Επιληψία μετά το εγκεφαλικό: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της επιληψίας μετά το εγκεφαλικό

Η επιληψία μετά το εγκεφαλικό είναι επιπλοκή μετά από εγκεφαλικό. Οι ασθενείς με εγκεφαλικό μπορεί να παρουσιάσουν μόνο μία κρίση, αλλά μπορεί επίσης να παρουσιάσουν πολλαπλές κρίσεις που σχετίζονται με την ανάπτυξη επιληψίας μετά το εγκεφαλικό. Στην περίπτωση της επιληψίας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, δεν είναι ασυνήθιστο να συναντήσετε ορισμένες δυσκολίες που μπορεί να αφορούν, για παράδειγμα, τη θεραπεία της.

Πίνακας περιεχομένων

1. Επιληψία μετά το εγκεφαλικό: αιτίες
2. Επιληψία μετά το εγκεφαλικό: συμπτώματα
3. Επιληψία μετά το εγκεφαλικό: διάγνωση
4. Επιληψία μετά το εγκεφαλικό: θεραπεία
5. Επιληψία μετά το εγκεφαλικό: πρόγνωση

Η επιληψία μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο (επιληψία μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο) δεν είναι κοινό φαινόμενο - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 5% όλων των ασθενών εμφανίζουν επιληπτικές κρίσεις κατά το πρώτο έτος μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο και ο κίνδυνος εμφάνισής τους μειώνεται με την πάροδο του χρόνου μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες της επιληψίας σε ασθενείς άνω των 50 ετών.

Μια επιπλοκή ενός εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να περιλαμβάνει τόσο μία μόνο κρίση όσο και την εμφάνιση επαναλαμβανόμενων επιληπτικών κρίσεων, οι οποίες επιτρέπουν τη διάγνωση της επιληψίας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο σε έναν δεδομένο ασθενή.

Όχι κάθε εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλεί επιληπτικές κρίσεις και επιληψία στον ίδιο βαθμό - ο μεγαλύτερος κίνδυνος τέτοιων παθολογιών εμφανίζεται σε ασθενείς που είχαν:

• αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
• εγκεφαλικό επεισόδιο που επηρεάζει μεγάλες περιοχές του εγκεφάλου
• και όταν ο ίδιος ο φλοιός έχει υποστεί βλάβη.

Επιληψία μετά το εγκεφαλικό: αιτίες

Η ακριβής παθογένεση των επιληπτικών κρίσεων και της επιληψίας μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο δεν είναι γνωστή μέχρι τώρα. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές θεωρίες που διαφέρουν μεταξύ των πρώιμων και των όψιμων επιληπτικών κρίσεων.

Οι πρώιμες επιληπτικές κρίσεις (δηλαδή αυτές που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου ή τις πρώτες ημέρες μετά την εμφάνισή της) μπορεί να περιλαμβάνουν με:

• νευρωνική δυσλειτουργία που σχετίζεται με το σχηματισμό τοξικών μεταβολιτών
• ισχαιμία και υποξία
• διαταραχές στο περιεχόμενο των ηλεκτρολυτών εντός των κυττάρων (κυρίως αποτελούνται από περίσσεια ασβεστίου και νατρίου εντός των κυττάρων, οι οποίες αλλάζουν τη διέγερση των νευρώνων).

Οι επιληπτικές κρίσεις μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο συνήθως λαμβάνουν τη μορφή εστιακών κρίσεων - αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις πρώιμες κρίσεις.

Οι θεωρίες σχετικά με αυτές τις επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες δεν συμβαίνουν μέχρι κάποιο χρονικό διάστημα (αρκετές εβδομάδες μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο και μετά), είναι ελαφρώς διαφορετικές.

Θα προκληθούν, μεταξύ άλλων, από ουλές σε νευρικό ιστό, οι οποίες θα είχαν ως αποτέλεσμα διαταραχές στη μετάδοση ηλεκτρικών παλμών μεταξύ μεμονωμένων νευρικών κυττάρων.

Ένα άλλο πρόβλημα θα ήταν η ερεθιστική επίδραση των εναποθέσεων αιμοσιδερίνης (που παραμένουν μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο) στα κύτταρα του νευρικού συστήματος.

Επιληψία μετά το εγκεφαλικό: συμπτώματα

Δεν είναι δυνατόν να δοθεί ένας συγκεκριμένος τύπος κρίσης που θα έχει ένας ασθενής μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο - εξαρτάται κυρίως από το ποιο μέρος του εγκεφάλου θα έχει εγκεφαλικό.

• Επιληψία - πρώτες βοήθειες

Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να παρουσιάσουν μια ποικιλία επιληπτικών κρίσεων, όπως αισθητηριακές κρίσεις (π.χ. με τη μορφή μούδιασμα) ή κινητικές κρίσεις.

• Επιληπτικές κρίσεις: τύποι
• Κατάσταση επιληπτικού
• Ψυχογενείς ψευδοεπιληπτικές κρίσεις

Πολύ πιο σπάνιες, αλλά και ως κρίσεις μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι γενικευμένες κρίσεις, συνήθως με τη μορφή τονωτικών-κλωνικών κρίσεων.

Είναι πιθανό τόσο μια επιληπτική κρίση να προχωρήσει αμέσως σε αυτήν τη μορφή, και ότι θα είναι μια δευτερογενής γενικευμένη κρίση (αυτό σημαίνει ότι η κρίση ξεκινά με μια εστιακή διαταραχή και στη συνέχεια γίνεται γενικευμένη).

Περισσότερα για τα συμπτώματα της επιληψίας:

• Συμπτώματα επιληψίας σε παιδιά και ενήλικες. Πώς αναγνωρίζετε την επιληψία;

Επιληψία μετά το εγκεφαλικό: διάγνωση

Πρέπει να υπογραμμιστεί ότι δεν θα διαγνωστεί με επιληψία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο σε κάθε ασθενή που εμφανίζει κρίση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτές οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να εμφανιστούν μία φορά - στην περίπτωση πρόωρων επιληπτικών κρίσεων, μπορεί να συμβούν ακόμη και κατά τη διάρκεια του εγκεφαλικού, αλλά και τις πρώτες ημέρες μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτή η κρίση ενδέχεται να μην επαναληφθεί - σε μια τέτοια περίπτωση, η επιληψία μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο δεν μπορεί να διαγνωστεί.

Τα κριτήρια για την ταξινόμηση της επιληψίας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνουν το γεγονός ότι η διάγνωση απαιτεί τον εντοπισμό των επαναλαμβανόμενων επιληπτικών κρίσεων.

Γενικά, στη διάγνωση της επιληψίας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, παρόμοιες μελέτες χρησιμοποιούνται όπως στην περίπτωση άλλων τύπων επιληψίας.

Οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε εξετάσεις απεικόνισης (όπως υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία της κεφαλής), καθώς και ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG).

Στη διάγνωση της νόσου, το ιατρικό ιστορικό είναι επίσης σημαντικό, εστιάζοντας π.χ. σχετικά με το πόσο συχνά και τη φύση των επιληπτικών κρίσεων που εμφανίζονται σε εσάς.

Εάν εμφανιστεί κάποια κρίση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, ο ασθενής θα πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό.

Ασθένειες που μπορεί να σχετίζονται με αισθητηριακή επίθεση (όπως, για παράδειγμα, μούδιασμα σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος), μπορεί επίσης να προκληθούν από προβλήματα εκτός από επιληπτική κρίση, όπως άλλο εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδική ισχαιμική προσβολή (ΤΙΑ).

Λάβετε υπόψη ότι η επιληψία μετά το εγκεφαλικό μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και αρκετά χρόνια μετά από ένα εγκεφαλικό. Ωστόσο, εάν αυτό συμβαίνει σε σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα (π.χ. περισσότερο από δύο χρόνια μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο), πρέπει να αποκλειστούν και άλλες πιθανές αιτίες επιληψίας στον ασθενή.

Επιληψία μετά το εγκεφαλικό: θεραπεία

Μια μόνο επίθεση επιληψίας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο συνήθως δεν αποτελεί ένδειξη για τη συνήθη χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων από τον ασθενή.

Η κατάσταση είναι διαφορετική στην περίπτωση της επιληψίας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, η θεραπεία της οποίας συνίσταται στη χρήση αντιεπιληπτικών παραγόντων.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν συστάσεις σχετικά με το ποια συγκεκριμένα παρασκευάσματα πρέπει να χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της επιληψίας μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η φαρμακοθεραπεία συνήθως εφαρμόζεται σε ασθενείς με ένα φάρμακο, το οποίο μπορεί να είναι, για παράδειγμα, καρβαμαζεπίνη ή παράγωγα βαλπροϊκού οξέος.

Στη θεραπεία της επιληψίας μετά το εγκεφαλικό, οι δυσκολίες συνήθως δεν σχετίζονται με τη διαχείριση των επιληπτικών κρίσεων, αλλά με εντελώς διαφορετικά φαινόμενα.

Αυτός ο τύπος επιληψίας επηρεάζει συνήθως τους ηλικιωμένους ασθενείς που ήδη χρησιμοποιούν κάποια άλλα φάρμακα.

Σε αυτήν την περίπτωση, τα προβλήματα μπορεί να αφορούν, μεταξύ άλλων αλληλεπιδράσεις φαρμάκων - για παράδειγμα, η καρβαμαζεπίνη μειώνει τα επίπεδα στο αίμα ενός από τα αντιπηκτικά, τη βαρφαρίνη.

Υπάρχει επίσης η πιθανότητα αντίστροφης σχέσης όπου το φάρμακο ακενοκουμαρόλης που αραιώνει το αίμα οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων στο αίμα του αντιεπιληπτικού φαρμάκου φαινυτοΐνης.

Για αυτούς τους λόγους, ο προσδιορισμός της κατάλληλης δοσολογίας διαφόρων φαρμάκων σε έναν ασθενή με επιληψία μετά το εγκεφαλικό είναι συχνά δύσκολος.

• Φαρμακολογική και χειρουργική θεραπεία της επιληψίας
• Διέγερση του κολπικού νεύρου στη θεραπεία της επιληψίας
• Τηλεϊατρική στη θεραπεία της επιληψίας

Επιληψία μετά το εγκεφαλικό: πρόγνωση

Η καλύτερη πρόγνωση είναι για εκείνους τους ασθενείς που εμφανίζουν επιληπτική κρίση νωρίτερα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.

Όσο αργότερα εμφανίζεται μια κρίση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να εμφανιστεί ο ασθενής μετά την εγκεφαλική επιληψία.

Τα καλά νέα, ωστόσο, είναι ότι συνήθως η επιληψία μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο ελέγχεται με αντιεπιληπτικά φάρμακα.

Περισσότερα για την επιληψία:

• Σύνδρομα επιληψίας: τύποι
• Παιδική επιληψία με απουσίες (πνευμονία, σύνδρομο Friedman)
• Ρολάντικη επιληψία
• Το σύνδρομο της επιληψίας του West
• Βόρεια επιληψία
• Αλκοολική επιληψία

Προτεινόμενο άρθρο: