναπτύσσουν χοληστεάτωμα, γεγονός που αυξάνει την υποψία ότι τα γονίδια έχουν κάποιο ρόλο στο σχηματισμό χοληστεατώματος.
Είναι επίσης αξιοσημείωτο ότι ορισμένα προβλήματα (συμπεριλαμβανομένων των κρανιοπροσωπικών ελαττωμάτων, π.χ. σχιστόλιθος) αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης χοληστεατώματος.
Χολοστεάτωμα: συμπτώματα
Η Perlakia είναι ένα πλάσμα που αναπτύσσεται αργά, αλλά αυτή η αλλαγή τείνει να αυξάνει συνεχώς τις διαστάσεις της, έτσι οι ασθένειες που εμφανίζονται στον ασθενή επιδεινώνονται σταδιακά και αρχικά ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει καν τυχόν διαταραχές.
Οι διαταραχές της ακοής είναι ένα τυπικό σύμπτωμα χοληστεατώματος - έχουν τη μορφή απώλειας ακοής, η οποία μπορεί να επιδεινωθεί και ακόμη και - στις πιο ακραίες περιπτώσεις - μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια ακοής.
Ένα άλλο σύμπτωμα χολοστεατώματος είναι η διαρροή περιεχομένων από το αυτί. Συνήθως έχει κιτρινωπό-πρασινωπό χρώμα και έχει δυσάρεστη οσμή.
Η αναφερόμενη συλλογή - δηλαδή απώλεια ακοής και εκκένωση από το αυτί - είναι τυπικές ασθένειες ατόμων με χολοστεάτωμα.
Άλλα προβλήματα, όπως πόνο στο αυτί ή αίσθημα πληρότητας στο αυτί, μπορεί να είναι λιγότερο κοινά.
Ωστόσο, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μια σειρά από άλλες ασθένειες - εξαρτώνται, ωστόσο, από το εάν και ποιες επιπλοκές του χοληστεατώματος εμφανίζονται στον ασθενή.
Χολοστεάτωμα: πιθανές επιπλοκές
Οι όγκοι των μαργαριταριών έχουν την τάση να μεγαλώνουν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη των χοληστεατώματος σε παρακείμενες δομές.
Αυτό μπορεί να συμβαίνει με το νεύρο του προσώπου, για παράδειγμα - το αναπτυσσόμενο χολοστεάτωμα μπορεί να ασκήσει πίεση σε αυτό το νεύρο, οδηγώντας στο γεγονός ότι ο ασθενής θα αναπτύξει συμπτώματα παράλυσης νευρικού προσώπου.
Το Perloma μπορεί επίσης να βλάψει το λαβύρινθο - σε ασθενείς που βιώνουν αυτήν την κατάσταση, μπορεί να υπάρχουν, μεταξύ άλλων, ζάλη.
- Ποια συμπτώματα υποδηλώνουν ασθένεια λαβύρινθου; Πώς να αναγνωρίσετε τις διαταραχές του λαβύρινθου;
Η χοληστερόλη, δυστυχώς, μπορεί να οδηγήσει σε έναν αριθμό άλλων επιπλοκών, γνωστών ως ενδοκρανιακών, οι οποίες περιλαμβάνουν π.χ. μηνιγγίτιδα, απόστημα του εγκεφάλου ή θρόμβωση του σηραγγώδους κόλπου.
Perlak: αναγνώριση
Λόγω των προαναφερθέντων κινδύνων, ένας ασθενής που μπορεί να έχει χολοστεάτωμα - δηλαδή, ένα άτομο που αγωνίζεται με απώλεια ακοής και διαρροή περιεχομένου από το αυτί - πρέπει σίγουρα να δει έναν γιατρό.
Οι ειδικοί της ωτορινολαρυγγολογίας ασχολούνται με τη διάγνωση και τη θεραπεία του χολοστεατώματος.
Η βασική εξέταση που διενεργούν αυτοί οι γιατροί, και στην οποία είναι δυνατό το χοληστεάτωμα, είναι η ωτοσκόπηση, δηλαδή μια ενδοσκόπηση της τυμπανικής μεμβράνης.
Στην πραγματικότητα, ωστόσο, είναι μια βασική εξέταση, τα διαγνωστικά συνήθως πρέπει να συμπληρώνονται με άλλες εξετάσεις, π.χ. εξετάσεις απεικόνισης (σε ασθενείς με χολοστεάτωμα, για παράδειγμα, μπορεί να πραγματοποιηθεί υπολογιστική τομογραφία - επιτρέπει όχι μόνο τον ακριβή προσδιορισμό του μεγέθους του όγκου των μαργαριταριών, αλλά και χάρη σε αυτό προσδιορίζοντας εάν το χολοστεάτωμα διεισδύει σε σημαντικές δομές εντός του κρανίου).
- Λαρυγγολόγος (ωτορινολαρυγγολόγος): τι κάνει και ποιες ασθένειες αντιμετωπίζει;
Χολοστεάτωμα: θεραπεία
Βασικά, υπάρχει μόνο μία μέθοδος θεραπείας χολοστεατώματος - χειρουργική επέμβαση.
Μερικές φορές οι ασθενείς αντιμετωπίζονται στην πραγματικότητα με φαρμακολογική θεραπεία πριν από την επέμβαση, αν και τέτοια θεραπεία ισχύει μόνο για εκείνους που έχουν σοβαρή φλεγμονή.
Μόλις το κυριαρχήσετε - για να θεραπεύσετε το χοληστεάτωμα - είναι ακόμη απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια διαδικασία κατά την οποία θα αφαιρεθεί ολόκληρη η μάζα του όγκου.
Η θεραπεία του χοληστεατώματος, ωστόσο, περιλαμβάνει κάτι περισσότερο από απλή εκτομή του όγκου. Σε εκείνους τους ανθρώπους στους οποίους η αλλαγή έχει οδηγήσει σε απώλεια ακοής, πραγματοποιούνται θεραπείες, εάν είναι δυνατόν, για τη βελτίωση της ακοής τους.
Χολοστεάτωμα: πρόγνωση
Οι όγκοι των μαργαριταριών είναι εντελώς ιάσιμες βλάβες, αλλά το σημαντικό είναι ότι - δυστυχώς - αυτοί οι όγκοι μπορούν να υποτροπιάσουν.
Ο κίνδυνος επανεμφάνισης χολοστεατώματος αυξάνει όσο περισσότερο παραμένει η μάζα του όγκου στο χειρουργικό αυτί.
Γι 'αυτόν τον λόγο οι λαρυγγολόγοι που ασχολούνται με χειρουργικές επεμβάσεις χολοστεατώματος απαιτούν εξαιρετικό βαθμό ακρίβειας - η αφαίρεση της συνολικής μάζας της βλάβης μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ο ασθενής να αγωνιστεί ξανά με χολοστεάτωμα στο μέλλον.
Πηγές:
- Roland P.S., Cholesteatoma, Medscape; on-line πρόσβαση: https://emedicine.medscape.com/article/860080-overview
- Kuczkowski J. et. al., Πολλαπλές ενδο- και εξω-χρονικές και ενδοκρανιακές επιπλοκές του συγγενούς χοληστεατώματος σε ένα 10χρονο παιδί, Otolaryngologia 2015, 14 (1): 58-64
- Rutkowska J. et αϊ. al., Cholesteatoma Definition and Classification: A Liter Review Review, The Journal of International Advanced Otology, 2017
