Τετάρτη 16 Ιανουαρίου 2013. Ο Michael J. Fox, ο Mohamed Ali ή η Helen Mirren έχουν αντιμετωπίσει τα πιο γνωστά συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον: τρόμο, ακούσιες αναταραχές ή διαταραχές του λόγου. Αλλά όπως και πολλές άλλες εκφυλιστικές νευρολογικές διαταραχές, το Parkinson παραμένει ένα κακό με πάρα πολλά αινίγματα που μέχρι πριν από μερικά χρόνια μόνο τα πιο εμφανή σημάδια του υποβλήθηκαν σε θεραπεία, υποβιβάστηκαν σε άλλη άγνοια άλλα συμπτώματα που είναι επιβλαβή για το άτομο που πάσχει από αυτό, .
Η τελευταία μελέτη που υπογραμμίζει τη σημασία της αντιμετώπισης της νόσου του Πάρκινσον ως πιο περίπλοκη ασθένεια από ό, τι προηγουμένως θεωρείται ότι προέρχεται από το Δρ. Tien K. Khoo, από το Πανεπιστήμιο του Newcastle (Ηνωμένο Βασίλειο). Τα συμπεράσματά τους, που δημοσιεύονται στη «Νευρολογία», επηρεάζουν τη σημασία των μη κινητικών διαταραχών που συνδέονται με αυτή την ασθένεια.
«Το άγχος ή η δυσκοιλιότητα επηρεάζει τους ασθενείς της Πάρκινσον από την αρχή της νόσου, αλλά επειδή δεν είναι συμπτώματα που σχετίζονται κανονικά με αυτή τη διαταραχή, οι ασθενείς συχνά δεν τις αναφέρουν ούτε σε διαβούλευση παρά το γεγονός ότι είναι σύρματα στην ποιότητα ζωής τους ", σημειώνει ο Δρ Khoo στα συμπεράσματα της μελέτης του.
Στη μελέτη τους, η ομάδα με επικεφαλής τον Khoo συνέκρινε 159 νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον με 99 άτομα με παρόμοια χαρακτηριστικά (ηλικία, εθνικότητα κλπ.) Χωρίς την ασθένεια. Οι συμμετέχοντες έλαβαν μια έρευνα με 30 μη κινητικά συμπτώματα που κυμαίνονταν από προβλήματα σεξουαλικού, ύπνου ή γαστρεντερικού.
"Τα άτομα με νόσο του Πάρκινσον είχαν κατά μέσο όρο οκτώ μη μη κινητικά συμπτώματα, σε σύγκριση με τα τρία που κατά μέσο όρο είχε η ομάδα ελέγχου", λέει ο Dr. Khoo. Και στο «βάθρο» των τριών πιο συνηθισμένων συνθηκών, η αγγλική ομάδα βρήκε «υπερβολικό σάλιο στο 56% των συνολικών ασθενών που αναλύθηκαν με το Parkinson κατά 6% εκείνων που δεν το υπέφεραν · δυσκοιλιότητα στα 42 το ποσοστό των ασθενών κατά 7% της ομάδας ελέγχου και το άγχος που επηρέασε το 43% στην πρώτη ομάδα σε σύγκριση με το 10% στην υπόλοιπη ομάδα », επισημαίνουν.
Για το Khoo, το κύριο συμπέρασμα της μελέτης του είναι "η ικανότητα του Πάρκινσον να επηρεάζει το σώμα με διάφορους τρόπους, όχι μόνο το κινητικό του σύστημα", εξηγεί. "Επιπλέον, το κάνει αυτό από τις πρώτες στιγμές, επηρεάζοντας πολύ ή περισσότερο την ποιότητα ζωής με τα προβλήματα της κίνησης, έτσι ώστε οι ασθενείς και οι γιατροί πρέπει να γνωρίζουν αυτά τα συμπτώματα για να εξετάσουν τις πιθανές θεραπείες", λέει.
Αλλά οι ερευνητές της Αγγλίας δεν είναι οι πρώτοι που καταλήγουν σε αυτά τα συμπεράσματα. Την τελευταία δεκαετία, υπήρξαν αρκετοί μελετητές που έχουν διερευνήσει μη κινητικά συμπτώματα που σχετίζονται με τη νόσο του Πάρκινσον και είναι μια ευρωπαϊκή μελέτη υπό την ηγεσία των Ισπανών που βοήθησε να δει αυτή την ασθένεια σε ένα ευρύτερο πλαίσιο. "Αυτά τα αποτελέσματα είναι μια δήλωση που υποστηρίζει τα συμπεράσματα ότι η νόσος του Πάρκινσον είναι πολύ μεγαλύτερη από τις διαταραχές του κινητικού συστήματος. Επιπλέον, οι επιπτώσεις των μη κινητικών συμπτωμάτων είναι ένα τέτοιο βάρος για την ποιότητα ζωής των ασθενών από ό, περιπτώσεις που η σημασία του είναι ίση ή και μεγαλύτερη από αυτή των κινητικών επιδράσεων », λέει η ELMUNDO.es Mónica M. Kurtis, διευθυντής της Μονάδας Διαταραχών Κινήσεων του Τμήματος Νευρολογίας του Διεθνούς Νοσοκομείου Ruber.
Αυτός ο ειδικός συμμετείχε σε μελέτη σχετικά με τα μη κινητικά συμπτώματα της νόσου με τον Pablo Martínez Martín, επιστημονικό διευθυντή της Μονάδας Έρευνας Έργων του Αλτσχάιμερ του Ιδρύματος Reza Sofía Alzheimer και διευθυντή της μελέτης. «Στην Ισπανία, οι ασθενείς με Parkinson είναι περίπου 150.000 ασθενείς και έχουμε διαπιστώσει ότι λιγότερο από το 2% δεν έχουν υποστεί μη κινητικά συμπτώματα, αλλά το υπόλοιπο 98% μπορεί να υποφέρει από αρκετές από αυτές, υπάρχουν ακόμη και εκείνοι που έχουν μέχρι 25 "λέει ο Martínez Martín.
"Μέχρι και το 40% των ασθενών με νόσο του Πάρκινσον δεν σχολιάζουν ότι έχουν αυτό το είδος συμπτωμάτων για διάφορους λόγους, είτε λόγω ντροπής, όταν επηρεάζουν τις σεξουαλικές λειτουργίες, επειδή έχουν παραισθήσεις είτε επειδή δεν σχετίζονται με αυτά με Parkinson λόγω άγνοιας. οι γιατροί ρωτούν γι 'αυτούς », λέει ο Martínez Martín.
Παρόλο που ο ειδικός εξηγεί ότι, από την εμφάνιση των πρώτων μελετών, συμπεριλαμβανομένης και αυτής που πραγματοποίησε ο ίδιος και ο Δρ Kurtis μεταξύ άλλων, οι νευρολόγοι δίνουν μεγαλύτερη προσοχή σε αυτά τα προβλήματα.
"Μεταξύ των συχνότερων συμπτωμάτων, οι δυσλειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος, η κόπωση και το στάγδην σάλιο υπήρχαν σε σχεδόν τα δύο τρίτα των ασθενών, πολύ κοντά στην επίδραση των τριών κύριων κινητικών συμπτωμάτων, αλλά στα αρχικά στάδια τους, , τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι η υποσμία , στυτική δυσλειτουργία, δυσκοιλιότητα, άγχος, κατάθλιψη και διαταραχή του ύπνου στη φάση REM, η τελευταία ίσως η πιο συγκεκριμένη τύπου των ασθενών ", υποδεικνύουν οι Martínez Martín και Kurtis. "Στη συνέχεια, ο μέσος όρος για κάθε ασθενή είναι ότι πάσχουν, σε ποικίλους βαθμούς, περίπου 10 μη κινητικά συμπτώματα», εξηγούν.
Πολλά από αυτά τα συμπτώματα, λένε οι ειδικοί, εμφανίζονται συνήθως αρκετά χρόνια πριν διαγνωσθεί η νόσος του Πάρκινσον, τόσο πολλές έρευνες αποσκοπούν να μάθουν εάν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για έγκαιρη διάγνωση της νόσου. "Το πρόβλημα είναι ότι είναι πολύ συνηθισμένα συμπτώματα και δεν έχουν όλοι οι πάσχοντες από δυσκοιλιότητα με Parkinson's και ούτω καθεξής." Υπάρχουν μελέτες σε ασθενείς που είχαν πολλά από αυτά τα συμπτώματα, ιδιαίτερα στη διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM (ένα σύμπτωμα αρκετά σπάνιο στον κανονικό πληθυσμό), στο οποίο ανακαλύφθηκε ότι το ντοπαμινεργικό σύστημα μεταβλήθηκε, οπότε ήταν ευκολότερο να ανιχνευθεί ότι θα υποφέρουν από τη νόσο του Πάρκινσον σε μερικά χρόνια, αλλά εξακολουθεί να είναι πολύ περίπλοκη, μια ασθένεια πολύ γνωστή λίγο, "λέει ο Martínez Martín.
"Η επίδραση στην ποιότητα για αυτούς τους ασθενείς είναι τόσο μεγάλη που κάνει τους να πρέπει να αντιμετωπίζονται για όλα αυτά", λέει ο Δρ Kurtis. "Έχει ανακαλυφθεί ότι ορισμένα ντοπαμινεργικά φάρμακα με τα οποία αντιμετωπίζονται τα προβλήματα του κινητήρα δρουν ευνοϊκά έναντι του μη κινητήρα, αλλά είναι φυσιολογικό να θεραπεύονται οι κινητήρες αφενός και από την άλλη τα δύο ή τρία εναπομείναντα συμπτώματα που δημιουργούν περισσότερα προβλήματα" εξηγεί
Η νόσος του Πάρκινσον επηρεάζει διαφορετικά τον κάθε ασθενή και η προσωπική του εξέλιξη έχει διαφορετικό ρυθμό ", και το ίδιο συμβαίνει και με αυτές τις διαταραχές. Οι περισσότεροι συμπεριφέρονται ακανόνιστα αλλά χειροτερεύουν με την πάροδο του χρόνου", λέει ο Martínez Martín. "Επί του παρόντος, δοκιμάζονται νευροπροστατευτικές θεραπείες που δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί αποτελεσματικές. Ένα άλλο πρόβλημα είναι ότι δεν υπάρχουν μελέτες που υποστηρίζουν τα κλασικά φάρμακα για τη θεραπεία αυτών των συνηθισμένων συμπτωμάτων για να εξυπηρετούν 100% για συγκεκριμένους ασθενείς της Parkinson, να κάνει ", υποστηρίζει.
"Το θεραπευτικό οπλοστάσιο που διαθέτουμε για τις κινητικές διαταραχές είναι πολύ καλό, αλλά υπάρχουν πολλά που πρέπει να διερευνηθούν για τη βελτίωση των μη κινητικών συμπτωμάτων αυτής της νόσου. Πρέπει να συνεχίσουμε με αυτό", καταλήγει ο Martínez Martín.
Πηγή:
Ετικέτες:
Θρέψη Γλωσσάριο Ψυχολογία
Η τελευταία μελέτη που υπογραμμίζει τη σημασία της αντιμετώπισης της νόσου του Πάρκινσον ως πιο περίπλοκη ασθένεια από ό, τι προηγουμένως θεωρείται ότι προέρχεται από το Δρ. Tien K. Khoo, από το Πανεπιστήμιο του Newcastle (Ηνωμένο Βασίλειο). Τα συμπεράσματά τους, που δημοσιεύονται στη «Νευρολογία», επηρεάζουν τη σημασία των μη κινητικών διαταραχών που συνδέονται με αυτή την ασθένεια.
«Το άγχος ή η δυσκοιλιότητα επηρεάζει τους ασθενείς της Πάρκινσον από την αρχή της νόσου, αλλά επειδή δεν είναι συμπτώματα που σχετίζονται κανονικά με αυτή τη διαταραχή, οι ασθενείς συχνά δεν τις αναφέρουν ούτε σε διαβούλευση παρά το γεγονός ότι είναι σύρματα στην ποιότητα ζωής τους ", σημειώνει ο Δρ Khoo στα συμπεράσματα της μελέτης του.
Τα κύρια μη κινητικά συμπτώματα
Στη μελέτη τους, η ομάδα με επικεφαλής τον Khoo συνέκρινε 159 νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον με 99 άτομα με παρόμοια χαρακτηριστικά (ηλικία, εθνικότητα κλπ.) Χωρίς την ασθένεια. Οι συμμετέχοντες έλαβαν μια έρευνα με 30 μη κινητικά συμπτώματα που κυμαίνονταν από προβλήματα σεξουαλικού, ύπνου ή γαστρεντερικού.
"Τα άτομα με νόσο του Πάρκινσον είχαν κατά μέσο όρο οκτώ μη μη κινητικά συμπτώματα, σε σύγκριση με τα τρία που κατά μέσο όρο είχε η ομάδα ελέγχου", λέει ο Dr. Khoo. Και στο «βάθρο» των τριών πιο συνηθισμένων συνθηκών, η αγγλική ομάδα βρήκε «υπερβολικό σάλιο στο 56% των συνολικών ασθενών που αναλύθηκαν με το Parkinson κατά 6% εκείνων που δεν το υπέφεραν · δυσκοιλιότητα στα 42 το ποσοστό των ασθενών κατά 7% της ομάδας ελέγχου και το άγχος που επηρέασε το 43% στην πρώτη ομάδα σε σύγκριση με το 10% στην υπόλοιπη ομάδα », επισημαίνουν.
Για το Khoo, το κύριο συμπέρασμα της μελέτης του είναι "η ικανότητα του Πάρκινσον να επηρεάζει το σώμα με διάφορους τρόπους, όχι μόνο το κινητικό του σύστημα", εξηγεί. "Επιπλέον, το κάνει αυτό από τις πρώτες στιγμές, επηρεάζοντας πολύ ή περισσότερο την ποιότητα ζωής με τα προβλήματα της κίνησης, έτσι ώστε οι ασθενείς και οι γιατροί πρέπει να γνωρίζουν αυτά τα συμπτώματα για να εξετάσουν τις πιθανές θεραπείες", λέει.
Αλλά οι ερευνητές της Αγγλίας δεν είναι οι πρώτοι που καταλήγουν σε αυτά τα συμπεράσματα. Την τελευταία δεκαετία, υπήρξαν αρκετοί μελετητές που έχουν διερευνήσει μη κινητικά συμπτώματα που σχετίζονται με τη νόσο του Πάρκινσον και είναι μια ευρωπαϊκή μελέτη υπό την ηγεσία των Ισπανών που βοήθησε να δει αυτή την ασθένεια σε ένα ευρύτερο πλαίσιο. "Αυτά τα αποτελέσματα είναι μια δήλωση που υποστηρίζει τα συμπεράσματα ότι η νόσος του Πάρκινσον είναι πολύ μεγαλύτερη από τις διαταραχές του κινητικού συστήματος. Επιπλέον, οι επιπτώσεις των μη κινητικών συμπτωμάτων είναι ένα τέτοιο βάρος για την ποιότητα ζωής των ασθενών από ό, περιπτώσεις που η σημασία του είναι ίση ή και μεγαλύτερη από αυτή των κινητικών επιδράσεων », λέει η ELMUNDO.es Mónica M. Kurtis, διευθυντής της Μονάδας Διαταραχών Κινήσεων του Τμήματος Νευρολογίας του Διεθνούς Νοσοκομείου Ruber.
150.000 στην Ισπανία
Αυτός ο ειδικός συμμετείχε σε μελέτη σχετικά με τα μη κινητικά συμπτώματα της νόσου με τον Pablo Martínez Martín, επιστημονικό διευθυντή της Μονάδας Έρευνας Έργων του Αλτσχάιμερ του Ιδρύματος Reza Sofía Alzheimer και διευθυντή της μελέτης. «Στην Ισπανία, οι ασθενείς με Parkinson είναι περίπου 150.000 ασθενείς και έχουμε διαπιστώσει ότι λιγότερο από το 2% δεν έχουν υποστεί μη κινητικά συμπτώματα, αλλά το υπόλοιπο 98% μπορεί να υποφέρει από αρκετές από αυτές, υπάρχουν ακόμη και εκείνοι που έχουν μέχρι 25 "λέει ο Martínez Martín.
"Μέχρι και το 40% των ασθενών με νόσο του Πάρκινσον δεν σχολιάζουν ότι έχουν αυτό το είδος συμπτωμάτων για διάφορους λόγους, είτε λόγω ντροπής, όταν επηρεάζουν τις σεξουαλικές λειτουργίες, επειδή έχουν παραισθήσεις είτε επειδή δεν σχετίζονται με αυτά με Parkinson λόγω άγνοιας. οι γιατροί ρωτούν γι 'αυτούς », λέει ο Martínez Martín.
Παρόλο που ο ειδικός εξηγεί ότι, από την εμφάνιση των πρώτων μελετών, συμπεριλαμβανομένης και αυτής που πραγματοποίησε ο ίδιος και ο Δρ Kurtis μεταξύ άλλων, οι νευρολόγοι δίνουν μεγαλύτερη προσοχή σε αυτά τα προβλήματα.
"Μεταξύ των συχνότερων συμπτωμάτων, οι δυσλειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος, η κόπωση και το στάγδην σάλιο υπήρχαν σε σχεδόν τα δύο τρίτα των ασθενών, πολύ κοντά στην επίδραση των τριών κύριων κινητικών συμπτωμάτων, αλλά στα αρχικά στάδια τους, , τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι η υποσμία , στυτική δυσλειτουργία, δυσκοιλιότητα, άγχος, κατάθλιψη και διαταραχή του ύπνου στη φάση REM, η τελευταία ίσως η πιο συγκεκριμένη τύπου των ασθενών ", υποδεικνύουν οι Martínez Martín και Kurtis. "Στη συνέχεια, ο μέσος όρος για κάθε ασθενή είναι ότι πάσχουν, σε ποικίλους βαθμούς, περίπου 10 μη κινητικά συμπτώματα», εξηγούν.
Πολλά από αυτά τα συμπτώματα, λένε οι ειδικοί, εμφανίζονται συνήθως αρκετά χρόνια πριν διαγνωσθεί η νόσος του Πάρκινσον, τόσο πολλές έρευνες αποσκοπούν να μάθουν εάν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για έγκαιρη διάγνωση της νόσου. "Το πρόβλημα είναι ότι είναι πολύ συνηθισμένα συμπτώματα και δεν έχουν όλοι οι πάσχοντες από δυσκοιλιότητα με Parkinson's και ούτω καθεξής." Υπάρχουν μελέτες σε ασθενείς που είχαν πολλά από αυτά τα συμπτώματα, ιδιαίτερα στη διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM (ένα σύμπτωμα αρκετά σπάνιο στον κανονικό πληθυσμό), στο οποίο ανακαλύφθηκε ότι το ντοπαμινεργικό σύστημα μεταβλήθηκε, οπότε ήταν ευκολότερο να ανιχνευθεί ότι θα υποφέρουν από τη νόσο του Πάρκινσον σε μερικά χρόνια, αλλά εξακολουθεί να είναι πολύ περίπλοκη, μια ασθένεια πολύ γνωστή λίγο, "λέει ο Martínez Martín.
Θεραπεία
"Η επίδραση στην ποιότητα για αυτούς τους ασθενείς είναι τόσο μεγάλη που κάνει τους να πρέπει να αντιμετωπίζονται για όλα αυτά", λέει ο Δρ Kurtis. "Έχει ανακαλυφθεί ότι ορισμένα ντοπαμινεργικά φάρμακα με τα οποία αντιμετωπίζονται τα προβλήματα του κινητήρα δρουν ευνοϊκά έναντι του μη κινητήρα, αλλά είναι φυσιολογικό να θεραπεύονται οι κινητήρες αφενός και από την άλλη τα δύο ή τρία εναπομείναντα συμπτώματα που δημιουργούν περισσότερα προβλήματα" εξηγεί
Η νόσος του Πάρκινσον επηρεάζει διαφορετικά τον κάθε ασθενή και η προσωπική του εξέλιξη έχει διαφορετικό ρυθμό ", και το ίδιο συμβαίνει και με αυτές τις διαταραχές. Οι περισσότεροι συμπεριφέρονται ακανόνιστα αλλά χειροτερεύουν με την πάροδο του χρόνου", λέει ο Martínez Martín. "Επί του παρόντος, δοκιμάζονται νευροπροστατευτικές θεραπείες που δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί αποτελεσματικές. Ένα άλλο πρόβλημα είναι ότι δεν υπάρχουν μελέτες που υποστηρίζουν τα κλασικά φάρμακα για τη θεραπεία αυτών των συνηθισμένων συμπτωμάτων για να εξυπηρετούν 100% για συγκεκριμένους ασθενείς της Parkinson, να κάνει ", υποστηρίζει.
"Το θεραπευτικό οπλοστάσιο που διαθέτουμε για τις κινητικές διαταραχές είναι πολύ καλό, αλλά υπάρχουν πολλά που πρέπει να διερευνηθούν για τη βελτίωση των μη κινητικών συμπτωμάτων αυτής της νόσου. Πρέπει να συνεχίσουμε με αυτό", καταλήγει ο Martínez Martín.
Πηγή:
---przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
